于雙平，吳 東，杜國福，毛軍文

2011年3月11日，日本東北部發(fā)生里氏9.0級大地震，隨即引發(fā)了大規(guī)模海嘯、核電站泄漏事故、火災等重大次生災害，共造成約15900人死亡、2900人失蹤、6100人受傷[1-6]。東日本大地震發(fā)生后，130多個國家參加災后救援工作，澳大利亞、以色列、法國等國家派出軍隊參加了醫(yī)療援助、物資和運輸保障等救援行動[7]。美軍也派出2萬多名官兵展開了兩個多月的救援行動。

1 美軍醫(yī)學救援行動概況

1.1 救援行動的啟動和組織指揮 東日本大地震發(fā)生后，美國聯(lián)邦政府應日本政府請求，在災后數(shù)小時內(nèi)就迅速派出國際發(fā)展署和位于日本附近的美軍參與救援行動，行動代號“友誼行動”[1，7-9]。美軍救災指揮中心最初由位于Yokota空軍基地的駐日美軍司令部負責，來自美軍各軍兵種和美國國際發(fā)展署、原子能規(guī)程委員會、能源部，其他多個政府和非政府組織的代表均在此集中[8]。后因救災需要，改由位于珍珠港的美國太平洋艦隊司令部負責指揮行動[9]。美軍主要救援任務是協(xié)助日本自衛(wèi)隊進行搜救、醫(yī)療救助、運送人員和物資、食物和飲水保障、應對核泄漏和災后重建等工作[10]。

1.2 救援行動總體部署與實施情況 美國陸軍、海軍、空軍、海軍陸戰(zhàn)隊等軍兵種都參加了此次行動，曾在高峰期派出2.4萬名官兵、189架飛機和24 艘艦艇參加救援[1，5，8-9，11]。?；t(yī)療救援主要依靠“里根號”核動力航母和埃塞克斯兩棲登陸艦。美軍航空和兩棲平臺負責提供災情偵察、救災物資運送、醫(yī)療援助、運輸工具和工程設備[1]。在福島核電站發(fā)生泄漏后，美軍部分救援力量曾遭受輕度核污染，為保護官兵、家屬并為日本提供核應急援助，先后派出了140多人的海軍陸戰(zhàn)隊化生事件應急處置隊，近40人的空軍輻射評估隊、由9名軍地專家組成的聯(lián)合特遣部隊政府支援隊、醫(yī)學放射生物學專家隊、6人組成的國防威脅降減局放射危機處置隊等多支專業(yè)應急力量。

1.3 救援成效 美軍“友誼行動”持續(xù)近3個月，耗資近9000萬美元。共提供了280噸食物、770萬升飲用水，并和日本海上自衛(wèi)隊一起搜尋到289具遇難者遺體[1，7]。為應對福島核電站事故，美軍為冷卻核反應堆提供了兩臺消防注水車、100套抗輻射防護裝備、190 萬升淡水和其他應急物資[3，7，11]。美軍核應急力量制定了美日聯(lián)合輻射檢測與防護計劃，設定空氣、食物、水和土壤暴露限制標準；通過輻射知識教育等措施，消除了美軍官兵和美日平民的擔憂；為日本自衛(wèi)隊處置福島核電站事故提供了培訓和信息支援；為位于本州島的9萬多名美軍官兵、家屬提供健康風險評估和防護支援[11-12]。救援期間，出于輻射安全等原因，共向美國本土撤離7000名美軍家屬，對8000多名美軍救災官兵進行了內(nèi)照射監(jiān)測[2，11]。

2 主要經(jīng)驗和做法

美軍與日本自衛(wèi)隊平時建有聯(lián)絡協(xié)作和信息共享機制，并制定有標準化聯(lián)合行動規(guī)程。雙方在救災初期就在日本防衛(wèi)省、駐日美軍司令部和仙臺要塞建立了3個聯(lián)合救援協(xié)作中心，為聯(lián)合救援行動發(fā)揮了重要作用[1，7，9]。而駐日美軍醫(yī)療專家隊也加入了由來自美國能源部、陸軍第9區(qū)醫(yī)學實驗室、海軍核專家、海軍氣象學與海洋學專家等機構(gòu)和專家共同構(gòu)成的跨機構(gòu)專家隊，可以為駐日美軍最高醫(yī)療官提供24 h保障。同時，還得到了來自美國本土的遠程支援[2]。

2.1 調(diào)動強大的核專業(yè)應急力量 在福島核電站發(fā)生泄漏后，美軍先后派出了海軍陸戰(zhàn)隊化生事件應急處置隊、空軍輻射評估隊、聯(lián)合特遣部隊政府支援隊、醫(yī)學放射生物學專家隊、放射危機處置隊等 5 支共計 200 余人的專業(yè)應急力量[2，6，12-13]。海軍陸戰(zhàn)隊化生事件應急處置隊為獨立保障單位，他們經(jīng)驗豐富，且擁有約350名隊員和可以檢測氣體和液體沾染的德制XM93 Fox核化生偵察車；可以迅速開赴全球各地執(zhí)行核化生防爆物質(zhì)檢測與確認、傷病員搜救、人員洗消、應急醫(yī)療等核化生事件處置任務[14]?？哲娸椛湓u估隊隊員主要來自美國空軍航空醫(yī)學院輻射健康部，是美軍參與全球放射事件和事故處置的首選應急力量，應急處置經(jīng)驗非常豐富，可以提供現(xiàn)場健康效應指導、指揮官咨詢、放射監(jiān)測、采樣和輻射劑量測定[13]。此次派出的專業(yè)應急力量利用他們的經(jīng)驗、知識和技術(shù)，為有效解決行動中所出現(xiàn)的問題提供鑒別、分析、建議支援。

