李慧英

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山467000）

妊娠期糖尿病孕婦26例分娩前的臨床護(hù)理體會(huì)

李慧英

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山467000）

目的 總結(jié)妊娠期糖尿病孕婦分娩前的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選擇2012年1月至2013年5月來(lái)我院生產(chǎn)的妊娠期糖尿病孕婦26例為觀察對(duì)象，對(duì)其護(hù)理方法心理護(hù)理、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、預(yù)防感染等。結(jié)果 妊娠期糖尿病孕婦26例在分娩前血糖得到滿意控制，剖宮產(chǎn)19例，陰道分娩7例，未出現(xiàn)孕婦和胎兒死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 積極的護(hù)理措施能夠有效地控制孕婦血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

妊娠期糖尿?。蛔o(hù)理；孕婦

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期第一次發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生母體糖代謝異常的情況，在妊娠前并未出現(xiàn)該情況。它是一種高危妊娠，對(duì)母嬰的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害，目前由于其所導(dǎo)致的胎兒不良結(jié)局已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，因此對(duì)妊娠期糖尿病患者積極有效的護(hù)理對(duì)保證母嬰的健康有著重要的意義?，F(xiàn)總結(jié)我院對(duì)26例妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月至2013年5月來(lái)我院生產(chǎn)的妊娠期糖尿病孕婦患者26例為觀察對(duì)象，她們年齡在22～30歲，平均年齡為28.6歲。孕周在38～40周者有17例，孕周＜38周者有9例。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期糖尿病篩查方法

孕婦在篩查前12 h禁食，然后5 min內(nèi)將200 mL葡萄糖水（含葡萄糖50 g）全部喝完，在1 h之后檢查孕婦血糖值，若血糖值≥7.8 mmol/L則為血糖篩查異常，需要對(duì)篩查異常的孕婦進(jìn)一步進(jìn)行葡萄糖耐量的試驗(yàn)（OGTT）。OGTT方法為：孕婦在試驗(yàn)前12 h禁食，首先在空腹時(shí)檢查血糖值，然后在5 min內(nèi)喝完300 mL葡萄糖水（含葡萄糖75 g），在喝完后的1、2、3 h分別抽血檢查血糖值，其正常的標(biāo)準(zhǔn)值為：空腹時(shí)為5.6 mmol/L，喝完葡萄糖水1 h后為10.3 mmol/L，2 h后為8.6 mmol/L，3 h后為6.7 mmol/L，若檢查中有兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上達(dá)到或者查過(guò)正常值的孕婦，則可以診斷其為妊娠期糖尿病患者。

