賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，袁衛(wèi)華，費愛華，朱才豐，秦曉鳳

(安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，國家中醫(yī)藥管理局老年病專科專病，合肥 230061)

點灸筆灸法又稱“周氏萬應(yīng)點灸筆快速點灸法”[1]，是使用周楣聲教授發(fā)明的點灸筆施灸的一種灸法，屬于梅花針灸學派梅花二十四灸之一[2,3]。點灸筆的工具由藥筆和藥紙兩部分組成，是周楣聲在古代內(nèi)府雷火針、觀音救苦針、陰癥敗毒針以及陽燧錠等法基礎(chǔ)上，選用舒筋通絡(luò)、活血行瘀、祛風解毒、鎮(zhèn)痛消炎等中藥與浸膏等制成，因此點灸筆既是灸材，又是施灸工具。

1 點灸筆

點灸筆又稱“萬應(yīng)陽燧筆”、“周氏萬應(yīng)陽燧筆”(發(fā)明專利號88109668)，是周楣聲在古代雷火針與陽燧錠等灸法的基礎(chǔ)上改制成的一種新的灸具,是對傳統(tǒng)灸具的又一創(chuàng)新。采用該灸具施灸,其主要特點是收效快速、安全穩(wěn)妥、操作簡便、基本無痛、選穴靈活、微煙芬芳、適應(yīng)范圍廣泛、節(jié)約時間,在l～2 min內(nèi)即可完成操作。

藥筆由人造麝香、肉桂、丁香、牙皂、乳香、沒藥、阿魏、川烏、草烏、冰片、硫黃、松香、細辛、白芷、蟾酥等名貴中藥及適量的精制艾絨,加入甘草浸膏,拌和壓縮成長條有如筆的形狀而成。施灸過程中,配以專用藥紙,既可保護皮膚,使點灸后皮膚不變色、不起泡,同時更能增強藥效,并保持2～4 h[1]。

2 點灸筆操作法[1]

施灸時先將藥紙平鋪在孔穴上,涂有藥粉的一面貼近皮膚,無藥粉的一面向外，藥紙與皮膚之間不能有間隙，將筆點燃,對準孔穴中心及其周圍快速點灸3～4下，用后注意將藥筆插入所附的玻管中滅火。

臨床應(yīng)用時，根據(jù)手法輕重和是否起泡分為兩種操作：1)輕灸：手法應(yīng)輕重適中,不能將藥紙燒焦燒穿,有蚊咬樣輕微疼痛，每點灸1次略行更換位置,不宜重疊；2)重灸：對于病程纏綿難愈、較重的疾病手法過輕達不到治療要求，灸治使用重手法，治療部位出現(xiàn)水泡雖略有不適,但每可提高療效。

根據(jù)點灸部位大小和施灸方向，點灸筆操作可分為以下4種操作法：

1)腧穴灸：是對穴位點灸的方法，在所選腧穴中心及其周圍快速點灸5～7下，不宜重疊，可呈梅花形；2)片灸：是針對患處某一局部進行片狀點灸，施灸范圍視患處大小而定，治療部位較腧穴灸面積較大，又稱面灸，臨床用治扭傷所致局部脹痛或彌漫性疼痛；3)圍灸：是對患處周圍進行點灸，如同在患處周圍加貼圍藥，使患部漸漸縮小，臨床用治疔瘡癤腫、淋巴結(jié)腫大等局部病變；4)條灸：根據(jù)經(jīng)絡(luò)分布與走向進行條狀點灸，以達疏通經(jīng)絡(luò)的目的。臨床應(yīng)用大多根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行方向順經(jīng)或逆經(jīng)施灸，也可根據(jù)神經(jīng)走向施灸。以上4種施灸方法可以單用、交叉或同時選用。

3 點灸筆灸法適應(yīng)證

周楣聲認為，凡屬針灸的適應(yīng)證都可使用點灸筆進行治療，對全身多個系統(tǒng)的病證皆可應(yīng)用，特別是對各種痛癥和炎癥性疾病收效迅速。取穴原則為單穴單用、雙穴同取，以每日施灸2次治療為佳。

3.1 小兒腹瀉

對急性腹瀉、小兒腹瀉與菌痢等胃腸道疾病最為有效，取穴耳尖、水分、陰交、命門、腎俞等。

蔡圣朝等[4]選用點灸治療嬰幼兒腹瀉321例，總有效率95.4%，選用穴位耳尖(雙)、臍周四穴(水分、陰交、雙側(cè)天樞)。風寒型加點灸列缺(雙)、小腸俞(雙)、公孫(雙)、三陰交(雙)、陰陵泉(雙);濕熱型加點灸合谷(雙)、大腸俞(雙)、龜尾、雙手肘以下陽明經(jīng)循行路線、雙膝下陽明經(jīng)循行路線;脾虛癥狀明顯加點灸脾俞(雙)。萬應(yīng)點灸筆點灸治療功能性消化不良(痞滿)性技術(shù)，入選國家中醫(yī)藥管理局第一批中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣計劃項目。

