傅建國

我國是自然災(zāi)害較頻發(fā)的國家之一，確保災(zāi)區(qū)“大災(zāi)之后無大疫”越來越受到各級政府和有關(guān)部門的高度重視。對此，筆者就災(zāi)區(qū)暴發(fā)重大傳染病疫情后的控制策略，初步思路總結(jié)如下。

1 需要災(zāi)區(qū)政府和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)緊急決策

1.1 迅速啟動災(zāi)區(qū)重大傳染病疫情應(yīng)急處置預(yù)案 災(zāi)區(qū)各級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，按照相應(yīng)傳染病的應(yīng)急處置預(yù)案，緊急投入控制疫情的行動。迅速建立健全災(zāi)區(qū)傳染病監(jiān)測系統(tǒng)；制定災(zāi)區(qū)暴發(fā)重大傳染病疫情的處置計(jì)劃；確定與暴發(fā)疫情有關(guān)的傳染病控制方案和治療方案；儲備和發(fā)放必需的衛(wèi)生防疫與治療藥材；確定有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室對暴發(fā)傳染病進(jìn)行檢測；組織群體性免疫接種；派出衛(wèi)生防疫和醫(yī)療技術(shù)骨干，深入疫區(qū)進(jìn)行防控指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)救治；針對暴發(fā)的疫情，組織開展衛(wèi)生防病常識教育；迅速建立暴發(fā)疫情值班工作室，辦理暴發(fā)疫情日常處理事務(wù)，匯總上報(bào)與暴發(fā)疫情有關(guān)的各類情況。

1.2 迅速召開控制重大傳染病疫情協(xié)調(diào)會議 根據(jù)暴發(fā)重大傳染病的疫情態(tài)勢，確定參加會議的部門和人員，共商控制大計(jì)。會議主要通報(bào)疫情情況和當(dāng)前采取的控制與救治措施；分析發(fā)生疫情的原因、查找控制漏洞和醫(yī)療工作中存在的問題；提出緊急控制疫情的各種技術(shù)規(guī)范和各種專業(yè)問題的解決方案；部署領(lǐng)導(dǎo)、部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)和災(zāi)區(qū)民眾共同戰(zhàn)勝重大疫情的工作要點(diǎn)；確定疫區(qū)管控的范圍、時(shí)間、執(zhí)行機(jī)構(gòu)和保障措施等。

1.3 迅速派出專業(yè)骨干開展一線控制與診療工作 迅速開展重大傳染病暴發(fā)疫情的監(jiān)測，每天準(zhǔn)確報(bào)告監(jiān)測結(jié)果；迅速指導(dǎo)災(zāi)區(qū)民眾落實(shí)衛(wèi)生防疫措施，包括災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生治理、病媒生物防制、污水污物處理、免疫預(yù)防接種；迅速參與暴發(fā)疫情的調(diào)查、分析、判定和控制；迅速參與傳染病患者的檢查、診斷和治療工作；迅速對災(zāi)區(qū)民眾開展衛(wèi)生防病常識教育；迅速反映災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病與醫(yī)學(xué)救治工作存在的問題和建議。

1.4 檢查督導(dǎo)和協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作的落實(shí) 疫情發(fā)生后，政府領(lǐng)導(dǎo)部門和上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，應(yīng)迅速組成督導(dǎo)組，到災(zāi)區(qū)各控制與救治工作點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，迅速協(xié)調(diào)解決一線的問題。了解掌握暴發(fā)疫情的監(jiān)測數(shù)據(jù)、每天新發(fā)病例數(shù)；了解掌握災(zāi)區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生防疫措施的落實(shí)情況，包括傳染源的管理、切斷傳播途徑的辦法、保護(hù)易感人群的措施、疫情監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)的建立、患者的救治等；了解掌握災(zāi)區(qū)各類衛(wèi)生防疫藥材與一線基本醫(yī)療藥物的籌措、補(bǔ)充情況；了解災(zāi)區(qū)民眾對衛(wèi)生需求的反映和建議；了解災(zāi)區(qū)衛(wèi)生工作的其他問題。

