孫 平，任金梅，王 靖

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 a.婦科三病區(qū)；b.心內(nèi)3科；c.泌尿外科，湖北 十堰 442000）

腹部手術(shù)后，病人由于咳嗽、翻身等因素造成腹壓增加時(shí)，可引起傷口疼痛加劇，甚至造成縫線脫開(kāi)或組織撕裂,使傷口裂開(kāi)或部分裂開(kāi)形成腹壁疝,尤其肥胖病人更加明顯。使用腹帶可以有效防止這些問(wèn)題的發(fā)生[1]。由于人體生理曲線等原因，術(shù)后臥床及翻身活動(dòng)時(shí)腹帶容易移位，上移至腰部及上腹部，下腹部傷口及敷料裸露在外，容易致傷口感染等，失去了腹帶應(yīng)有的作用。同時(shí)手術(shù)當(dāng)日腹帶包扎沙袋壓迫傷口止血，手術(shù)次日傷口外敷大黃、芒硝散中藥袋有利于切口的愈合[2]。由于腹帶與沙袋、中藥袋是獨(dú)立分離的,翻身時(shí)沙袋、中藥袋易移動(dòng)至低位一側(cè),導(dǎo)致沙袋、中藥袋與傷口錯(cuò)位，沙袋不能安全有效地壓迫止血、中藥袋不能與傷口緊貼，有效發(fā)揮作用，不利于傷口愈合。為了解決上述問(wèn)題，作者在普通腹帶的基礎(chǔ)上加以改良，制作一種多功能防移位腹帶，自2013年6月—2013年9月在臨床使用,效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1 普通腹帶結(jié)構(gòu)

腹帶（由河南省新鄉(xiāng)市龍鳳制衣有限公司提供）有大、中、小號(hào)，材料為棉布，以中號(hào)腹帶為示范。有1塊腰面布（35 cm×18 cm），2塊腹面布（18 cm×15 cm），腰面布左右兩側(cè)分別用4條彈力帶（10 cm×3 cm）與腹面布相連。左腹面布背面、右腹面布正面分別有3條魔術(shù)貼。普通腹帶結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

圖1 普通腹帶結(jié)構(gòu)示意圖

2 多功能防移位腹帶制作方法

在普通腹帶的基礎(chǔ)上改良：腹帶腹面布內(nèi)面包扎傷口處縫1個(gè)18 cm×14 cm的夾層口袋，側(cè)面安上拉鏈。夾層口袋貼傷口部位縫制3條長(zhǎng)6～8 cm彈性布條。腹帶左、右彈力帶上留有2個(gè)引流管通道，并各縫制2個(gè)（共4個(gè)）魔術(shù)貼。腹面布靠近彈力帶處垂直連接2條5～8 cm連接帶1，腰面布距離左右彈力帶5 cm處連接2條5～8 cm連接帶2。連接帶下面再水平連接2條帶一段彈力（60 cm×3 cm）的大腿固定帶,末端安上魔術(shù)貼。其結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖2。

圖2 多功能防移位腹帶結(jié)構(gòu)示意圖

3 使用方法

術(shù)后當(dāng)日用多功能防移位腹帶，腰面部放于患者腰部，將沙袋置于腹面布內(nèi)面夾層口袋內(nèi)，拉上沙袋拉鏈。然后左右兩邊同時(shí)用力，均勻地把兩邊腹面布向前拉攏重疊，2塊腹面布用魔術(shù)貼粘上，用于包扎傷口，減輕切口張力，固定沙袋在切口部位不移位。手術(shù)次日若傷口敷料無(wú)滲血，移去加壓沙袋，將大黃、芒硝散中藥袋放在固定中藥彈性帶內(nèi)緊貼傷口敷料。腹腔引流管從多功能防移位腹帶彈力帶空隙處穿過(guò)來(lái)，用彈力帶上的引流管通道的2個(gè)魔術(shù)貼固定，防止翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉管道引起疼痛甚至滑脫。包扎傷口后，將多功能防移位腹帶下面左右各一的長(zhǎng)60 cm×3 cm的大腿固定帶纏繞固定在左右大腿上，粘上魔術(shù)貼，防止多功能防移位腹帶上移及左右移動(dòng)，固定防移位。

4 體會(huì)

多功能放移位腹帶能彌補(bǔ)普通腹帶的不足，結(jié)合人體結(jié)構(gòu)、與大腿固定，防止上移。腹部包扎傷口后沙袋、中藥袋和腹帶結(jié)為一體，放置穩(wěn)定、安全，不易因翻身向低位下滑，緊貼傷口敷料不錯(cuò)位，保證了沙袋、中藥袋在傷口部位有效發(fā)揮作用，最大限度地減少使用腹帶移位導(dǎo)致的傷口滲血等情況。多功能防移位腹帶連接有彈性帶，可以結(jié)合身體部位隨意調(diào)節(jié)松緊，患者依從性高；也可用于腹腔引流管的緩沖固定，防止患者翻身、起床活動(dòng)時(shí)牽拉管道引起疼痛、甚至脫管，解除患者不敢翻身、活動(dòng)的顧慮，改善患者的舒適度。操作方便，減少了醫(yī)務(wù)人員在病情觀察中因疏忽而致沙袋或中藥袋容易滑落的顧慮，可提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全；易消毒，可重復(fù)使用；制作簡(jiǎn)單，成本低，方便清洗消毒。

[1]姜 波.兩種腹帶的臨床應(yīng)用比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007, 22（19）：1814.

[2]王玉梅.大黃、芒硝外敷用于促進(jìn)婦科術(shù)后切口愈合[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,22（1）：67.