吳麗娜

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)變化的研究

吳麗娜

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的研究及觀察老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)的變化情況。方法選取2013年1月至2014年4月于本院進行診治的20例老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者為觀察組，同期的20例老年糖尿病未發(fā)生腦梗死的患者為對照組，然后將兩組的血小板活化及血流變指標進行統(tǒng)計及比較。結(jié)果觀察組的血小板活化及血流變指標均高于對照組，P＜0.05，兩組之間均有顯著性差異。結(jié)論老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者的微循環(huán)處于較差的狀態(tài)，應重視對老年糖尿病低血糖患者微循環(huán)的改善。

老年糖尿?。坏脱?；低血糖；微循環(huán)

老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生率相對更高，其疾病反應速度相對更低，故在糖尿病藥物應用方面不能實現(xiàn)針對性，而這也是導致其發(fā)生的重要原因。另外，臨床中可見老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死的相關(guān)研究，因此對此方面的研究更為必要[1]。本文中我們即就老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)的變化情況進行觀察研究，以為其干預措施的制定提供依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取2013年1月至2014年4月于本院進行診治的20例老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者為觀察組，同期的20例老年糖尿病未發(fā)生腦梗死的患者為對照組。對照組的20例患者中，男性12例，女性8例，年齡63～82歲，平均年齡（74.8±8.7）歲，糖尿病病程6.5～21.0年，平均病程（12.3±2.7）年，低血糖時血糖水平0.73～3.02 mmol/L，平均（1.65±0.23）mmol/L。觀察組的20例患者中，男性11例，女性9例，年齡62～83歲，平均年齡（74.9±8.5）歲，糖尿病病程6.5～21.5年，平均病程（12.5±2.5）年，低血糖時血糖水平0.72～3.05 mmol/L，平均（1.66 ±0.21）mmol/L。兩組患者的男女比例、年齡、糖尿病病程及低血糖時血糖水平比較，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：取兩組老年患者的肘靜脈血進行微循環(huán)狀態(tài)相關(guān)指標的檢測，檢測項目包括血小板活化指標和血流變指標，血小板活化指標檢測項目又包括GMP-140、CD61、GPⅡb/Ⅲa及PAC-1，其均采用流式細胞儀進行檢測，血流變檢測項目則包括全血高切和低切黏度、血細胞比容及血漿黏度，其均采用全自動血液流變分析儀進行檢測，且均由資深檢驗人員進行檢測。然后將兩組的血小板活化及血流變指標進行分別統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學處理：本研究中的年齡、糖尿病病程、低血糖時血糖水平、血小板活化指標及血流變指標水平均為計量資料，而男女比例則為計數(shù)資料，其均采用SAS5.0進行對應處理，處理方法分別為t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示比較指標之間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的血小板活化指標水平比較：對照組患者的GMP-140、 CD61、GPⅡb/Ⅲa及PAC-1水平分別為（12.52±2.68）%、（60.54 ±5.61）%、（20.77±3.13）%及（2.69±0.28）%，觀察組患者的GMP-140、CD61、GPⅡb/Ⅲa及PAC-1水平分別為（20.53±3.15）%、（78.33±6.37）%、（34.16±3.79）%及（4.22±0.39）%。觀察組4個指標的檢測水平均高于對照組，均P＜0.05，兩組患者之間均有顯著性差異。

2.2 兩組的血流變指標水平比較：對照組患者的全血高切和低切黏度、血細胞比容及血漿黏度水平分別為（8.28±1.21）mPa·s、（11.94 ±1.83）mPa·s、（46.25±3.47）%及（1.35±0.16）mPa·s，觀察組患者的全血高切和低切黏度、血細胞比容及血漿黏度水平分別為（12.33 ±1.49）mPa·s、（14.95±2.27）mPa·s、（52.30±4.19）%及（1.86± 0.19）mPa·s。觀察組4個指標的檢測水平均高于對照組，均P＜0.05，兩組患者之間均有顯著性差異。

3 討 論

老年糖尿病患者不同于中青年糖尿病患者，患者的機體代謝較慢，加之對于多方面的機體反應速度相對較慢，因此其對于控制血糖藥物的針對性應用效果相對較差，主要表現(xiàn)為血糖與用藥不能相符的情況，因此此類患者也更易于發(fā)生低血糖等不良情況[2,3]，而近年來，臨床出現(xiàn)一些老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死的相關(guān)報道研究，因此提示我們更為重視老年糖尿病患者低血糖的防控。本文中我們即就老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者微循環(huán)狀態(tài)的變化情況進行觀察研究，并與未發(fā)生腦梗死的糖尿病低血糖患者進行比較，比較結(jié)果顯示，此類患者的血小板活化及血流變指標等處于相對更差的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為上述項目的指標呈現(xiàn)高水平的狀態(tài)，從而說明此類患者微循環(huán)狀態(tài)較差的情況[4,5]，也提示說明對此類患者進行治療的過程中不僅應重視對血糖的調(diào)控，也應重視對微循環(huán)狀態(tài)的改善。

綜上所述，我們認為老年糖尿病低血糖引起急性腦梗死患者的微循環(huán)處于較差的狀態(tài)，應重視對老年糖尿病低血糖患者微循環(huán)的改善。

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1671-8194（2014）29-0231-02