吳志鴻，甄 毅，崔瀟婧，司 南，馬 艷，孫海華，李 浩，陳年均

眼睛是人體中最重要的感覺器官，外界大約82%的信息都需要通過眼睛的傳遞進(jìn)入大腦進(jìn)行整合。對(duì)于一名士兵來講，良好的視覺質(zhì)量是戰(zhàn)斗力的首要保障。眼病將直接影響士兵的視覺質(zhì)量，導(dǎo)致戰(zhàn)斗力的下降，甚至喪失。楊志剛等［1］人分析了某部三年中112名新兵退兵原因，其中視力不合格的比例為14.3% ～21.1%，李強(qiáng)益等［2］人的結(jié)果顯示基層部隊(duì)新兵復(fù)檢不合格中眼部不合格率占20.5%。宋根秀等［3］人對(duì)2 960名新兵復(fù)檢后，發(fā)現(xiàn)94例不合格，其中視力不合格竟高達(dá)50% ～57%。目前城市高中生的近視率高達(dá)70%以上，這決定了在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，視力不合格依舊是新兵體檢不合格的首要原因。因此，對(duì)新入伍的士兵進(jìn)行眼科檢查是非常必要的。2012年12月～2013年1月19日，筆者參加了北京市和河北省兩地武警部分新兵體格復(fù)檢工作，對(duì)新兵眼部情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某部2013年新兵共1646人，均為男性，年齡在16 ～25 歲之間，平均18.72 ±1.63歲。

1.2 眼科檢查方法 除按征兵體檢要求對(duì)新兵進(jìn)行常規(guī)視力、色覺、裂隙燈檢查外，筆者還采用了回彈式眼壓計(jì)(天津索維電子技術(shù)有限公司SW-500型)、手持式驗(yàn)光儀(深圳莫廷影像技術(shù)有限公司HAR-880)、手持式眼底照相機(jī)(芬蘭Smartscope M5型)，對(duì)戰(zhàn)士進(jìn)行了眼壓測量、驗(yàn)光和眼底照相檢查，同時(shí)調(diào)查新兵入伍前是否進(jìn)行過準(zhǔn)分子激光手術(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 新兵裸視力檢查結(jié)果 裸眼視力≥5.0，2464只眼，占74.85%;5.0 ＞ 裸眼視力≥4.8，554 只眼，占16.83%;4.8 ＞ 裸眼視力≥4.6，210 只眼，占6.38%;裸眼視力 ＜4.6，64 只眼，占1.94%。

2.2 眼壓檢查結(jié)果 范圍在8～39 mmHg，平均右眼壓 16.74 ±3.26 mmHg，平均左眼壓 16.74 ±3.42 mmHg，眼壓 ＞21 mmHg，370 只眼，占11.24%。

2.3 屈光度檢查結(jié)果 近視≥ －2.00 D，273只眼，占 8.29%;遠(yuǎn)視≥ +2.00 D，17 只眼，占0.52%。

2.4 眼底檢查結(jié)果 C/D≥0.5，394只眼(11.97%)。

2.5 入伍前行準(zhǔn)分子激光手術(shù)者123例，占7.43%。

3 討 論

在現(xiàn)役軍人中，眼病已成為一個(gè)常見問題。2010年在我軍駐香港部隊(duì)的一份調(diào)查結(jié)果顯示，7.3%的戰(zhàn)士明確患有眼病，7.8%可疑患有眼病的可能性。主要眼病的構(gòu)成比例如下:近視73.8%、角膜病8.4%、急性葡萄膜炎7.2%、眼底病5.3%、白內(nèi)障 3.0%、青光眼 2.3%［4］。按此數(shù)據(jù)計(jì)算，估計(jì)全國僅武警系統(tǒng)就有5.8萬名戰(zhàn)士患有眼病，6.2萬戰(zhàn)士可疑患有眼病。駐港部隊(duì)士兵的挑選要嚴(yán)于一般部隊(duì)，因此其他部隊(duì)眼病的患病情況可能更加嚴(yán)重，患病士兵數(shù)可能遠(yuǎn)高于上述估算值。所以，嚴(yán)把新兵入伍復(fù)檢關(guān)，對(duì)于保證部隊(duì)的戰(zhàn)斗力和做好疾病防控具有重要意義。