3.2 各種痛癥

3.2.1 急性腰痛 腰痛[5]是針灸科常見病種，周楣聲治療各種原因引起的腰痛方法不拘一格，或針刺，或灸架熏灸，或火針代灸，或水針，或點灸。配穴獨具特色，或從陰引陽法，后病前??；或上下交征法，上、下肢應(yīng)病要穴以手足同治，或遠近相呼，在患處就近取穴與遠道取穴相結(jié)合，或獨取耳尖法。

點灸治療腰痛：近取局部壓痛處(片灸)與腰椎夾脊穴為主，遠取耳尖、陰交、后溪、申脈；也可獨取雙側(cè)耳尖穴，以右耳尖穴為必取，以點灸筆點灸耳尖穴。2種方法均可用于治療病程較短、疼痛劇烈、由急性閃挫傷所致腰痛。

3.2.2 頭痛 全頭痛或前頭痛近取百會、耳尖、風池、太陽、頭維為主穴，遠取至陽、涌泉、合谷、太沖；偏頭痛近取耳尖、風池、太陽，遠取足竅陰、丘墟、關(guān)沖。

3.2.3 內(nèi)臟痛 胃脘痛近取上脘、中脘、梁門、胃俞為主，遠取耳尖、合谷、手足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等穴；腸絞痛近取天樞、水分、陰交、命門、腎俞，遠取耳尖、合谷、太沖、手足三里等穴；腎絞痛近取京門、天樞、腎俞、命門，遠取涌泉、復溜、陰谷、列缺等。

3.2.4 肋間神經(jīng)痛 近取沿肋間神經(jīng)疼痛部位點灸，遠取耳尖、支溝、丘墟等穴，帶狀皰疹所致肋間神經(jīng)痛同治。

3.3 炎癥性疾病

對于急性結(jié)合膜炎、腮腺炎、扁桃體炎、各種癤腫，以及蜂窩組織炎等多種急性化膿性和非化膿性炎癥，治療局部取患處或周圍腧穴，并施以片灸、圍灸為主，頭面部遠道取穴耳尖、合谷、少商為主，軀干、四肢部遠道取穴耳尖為主，發(fā)熱取大椎穴，外傷感染治療同癤腫。流行性出血熱屬于中醫(yī)“溫病”、“疫毒”范疇，點灸與灸架熏灸、火針配合應(yīng)用獨具特色[6]。

上呼吸道感所致咳嗽發(fā)熱、急性氣管炎等呼吸系疾病，取穴大椎、風門、肺俞、膏肓等治療，老年慢性咳喘長療程治療效果亦佳。

睪丸炎、尿道炎、痛經(jīng)、尿潴留等泌尿生殖系疾病，取列缺、手足中指尖、下腹中行諸穴以及命門、腎俞與八髎等穴，效顯。

急慢性肝炎取肝膽腹募和背俞穴、肝俞、膽俞、日月、期門配合脾俞、十宣，緩解肝區(qū)疼痛恢復肝功能效果顯著。

急性化膿性和非化膿性炎癥以及流行性出血熱等疾病屬于中醫(yī)熱證范疇，其發(fā)生機理早在《內(nèi)經(jīng)》即有論述：“諸熱瞀瘈，皆屬于火(心)；諸痛癢瘡，皆屬于心(火)……諸燥狂越，皆屬于火……諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱”(《素問·至真要大論》)。周楣聲通過點灸及其他灸法治療這些外科瘡瘍疾病和流行性出血熱取得很好的臨床療效，在此基礎(chǔ)上提出“熱癥貴灸”的灸法思想[7]。

3.4 軟組織損傷

扭傷與撞擊傷等外傷所致局部腫脹、皮下青紫、運動受限，局部采用片灸、遠道取雙耳尖當即生效，每日1～2次，輕者1～2次可愈，重者3～5次。甲狀腺腫大與頸淋巴結(jié)腫大治療以局部圍灸為主。

3.5 心血管疾病

點灸治療心血管疾病具有調(diào)節(jié)血壓的作用，高血壓取穴風池、耳尖、陽陵泉、足三里(均雙取)，降壓效果顯著、穩(wěn)定；對低血壓引起的虛脫、休克、心律不齊等，取穴耳尖、心俞、巨闕、陰郄、涌泉，亦可立即起效。

4 注意事項

皮膚表面血管暴露的部位宜避開血管施灸，以免引起出血；常規(guī)灸法，手法輕重適中，一般不起水泡；使用重手法點灸皮膚出現(xiàn)水泡時，注意保護水泡，避免感染；灸后注意點灸筆滅火，干燥保存。