1.2.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理：患者一經(jīng)診斷確定為妊娠期糖尿病，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向孕婦及其家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，以幫助減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠提高患者對(duì)該疾病的重視，能夠有效地幫助患者及其家屬正確對(duì)待疾病。經(jīng)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者由于擔(dān)心自自己的健康以及胎兒的發(fā)育很容易產(chǎn)生出焦慮、緊張以及害怕等心理表現(xiàn)。有研究表明[1]，如果妊娠期糖尿病患者產(chǎn)下的胎兒不健康或者死亡，孕婦本身的不良心理將會(huì)更加明顯，有的孕婦甚至?xí)a(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥，進(jìn)而加重了孕婦的悲觀的情緒。因此對(duì)妊娠期糖尿病的孕婦進(jìn)行具有針對(duì)性的心理護(hù)理是一種非常必要的方式，我院采用一對(duì)一的心理護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及交流，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，主動(dòng)配合治療，對(duì)患者產(chǎn)生的消極情緒進(jìn)行及時(shí)有效的疏導(dǎo)，幫助患者建立起良好的心理狀態(tài)。②飲食控制：大量的研究實(shí)踐表明[2]，有效的飲食控制是一種治療妊娠期糖尿病基本的、重要的手段。但是對(duì)于孕婦飲食的控制也不宜過(guò)于嚴(yán)格，主要對(duì)其餐次以及糖分和蛋白質(zhì)的攝入量進(jìn)行監(jiān)控。妊娠期糖尿病孕婦若是空腹太久容易產(chǎn)生酮體，但是一次性進(jìn)食過(guò)多又會(huì)導(dǎo)致患者血糖的上升，因此對(duì)于妊娠期糖尿病患者的飲食應(yīng)該注意少食多餐，每天的餐次控制為5次左右，同時(shí)兩次進(jìn)食的時(shí)間間隔不宜太長(zhǎng)。注意患者糖分的合理攝取，糖分是維持生命正常代謝活動(dòng)的必要，同時(shí)糖分的攝入可以預(yù)防孕婦酮體的產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的糖分?jǐn)z入，避免食用一些含有蜂蜜、蔗糖、冰糖、麥芽糖、果糖和葡萄糖等的食物以及飲品，不要誤認(rèn)為只要不食用含有淀粉類的食物就可以避免患者血糖的升高。若是患者有需要增加糖分的供應(yīng)，應(yīng)該食用對(duì)胎兒無(wú)影響的食品。對(duì)于蛋白質(zhì)的攝取同樣需要注意，如果孕婦在孕前已經(jīng)有了充分的蛋白質(zhì)補(bǔ)充，那妊娠初期則可以不需要格外補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但是在孕婦妊娠的中、后期，應(yīng)保證每天的蛋白質(zhì)攝入量為6～12 g，可以有魚(yú)類、牛奶、豆腐、蛋類等食物中攝取，在妊娠的后期每天應(yīng)保證兩杯牛奶，以保證機(jī)體鈣質(zhì)充足，但是牛奶的攝入也不能過(guò)量，以避免妊娠期糖尿病患者的血糖升高。對(duì)于熱量的安排，應(yīng)該不食用動(dòng)物的內(nèi)臟及脂肪，而應(yīng)該提倡其多食用蔬菜，按照每人的總熱量計(jì)算給予。在體質(zhì)量的控制上面，孕期的體質(zhì)量應(yīng)該每月增長(zhǎng)量≤1.5 kg為宜。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠有效地改善患者機(jī)體的健康，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，幫助調(diào)節(jié)機(jī)體的血糖值，同時(shí)能夠延緩或者降低糖尿病的并發(fā)癥，對(duì)于妊娠期糖尿病患者在選擇運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要考慮其體力、病情等因素，選擇散步、體操等方法適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。④預(yù)防感染：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予孕婦抗生素應(yīng)用以預(yù)防感染的發(fā)生，已有研究資料表明[3]，與其他健康的孕婦相比較，妊娠期糖尿病患者更容易產(chǎn)生泌尿生殖系統(tǒng)的感染。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，對(duì)病房要保持干凈、整潔，并指導(dǎo)患者注意個(gè)人的衛(wèi)生預(yù)防感染，并且要及時(shí)觀察產(chǎn)婦的體溫變化情況等，以早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。

2 結(jié) 果

妊娠期糖尿病孕婦26例在分娩前血糖得到滿意控制，剖宮產(chǎn)19例，陰道分娩7例，未出現(xiàn)孕婦和胎兒死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 體 會(huì)

妊娠期糖尿病是一種十分常見(jiàn)的妊娠期的內(nèi)科并發(fā)癥，它對(duì)孕婦以及胎兒的健康都有著非常不利的影響，嚴(yán)重危害了母嬰的生命安全[4]。然而對(duì)其積極的護(hù)理措施能夠有效地控制孕婦血糖水平，保障孕婦以及胎兒的健康，降低妊娠期間并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

[1] 楊青華,勾英.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者使用胰島素遵醫(yī)行為的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(18):507.

[2] 郭杏琴.妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)及效果[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,7(1):103-104.

[3] 尚瑩.妊娠期糖尿病的健康指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(13):307-308.

[4] 李郴青,陳慶德.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦血糖的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,19(10):46-47.

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1671-8194（2014）18-0301-02