2.2 依靠嚴格的核輻射防護標準 美日聯(lián)合救災部隊4月1日開始大規(guī)模搜索地震及海嘯中的失蹤者，而美軍規(guī)定其救援飛機和艦艇的搜索范圍不包括福島第一核電站半徑30 km以內(nèi)。鑒于部分救援部隊在救災初期曾遭受過輕度核輻射，美軍執(zhí)行了嚴格的防護標準。美國政府和軍隊與日本比較采用了更為嚴格的洗消和防護標準[12]。美軍在核事故發(fā)生后，立即命令所有部隊遠離福島核電站；只為日本自衛(wèi)隊提供核應急裝備，未派出操作人員[7]。日本政府劃定的福島核電站核泄漏安全區(qū)為半徑30 km，而美軍執(zhí)行的安全區(qū)為半徑80 km，且救援力量不得擅自進入此范圍開展救援[5]。在核電站事故發(fā)生后，放射性碘的精確釋放值不明的情況下，美軍決定為距離核電站200英里以內(nèi)美軍官兵和家屬配發(fā)碘化鉀。并要求所有進入核沾染區(qū)的軍人都要服用碘化鉀。建議采用美國食品藥品監(jiān)督管理局制定的標準，即碘化鉀服用劑量分別采用兒童50 mSv、成人100 mSv和40歲以上者5 Sv 3個標準。鑒于核反應堆的不穩(wěn)定性，規(guī)定只要監(jiān)測暴露劑量穩(wěn)定在0.6μSv/h時，即對官兵和家屬進行疏散[2]。

2.3 依托海上和空中應急力量 《海軍作戰(zhàn)構(gòu)想2010》將“人道主義援助與災害救援”在海軍6項主要任務之中的排名提升至第4位。美國海軍在此次救援行動中，充分展現(xiàn)了其快速機動能力和信息保障能力，在搜集信息、開展海上搜救、運輸救災物資等方面具有明顯優(yōu)勢。美軍Essex兩棲登陸艦是美軍除醫(yī)院船之外，最大的海上醫(yī)療船。它擁有14張ICU床位和46張住院床位，床位最多可拓展到600張。另外還擁有6間手術(shù)室、3個檢傷分類站、多臺X線檢測設備、1個血庫和1個實驗室[1]。美軍駐韓國的U-2型高空偵察機、駐關(guān)島的RQ-4型“全球鷹”無人偵察機以及駐日本沖繩P-3型機巡邏機持續(xù)盤旋在災區(qū)上空，全方位對災區(qū)進行偵察和監(jiān)視，并派出WC-135、“不死鳳凰”等專業(yè)飛機通過空氣采樣，評估福島核電站及其周邊的核沾染情況，為美軍救災部隊部署、防范核輻射等提供了實時情報[10]。

2.4 利用先進信息技術(shù)手段進行保障 駐日美海軍海洋與反潛戰(zhàn)中心進行氣象偵察，實時監(jiān)控風向、風速、浪高、氣壓和溫度等大氣數(shù)據(jù)，并及時將數(shù)據(jù)傳遞給所有救援單位，以確保美軍和日軍艦機躲避核污染[10]。美軍專家采用多個專用預測模型，對放射物質(zhì)釋放的最大量、最遠距離和沉積位置進行了預測評估[2]。美軍國防健康服務系統(tǒng)利用醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合注冊系統(tǒng)、國防醫(yī)療后勤標準支援系統(tǒng)、傷病員流動追蹤系統(tǒng)、國防職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生戰(zhàn)備系統(tǒng)等先進信息技術(shù)系統(tǒng)為“友誼行動”提供了信息保障[15]。保障內(nèi)容包括報告應急醫(yī)療物資裝備的儲備地點和數(shù)量，追蹤物資的接收、存儲和配發(fā)情況，追蹤空運醫(yī)療后送所需的生物醫(yī)學設備，追蹤美軍官兵和家屬輻射暴露情況。

2.5 注重核暴露健康效應長期追蹤 美軍在震后一直在對駐日美軍的全部工作和居住點進行空氣、食物和水源監(jiān)測。在災情穩(wěn)定后，將每小時監(jiān)測制度，逐步調(diào)整為每3 h一次、每天一次，最后變?yōu)槊恐?次。并及時將數(shù)據(jù)整理報告給高層決策者。為保障劑量評估，收集、記錄和分析了數(shù)十萬個數(shù)據(jù)基準點[2]。在2011年4月初就已經(jīng)開始內(nèi)照射監(jiān)測。首先對內(nèi)暴露最高危人員進行了監(jiān)測，包括穿行于核污染區(qū)的飛行人員或曾在那里有作業(yè)經(jīng)歷者，以及其他有外沾染者。核應急專家采用便攜式監(jiān)測器在橫田空軍基地，在第一周共對100多名飛行人員進行了內(nèi)照射監(jiān)測[2]。2012年9月，美軍建立了關(guān)于7萬名官兵和家屬的注冊數(shù)據(jù)庫，通過多個地點對其放射暴露進行監(jiān)測，被監(jiān)測者為2011年3月12日-5月11日在日本本土及周邊活動過的人員[8]。

3 結(jié)語

此次“3·11”東日本大地震醫(yī)學救援是美軍首次在放射污染條件下進行的各軍兵種大規(guī)模聯(lián)合軍事行動，動用了大批專業(yè)部隊和先進裝備，執(zhí)行偵察評估、快速反應、指揮控制、聯(lián)合行動、后勤保障等多種任務。雖然美軍在救災初期曾遭遇輕度核污染，但其在整個救援行動中的經(jīng)驗和做法，為各國政府和軍隊如何應對和處置境內(nèi)外核事故、核恐怖襲擊等突發(fā)事件提供了借鑒和參考。

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