鄭 飛

批量傷員是指同一種或多種致傷因素同時造成4人以上的傷員。救治批量傷員，由于時間緊、數(shù)量多、傷情難，因此增加了搶救難度。如何確保救治工作高效、快捷、有序地進行是一項十分艱巨的任務。2008年6月13日，我院收治1起成批車禍傷員，現(xiàn)將救治做法總結如下。

1 基本資料

一批車禍傷員20例，均為男性，年齡24～43歲。平均年齡34歲。其中顱腦外傷、血氣胸伴休克1例；股骨干骨折1例；右食指、中指軟組織毀損傷1例；左橈骨遠端骨折1例；其余16例均為全身多處軟組織挫傷。

2 救治做法

2.1 院前急救 （1）快速檢傷。對所有車禍傷員按戰(zhàn)傷計分法進行快速檢傷分類，確定輕重緩急與救治措施。（2）應急處置。對嚴重多發(fā)傷伴休克的傷員迅速采取止血、包扎、固定和建立靜脈通道、快速輸液擴容等措施；對顱腦外傷傷員實施縫扎止血和包扎處理；對多發(fā)傷傷員進行止血、包扎、固定等處置；對其余輕傷員做簡單包扎處理。（3）分類后送。將應急處置后的傷員分類搬運到急救車內，實施安全監(jiān)護后送。同時，向野戰(zhàn)醫(yī)院指揮組通報傷員傷情信息，以便院內做好相應接續(xù)救治準備。

2.2 院內救治 （1）院內相關科室人員根據(jù)指揮組通報的傷員傷情信息和救治部署，提前做好給氧、心電監(jiān)護、血壓檢測、除顫、氣管插管、建立靜脈通道、備足急救藥品及實施手術的各項準備工作，進入接診救治狀態(tài)。（2）對分車到達的傷員按院前分類，分別送入急救室、手術室、門診處置室及外科病房救治。其中4例多發(fā)傷傷員經(jīng)急診予以生命支持的接續(xù)處置后，轉手術室行清創(chuàng)、引流、固定、縫合等手術治療；經(jīng)門診處置室和外科病房救治的16例傷員中，有5例轉入手術室行清創(chuàng)縫合術，其余11例在外科病房對癥處理后留院觀察。（3）根據(jù)傷員傷情分別給予抗生素預防繼發(fā)感染、應用胃黏膜保護劑及抗酸劑預防應激性潰瘍。

3 啟示

本次車禍重傷員數(shù)量不多，但發(fā)生時間集中、傷員量較大、道路狀況不佳等因素給快速成功救治帶來一定難度和考驗。

3.1 快速反應是前提 當接到救援電話時，能在第一時間做出快速反應，根據(jù)預案派出搶救小組，攜帶必需的藥品、器材，在10 min內抵達現(xiàn)場，迅速展開院前急救，為院內成功接診救治贏得了時間。

3.2 指揮協(xié)調是關鍵 緊急救治批量傷員重在指揮協(xié)調。本次搶救指揮組指揮得當，第一時間派出急救小組，同時組織院內各科室主任、護士長做好集中接收救治批量傷員的各項準備工作，指揮果斷，信息及時、準確、通暢，科室人員配合默契，保證了救治實效。

3.3 規(guī)范有序是要則 醫(yī)院制定了應對多種突發(fā)事件的搶救預案，規(guī)范了緊急救治程序和原則，配齊基礎生命支持與高級生命支持所需的藥品、設備和展開手術的器械、設施，依據(jù)時效救治的原則，采取“先重后輕”“先救命后保功能”等急救措施，緊張有序地展開施救，使批量車禍傷員得到及時有效的救治。

3.4 技術嫻熟是保證 經(jīng)過長期嚴格的衛(wèi)勤保障技術訓練，赴北川開設野戰(zhàn)醫(yī)院的每名醫(yī)護人員都能夠熟練掌握本專業(yè)崗位的技術要領，成為獨當一面的技術骨干。在本次施救中，從院前的快速檢傷分類、現(xiàn)場急救等六大基本技術，到院內緊急救治和早期治療所涵蓋的輸血、輸液、氣管切開、閉式引流、清創(chuàng)手術、抗休克、抗感染等救治技術項目，都能夠嫻熟運用，從而保證了成功救治批量車禍傷員任務的圓滿完成。