2 需要災(zāi)區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生單位緊急行動

2.1 災(zāi)區(qū)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)緊急行動起來 基層的防疫站、防檢所、防疫隊(duì)和區(qū)（縣）級疾病預(yù)防控制中心等，應(yīng)迅速開展衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，以確定暴發(fā)、確定所有病例和密切接觸者、確定流行傳播類型、估計(jì)進(jìn)一步傳播的可能性、確定控制措施是否有效；迅速采取相應(yīng)的衛(wèi)生防疫措施，開展衛(wèi)生防疫宣傳教育，普及相關(guān)傳染病的衛(wèi)生防疫常識，讓疫區(qū)群眾自覺參與到防病大軍中來；及時(shí)向上級報(bào)告疫情情況，提出建議；檢查督促災(zāi)區(qū)民眾衛(wèi)生防疫措施的落實(shí)。

2.2 災(zāi)區(qū)各級醫(yī)療單位應(yīng)緊急行動起來 當(dāng)發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)有多例癥狀或體征相似的患者前來就診時(shí)，應(yīng)引起高度警惕，迅速按照傳染病疫情進(jìn)行詢問、檢診、隔離觀察，并進(jìn)行初步診斷與對癥治療。尤其要注意對患者排泄物進(jìn)行采樣送檢，為明確診斷創(chuàng)造條件；當(dāng)初步判斷為重大傳染病暴發(fā)疫情后，應(yīng)通過各種方式迅速將疫情情況予以上報(bào)。上級醫(yī)療單位應(yīng)迅速對疫區(qū)內(nèi)的傳染病患者制定出妥善的治療計(jì)劃，并對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施技術(shù)支持和指導(dǎo)。想方設(shè)法籌措和請領(lǐng)足量的與控制疫情有關(guān)的衛(wèi)生防疫與醫(yī)療保障藥材，開展疾病監(jiān)測登記統(tǒng)計(jì)工作，隨時(shí)掌握疫情動態(tài)。

2.3 災(zāi)區(qū)其他衛(wèi)生專業(yè)組織應(yīng)緊急行動起來 包括災(zāi)區(qū)政府愛衛(wèi)會、民間衛(wèi)生專業(yè)團(tuán)體、醫(yī)藥企事業(yè)單位、衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)等，面對突發(fā)的重大疫情，都應(yīng)想方設(shè)法為控制疫情和救治患者出力。愛衛(wèi)會要積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，發(fā)動群眾徹底整治生活環(huán)境，做好有害媒介生物與動物的防治工作，動員大家積極配合打預(yù)防針與服預(yù)防藥。民間衛(wèi)生專業(yè)團(tuán)體（包括衛(wèi)生專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生保健組織等），應(yīng)發(fā)揮專家在傳染病預(yù)防與控制工作中的宣傳指導(dǎo)作用。醫(yī)藥企事業(yè)單位積極支持傳染病控制所需藥材的供應(yīng)。衛(wèi)生科研機(jī)構(gòu)積極提供傳染病控制工作的檢測設(shè)施設(shè)備與技術(shù)。

3 需要災(zāi)區(qū)社會各界密切配合

3.1 災(zāi)區(qū)黨政機(jī)關(guān)應(yīng)密切配合 基層的黨政機(jī)關(guān)，包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委、政府部門和村支部、村委會等在重大疫情發(fā)生后，必須嚴(yán)密組織撲滅疫情的工作，督導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格排查，掌握疫情動態(tài)；向衛(wèi)生人員了解掌握相應(yīng)傳染病的預(yù)防與治療常識，尤其是個(gè)人防護(hù)知識，以便做好防病教育工作；組織召開機(jī)關(guān)部門和所屬單位領(lǐng)導(dǎo)參加的重大疫情控制會議，部署控制措施，宣傳預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)患者的轉(zhuǎn)診、治療方案，組織開展生活環(huán)境的整治，從多個(gè)方面杜絕疫情發(fā)展源頭。

3.2 災(zāi)區(qū)工廠、企業(yè)應(yīng)密切配合 根據(jù)控制疫情的需要該停產(chǎn)的必須停產(chǎn)，該集體檢疫的必須嚴(yán)格執(zhí)行檢疫，該集體接種某種傳染病疫苗的必須統(tǒng)一組織接種，該集體服用預(yù)防藥物的必須統(tǒng)一服用。同時(shí)，加強(qiáng)單位醫(yī)療衛(wèi)生工作，密切注意人員發(fā)病情況；在員工中開展基本的衛(wèi)生防病宣傳教育，普及控制重大疫情的基本方法；搞好工廠、企業(yè)內(nèi)部的生活環(huán)境衛(wèi)生整治，鏟除衛(wèi)生死角；遇到無法自行解決的防控工作問題應(yīng)及時(shí)向上級或當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。