5 討論

周楣聲認為以下4因素影響灸法治療作用。

5.1 灸法操作所產(chǎn)生的補瀉效應(yīng)

艾灸的補瀉作用與艾灸操作方法、選穴施灸部位以及患者疾病體質(zhì)狀態(tài)密切相關(guān)。艾灸操作方法的補瀉作用首見于《靈樞·背腧》記載：“以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！焙笫泪t(yī)家在此基礎(chǔ)上亦有所發(fā)揮?！凹泊灯浠稹薄ⅰ盎馂a”的灸法操作方法存在很大的弊端，用嘴吹氣的方法不能持久，周楣聲為此創(chuàng)制了噴灸儀，發(fā)展為吹灸療法，我們又研制了系列吹灸器械用于吹灸療法。點灸筆灸法“毋吹其火”，因此屬于“火補”灸法，具有補的灸法作用。

5.2 所選腧穴的特殊治療作用

點灸筆外形纖細，點灸腧穴面積小，屬于腧穴灸。灸法的補瀉作用除與其操作有關(guān)外，還與所選腧穴的特殊治療作用有關(guān)，選擇關(guān)元、氣海、命門則具有扶正補虛的作用，選用脾俞、章門、胃俞、中脘具有健脾益胃、補益氣血的作用。

5.3 反應(yīng)點施灸出現(xiàn)的循經(jīng)感傳

艾灸治療時，施灸部位或感溫熱舒適，或感熱痛，抑或沿一定路線、方向傳導，這種艾灸時的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象稱為灸感三相。周楣聲認為，灸感三相主要發(fā)生在重癥和反應(yīng)點部位施灸的患者身上，做保健灸的健康人群和輕癥患者很少發(fā)生感傳現(xiàn)象。點灸筆灸法快速點灸、操作時間短，施灸時治療局部有蚊咬樣輕微疼痛，很難發(fā)生循經(jīng)感傳現(xiàn)象。灸感三相大多是在吹灸儀和灸架長時間施灸時發(fā)生，點灸筆不出現(xiàn)灸法感傳但其療效仍很顯著，說明灸法感傳是否出現(xiàn)與灸法操作有關(guān)，灸效不但與灸法感傳有關(guān)，還與操作方法有關(guān)。

5.4 持續(xù)施灸產(chǎn)生的累積效應(yīng)

周楣聲認為，艾灸要火力均衡，并在《灸賦·灸感三相賦》中言明：“灸法已沿用千年，要旨在其中關(guān)鍵，火力必須均衡，作用不能中斷?！本姆ㄖ委熀途母腥噙€要長久施灸才能出現(xiàn)?！毒馁x·灸不離宗賦》曰：“夫灸者久之用也，久者灸之法也。灸必須久，效由久生，從火從久，灸義可征……位置保持穩(wěn)定，作用貴在均衡。”點灸筆灸法療效一般能保持6～8 h，所以一般每日治療2次以保持灸效。

艾條實按灸最早記載于文獻《壽域神方·卷三》:“用紙實卷艾,以紙隔之點穴,于隔紙上用力實按之,待腹內(nèi)覺熱,汗出即差?！贝藭r的艾條應(yīng)是清艾條，后來出現(xiàn)的雷火神針和太乙神針即是藥艾條。雷火神針操作法見于《本草綱目》:“雷火神針法:以厚紙裁成條,鋪藥艾于內(nèi),緊卷如指大,長三四寸,收貯瓶內(nèi),埋地中七七日,取出。用時于燈上點著,吹滅,隔紙十層,乘熱針于患處,熱氣直入病處。”

[1] 周楣聲.灸繩[M].山東：青島出版社，1998：126-128，280-285.

[2] 賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.解讀梅花二十四灸 [J].中醫(yī)外治雜志，2012，21(5)：59-60.

[3] 賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.淺議梅花二十四灸[J].中國針灸，2013，33(7)：622-626.

[4] 蔡圣朝，徐祖?zhèn)?點灸治療嬰幼兒腹瀉321例療效觀察[J]. 安徽中醫(yī)學院學報，1998,17(4):41-42.

[5] 魏從建，周楣聲.周楣聲針灸治療腰痛八法[J].針灸臨床雜志，1993,9(6):2-4.

[6] 周楣聲，唐照亮.灸法治療流行性出血熱·應(yīng)用研究[M].合肥：中國科技大學出版社，1992：47-55.

[7] 賀成功,袁衛(wèi)華,蔡圣朝.周氏梅花針灸學派灸法特點初探[C].安徽黃山全國第三次中醫(yī)學術(shù)流派交流會論文集，2011：91-93.