梁春娥 孫展鵬 馮文旭

（1 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院神經內科，牡丹江 157011；2 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學院教務處，牡丹江157011）

影響臨床護理帶教的原因及防范

梁春娥1孫展鵬2馮文旭2

（1 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院神經內科，牡丹江 157011；2 黑龍江省牡丹江市牡丹江醫(yī)學院教務處，牡丹江157011）

臨床護理帶教是護理教學的重要組成部分，同時也是護生初次將理論知識與臨床實踐相結合的必經過程，有效提高臨床護理帶教質量具有重要的實踐意義。本文首先分析影響臨床護理帶教的原因，然后探討其防范措施，進而提高臨床護理帶教質量。

臨床護理帶教；原因分析；防范措施

近幾年，隨著國內中西醫(yī)結合整體護理學的興起，對中西醫(yī)護理人才的需求也在不斷增長。臨床護理實習是護生將專業(yè)理論知識用于臨床實踐，解決實際問題，并從實踐中學會處理真實情景中的各種矛盾，是護生由知識向能力轉變的關鍵時期，同時也是學校教育的繼續(xù)深化。為此，如何改善護理實習生的帶教質量，提高護理水平是當前臨床護理帶教研究的重要課題。本文對在帶教實踐過程中極易影響護理帶教的原因進行分析，并提出針對性防范措施，以望對后期的護理帶教工作提供參考依據。

1 影響臨床護理帶教的原因

1.1 社會環(huán)境 長期以來，一直存在著重醫(yī)療及輕護理的傳統(tǒng)觀念，直接影響實習護生的思想。尤其護生在面對社會及輿論的壓力時，對于自身專業(yè)的選擇及社會現(xiàn)實發(fā)生了沖突，嚴重挫傷了學習積極性及主動性，進而導致部分實習生處于搖擺不定的局面中，甚至還有部分學生產生了厭學情緒。久而久之，將這種情緒帶到臨床實習中，就出現(xiàn)懶散及消極態(tài)度。另一方面，我國的護理大多是中西醫(yī)分開護理，并沒有將兩種有效結合起來，使得在護理實踐中往往偏重某一方，而不能夠達到中西醫(yī)護理的最終目的。

1.2 帶教教師 首先，臨床中采用的帶教方式仍是單一的教學方式。實習生往往處于被動狀態(tài)，不能夠靈活多樣地采用啟發(fā)式教學，這樣一來，實習護生的思維得不到開發(fā)，制約了學生創(chuàng)造能力及個性的發(fā)揮。其次，帶教教師的時間及精力不足。伴隨著我國各種業(yè)務技術的不斷發(fā)展，患病人數逐年在增加，加上在編護理人員有限，患者對護理質量要求也在提高，這就增加了護理難度，加大了原有護理人員的工作壓力，使得沒有多余的時間及精力放在實習護生上。最后，帶教教師的綜合素質有待提高。從目前來看，大多數臨床帶教教師年齡偏小，缺乏相應的中西醫(yī)綜合知識的積累，對于一些先進的護理技術沒有得到完全了解，甚至還有部分護理人員的服務意識及工作態(tài)度存在問題，直接影響護生實習的積極性[1]。

1.3 實習護生 首先，缺乏實習主動性及積極性。當前很多護生屬于獨身子女，自我為中心的意識相對較強，加上年齡較小，家長嬌生慣養(yǎng)，在家一般每做什么活，動手能力極差，這就導致了在實習中往往缺乏主動性及積極性，尤其與患者溝通時缺乏耐心及熱情，極易產生懶散情緒。其次，缺乏護理操作技術。由于患者對臨床護理質量的要求較高，很少讓實護生在臨床中實踐，加上缺乏相應的操作技術，使得越來越多的患者不信任實習生，失去了較多的動手機會。最后，理論與實踐結合能力較差。盡管很多實習護生的理論知識能力較強，但是將理論知識運用到實踐中的能力往往較差，尤其當前先進的護理用品在臨床中得到廣泛應用，護理操作方法也得到了改進，很多新型護理項目讓實習護生望而卻步。

2 防范措施

2.1 提供中西醫(yī)結合整體護理教育 首先，可制定不同的教學計劃。實習護生掌握的基礎中西醫(yī)護理知識不同，對此，可制定不同的教學計劃，對其進行分層次教學，可按照實習早期、中期及晚期三個階段，完成本科生的教學內容（如中西醫(yī)整體護理病歷、主講內、外科教學等），可讓實習護生各自完成一份畢業(yè)論文，并跟隨護士長學習臨床護理管理。其次，做好實習評價。對實習生的臨床護理理論及定向操作進行嚴格考核，由帶教教師在實習護理手冊上進行評論；在實習中期或末期進行中西醫(yī)護理相關操作的考核，進而鞏固實習生的操作技能。最后，堅持操作培訓。每兩周進行一次培訓，由護理部統(tǒng)一制定培訓計劃，培訓內容主要包括中西醫(yī)基礎護理知識及操作技能，由中西醫(yī)?？谱o士進行講課，對科室的每一項操作進行培訓，特點是具有科室特色的中西醫(yī)操作項目，實現(xiàn)每一位實習生能夠正確掌握的目的[2]。

2.2 加強帶教教師的綜合素質 一方面，嚴格規(guī)范帶教教師的資格準入。擔任帶教教師必須具備4年以上的護齡，且思想開放，具有較強的責任心，表達能力及業(yè)務能力都較強，能熟練掌握自己科室的護理操作，將其傳授給實習生。另一方面，加強全院護士的規(guī)范化培訓，分批培養(yǎng)具有特色的中西醫(yī)專科護士，建立中西醫(yī)知識的培訓手冊，并按照要求完成中西醫(yī)學的護理項目，并鼓勵護理人員在帶教過程中繼續(xù)學習，在實踐中總結護理經驗；也可派遣護理人員出外進修或參加?？婆嘤?，對護理專業(yè)知識進行鞏固及更新，對新的護理動態(tài)能夠及時了解及掌握，最終為臨床護理帶教創(chuàng)造良好的師資條件。

2.3 健全中西醫(yī)結合護理帶教體系 可采取科教行政部與護理業(yè)務部雙管理的模式，由護理部派遣護士長主持整體護理工作，并將護理任務落到各個科室。設立多個護理教學小組，并從中選取組長，由組長對每一小組的實習生進行管理，形成思想、業(yè)務及生活統(tǒng)一管理的模式。各組的組成每一年進行一次評選，競聘上崗，最終由上崗人員對實習生工作進行指導及管理。

3 結論

中西醫(yī)護理是將中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結合的整體護理，是多種學科的綜合滲透，是臨床護理學發(fā)展的必然趨勢。中西醫(yī)臨床護理帶教作為臨床實習的重要組成部分，對培養(yǎng)綜合的護理人才具有促進作用，為此，應積極采取相應措施提高臨床護理帶教質量，提高臨床護理水平。

[1]吳菁,葉淑金.護理帶教中安全隱患原因分析及防范措施[J].中國實用護理雜志,2010,26(3)：56-57.

[2]胡惠霞.護理帶教中缺陷原因分析及防范措施[J].江西醫(yī)藥,2010,45 (6)：615-617.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.094

1672-2779（2014）-12-0138-02

蘇 玲 本文校對：夏 旭

2014-02-10）