3.3 災(zāi)區(qū)部隊(duì)?wèi)?yīng)密切配合 災(zāi)區(qū)部隊(duì)和參與災(zāi)區(qū)救援的部隊(duì)，當(dāng)?shù)弥鶎贋?zāi)區(qū)發(fā)生重大傳染病疫情的情況后，必須第一時(shí)間積極響應(yīng)上級關(guān)于做好重大疫情控制工作的指示。立即成立由單位主要首長負(fù)責(zé)、部門領(lǐng)導(dǎo)參與的重大疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速研究部署本部隊(duì)的防控工作和協(xié)同當(dāng)?shù)卣_展防控工作的計(jì)劃安排；要求部隊(duì)衛(wèi)生人員全力投入疫情控制之中，掌握部隊(duì)發(fā)病情況，密切注意地方的疫情動態(tài)；加強(qiáng)部隊(duì)封閉式管理，嚴(yán)格控制人員外出；積極開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識。參與救援的部隊(duì)要教育官兵注重個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)組織預(yù)防接種和預(yù)防性服藥。針對重大疫情的傳染病病種，搞好部隊(duì)內(nèi)部的各項(xiàng)衛(wèi)生管理工作。

3.4 災(zāi)區(qū)學(xué)校應(yīng)密切配合 災(zāi)區(qū)的學(xué)校一旦發(fā)生重大疫情或得知當(dāng)?shù)匕l(fā)生了某種傳染病重大疫情，要立即成立以校領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、校機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人和各班班主任參加的重大疫情控制領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速研究部署學(xué)校的防控工作。加強(qiáng)校醫(yī)門診、巡診、隨診，做好集體檢疫，密切關(guān)注學(xué)生發(fā)病情況；開展衛(wèi)生防病教育，搞好內(nèi)部生活環(huán)境治理；及時(shí)向上級或當(dāng)?shù)丶部亍⑨t(yī)療單位報(bào)告疫情控制情況。

4 需要災(zāi)區(qū)民眾緊急響應(yīng)

4.1 保持良好的心態(tài)應(yīng)對疫情 相信政府、衛(wèi)生部門有能力控制疫情；對可疑的傳染病不懼怕、不恐慌、不相信封建迷信；積極配合上級的調(diào)查、檢查、隔離、治療；安排好自己和家人的生活，注意收聽、收看當(dāng)?shù)氐膹V播、電視，及時(shí)了解疫情動態(tài)和預(yù)防知識，始終保持樂觀的心情。

4.2 積極落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生防疫措施 參與服預(yù)防藥、打預(yù)防針；參與血液采樣、排泄物標(biāo)本留驗(yàn)，配合病因調(diào)查；參與衛(wèi)生大掃除活動，消滅自家的衛(wèi)生死角；參與消滅媒介生物昆蟲與有害動物的活動，努力降低“四害”密度；自覺接受衛(wèi)生常識教育，了解掌握所患傳染病的基本衛(wèi)生防疫措施，改變不良的生活習(xí)慣和不衛(wèi)生行為；落實(shí)上級采取的其他衛(wèi)生防疫要求。

4.3 及時(shí)就診與及時(shí)報(bào)告情況 身體出現(xiàn)不適的人員應(yīng)盡早到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)，及時(shí)報(bào)告自己、家人和身邊同志發(fā)病的情況和相關(guān)信息。這樣做有利于配合上級調(diào)查了解疫情情況、有利于上級采取有效的隔離治療措施、有利于及早使患者得到有效的治療和早日康復(fù)。

綜上所述，當(dāng)災(zāi)區(qū)暴發(fā)重大傳染病疫情后，必須由政府主導(dǎo)迅速采取一切可行的控制措施；災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位必須緊急行動起來，從專業(yè)技術(shù)層面迅速做好控制疫情各項(xiàng)工作；災(zāi)區(qū)社會各界都應(yīng)積極配合，全力開展重大疫情的防控；災(zāi)區(qū)廣大人民群眾更要積極響應(yīng)，主動參與到控制疫情之中。只有把各方面的力量充分調(diào)動起來，重大傳染病疫情才能得到有效控制。