從結(jié)果看，入伍前行準(zhǔn)分子激光手術(shù)為123人，占7.47%，與2003年報(bào)道的新兵入伍的行近視手術(shù)占1.35%相比［5］，有明顯增加趨勢(shì)。近年來，隨著準(zhǔn)分子激光近視矯正術(shù)的開展和逐漸成熟，一些新兵在入伍前通過近視矯正手術(shù)而順利通過體檢。但是這些士兵的視力情況并不穩(wěn)定，在隨后的訓(xùn)練、工作中很容易出現(xiàn)回退等問題，導(dǎo)致視力的下降，嚴(yán)重影響正常訓(xùn)練和工作。2008年的一份研究結(jié)果顯示，在658名曾行準(zhǔn)分子激光近視矯正術(shù)的新兵中，在2年的服役期中有74人(11.25%)發(fā)現(xiàn)眼部疾病，不符合軍人體檢標(biāo)準(zhǔn)，主要包括視力不合格、角膜疾病、眼底疾病、高眼壓等;有273人(41.49%)眼部有潛在疾病隱患，主要包括干眼癥、眩光、周邊視網(wǎng)膜格子樣變性及蝸牛跡變性等，上述眼病的發(fā)生率是正常人的10倍［6］。若不對(duì)這些人的眼部情況進(jìn)行監(jiān)測，則會(huì)給部隊(duì)的訓(xùn)練與工作埋下隱患。

在眼壓測量中，眼壓范圍在8～39 mmHg之間，眼壓超過21 mmHg的有370眼，對(duì)于眼壓大于30 mmHg的戰(zhàn)士，囑其到醫(yī)院進(jìn)行青光眼排查。同時(shí)，對(duì)這些高眼壓戰(zhàn)士進(jìn)行眼壓和眼底監(jiān)測。在對(duì)1 682名新兵戰(zhàn)士眼底檢查中，未發(fā)現(xiàn)眼底病變，但筆者對(duì)眼底視乳頭杯盤比進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，C/D＞0.5，394只眼，對(duì)于視乳頭杯盤比值＞0.5的，眼壓＞25 mm-Hg，定期進(jìn)行眼壓和眼底監(jiān)測。

在對(duì)1 646名新兵戰(zhàn)士屈光檢查中，近視≥－2.00 D，273 只眼，占8.29%，遠(yuǎn)視眼≥ +2.00 D，17只眼，占0.52%;在對(duì)1 646名新兵視力檢查中，裸眼視力≥5.0，2 464只眼，占74.54%?？梢姶蟛糠中卤阊垡暳Χ家押细瘢s有1.94%的新兵裸眼視力較差。

近十年來本科收治的武警戰(zhàn)士中，大部分是以視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎、青光眼、玻璃體積血等入院。故從新兵復(fù)檢開始要測眼壓和進(jìn)行眼底檢查，及早發(fā)現(xiàn)高眼和眼底病變，并對(duì)可疑青光眼進(jìn)行眼壓定期監(jiān)測，對(duì)做過準(zhǔn)分子激光的戰(zhàn)士要監(jiān)測眼底和眼壓，以防視網(wǎng)膜脫離及青光眼的發(fā)生。

士兵眼病多發(fā)與部隊(duì)現(xiàn)行的眼病篩查和診療體系的不健全有關(guān)。對(duì)于多數(shù)眼病來講，最佳的診斷和治療時(shí)機(jī)在于疾病的早期，但基層連隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏眼科專業(yè)檢查設(shè)備和技術(shù)人才，不能做到眼病的“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，耽誤病情診治。許多早期可預(yù)、可防、可控的疾病發(fā)展為中晚期，視功能嚴(yán)重受損甚至喪失。這一方面嚴(yán)重影響士兵在服役期間的戰(zhàn)斗力，成為軍事安全隱患;另一方面在士兵退役后也嚴(yán)重影響其今后的工作和生活。

上述問題已成為部隊(duì)衛(wèi)勤建設(shè)亟待解決的問題。建議通過對(duì)新兵復(fù)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)常見問題。針對(duì)性的設(shè)計(jì)、配備眼病篩查設(shè)備，建立視覺監(jiān)測系統(tǒng)，對(duì)眼部各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定期復(fù)查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，保證戰(zhàn)士的眼部健康，提高我軍的戰(zhàn)斗力。

［1］ 楊志剛.新兵退兵病種及原因分析［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9(4):305-305.

［2］ 李強(qiáng)益，劉 波，劉保民，等.新兵眼科復(fù)檢439例分析［J］.人民軍醫(yī)，2003，46(11):682.

［3］ 宋根秀，牛其厚，田長普.某部新兵體格檢查五年分析［J］.華北國防醫(yī)藥，2003:15(2).

［4］ 孫 熠，李美軍.住港部隊(duì)陸軍戰(zhàn)士眼部情況的研究分析［J］.國際眼科雜志，2011，11(6):1097-1098.

［5］ 宋根秀，牛共厚，田長普，等.某部新兵體格檢查五年分析.華北國防醫(yī)藥［J］.2003，15(2):149-150.

［6］ 馬 成，黃潔成，李曉英，等.戰(zhàn)士近視矯正術(shù)后眼部疾病調(diào)查［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2008.36(4):633-635.