張 鈺，林 巍，王 哲，劉秋紅，李海英

河北醫(yī)科大學臨床學院計算機教研室，河北 石家莊 050031

隨著信息化技術的飛速發(fā)展，計算機在醫(yī)學領域中的應用也越來越廣泛。同時，社會的發(fā)展對醫(yī)學人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求，那就是一個合格的醫(yī)學人才既要精通醫(yī)學專業(yè)知識，又要掌握一定的計算機應用技能。然而，目前醫(yī)學院校所開設的計算機課程多是以基礎教育為主，偏重于計算機基本原理、網(wǎng)絡基礎理論、文字圖形及數(shù)據(jù)處理等一些基本的計算機知識;加之多數(shù)計算機教師又為理工科院校畢業(yè)，缺乏醫(yī)學知識，不能滿足新時期醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求。所以，如何進行計算機教學改革，以適應新形式下社會對醫(yī)學人才的需要，已成為醫(yī)學院校計算機基礎教學改革的重要課題［1-3］。該文結合河北醫(yī)科大學計算機教學改革經(jīng)驗和體會，就這一問題進行了探討。

1 醫(yī)學院校計算機教學現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 教師方面的問題:醫(yī)學知識缺乏

醫(yī)學院校的計算機教師主要來源于兩個方面:一是由其他相關學科的教師轉化而來;二是畢業(yè)于理工科院校計算機專業(yè)的專門人才［4］。前者主要是計算機知識普及之初，也就是上世紀八九十年代，由于醫(yī)學院校沒有專門的計算機教師，所以當時為了滿足教學的需要，只好由相關學科，如物理學、數(shù)學等教師來擔任計算機教學。這些教師的計算機知識多是通過進修和自學而獲得的，所以面對當今飛速發(fā)展的信息化時代，他們的知識就顯得貧乏而落后，急需充實和更新。而后者跟前者相比，雖然具有先進的專業(yè)計算機知識，但與前者一樣，有一個共同的弱點，那就是醫(yī)學知識相對貧乏。因此，不論是轉化而來的教師，還是專業(yè)的教師，在教授計算機課程時，都不能把計算機知識和醫(yī)學知識有機的結合起來，從而不能體現(xiàn)出計算機知識在醫(yī)學應用中的重要性，使學生不能體會到計算機知識在當今醫(yī)學發(fā)展中的重要意義，因而也就導致學生的學習興趣不高，甚至認為計算機課程對醫(yī)學生來講只是一門簡單的工具課［5］。

1.2 教材方面的問題:教材與醫(yī)學專業(yè)脫節(jié)

目前，在醫(yī)學院校的計算機教學中主要使用的是理工科院校使用的計算機基本課程，所教授的主要內(nèi)容包括計算機發(fā)展簡史、Windows操作系統(tǒng)、Office辦公軟件、Words圖文處理系統(tǒng)及基本的數(shù)據(jù)庫知識，等。而這些知識對于新時期培養(yǎng)高級復合型醫(yī)學人才的要求是遠遠不夠的。在計算機已經(jīng)普及到社會方方面面的今天，一個合格的醫(yī)學人才應該是一個在醫(yī)療、科研和教學方面都能善于應用計算機來管理的復合型人才，他們既要會利用計算機對患者進行各種醫(yī)學檢查、診斷和治療，又要會使用計算機進行輔助教學和科學研究。所以，現(xiàn)行的醫(yī)學院校計算機教材明顯與醫(yī)學專業(yè)脫節(jié)，應該加入相應的醫(yī)學知識。

1.3 教學方法的問題:方法單一、效率低下

目前，盡管多數(shù)醫(yī)學院校也都采用了多媒體進行授課，但教學過程及教學方法還停留在傳統(tǒng)的“滿堂灌”和“填鴨式”，“先理論，后實驗”的固定模式上。同時，由于醫(yī)學院校相對于其他理工科院校來講具有時間緊、學科多、課程重等特點，所以在計算機教學時數(shù)上也就相對較少。這樣教師在上理論課時往往采取“滿堂灌”趕學時的講課方式;而在上實驗課時，多由于理論課與實驗課間隔時間較長，學生往往對理論課所學內(nèi)容有所遺忘，從而使實驗課效率低下，學生的實際動手能力得不到充分鍛煉;加之由于學生本身的自身素質參差不齊，用同樣的方法、同樣的學時，也往往不會取得較好的效果。所以整體來講，這種教學方法的單一和落后，使得教學效果低下，學習效率不高。

2 醫(yī)學院校計算機教學改革初探

針對以上問題，近年來，我們學校經(jīng)過認真分析和探討，采取了相應的改革措施，取得了良好的教學效果，現(xiàn)總結如下，與大家交流。

2.1 師資隊伍的培養(yǎng):加強醫(yī)學知識的學習［6］

為了適應新時期高級復合型醫(yī)學人才的的培養(yǎng)，首先，要加強師資隊伍的醫(yī)學知識培訓。在這方面我們主要采取了以下兩方面的措施來提高計算機教師的醫(yī)學知識:

①要求所有教師必須學習相關的醫(yī)學基礎知識，如解剖學、組織胚胎學、生理學和病理學以及醫(yī)學檢驗學和醫(yī)學統(tǒng)計學，等，以擴大知識面，豐富計算機教學內(nèi)容。

②鼓勵計算機教師與醫(yī)學專業(yè)課教師進行科研合作，使計算機的應用價值得以實踐和鍛煉，從而在計算機教學中能夠結合自身的科研課題進行講解，使教學內(nèi)容更加生動、具體，大大提高了學生的學習興趣。

為了達到預期目的，我們還制定了一系列相應的監(jiān)督機制和獎懲措施:如定期檢查聽課筆記、學習心得、召開學生座談會來對教師的講課進行評議，等，對評議結果良好的教師除在年終評優(yōu)，職務聘任，提拔進修等方面優(yōu)先考慮外，還給予一定的物質獎勵，如提高講課費，等。

2.2 教學內(nèi)容的改革:加入一定的醫(yī)學知識，體現(xiàn)醫(yī)學院校計算機教學特色［7-9］

由于新時期醫(yī)學院校的目標任務是培養(yǎng)高素質的復合型醫(yī)學人才，所以我們在堅持三基教育(基本理論、基本知識和基本技能)，以計算機一級考試作為對學生的基本要求的同時，更加注重醫(yī)學知識與計算機知識相結合的課程學習，并根據(jù)不同專業(yè)開設相應的計算機必修課或選修課。如為了適應和滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展和需求，我們開設了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system，HIS)(內(nèi)容主要包括:醫(yī)院系統(tǒng)管理、門診掛號、收費管理、住院管理、藥房管理、后勤管理、院長行政管理及決策系統(tǒng)，等)和電子病歷系統(tǒng)(computerbased patient record system，CPRS)(內(nèi)容主要包括:病歷資料錄入、統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集、各種各級標準圖表、會診錄入、電子處方、電子醫(yī)囑，等);對于影像專業(yè)，我們加入了計算機在影像設備中的應用知識講座，主要以圖像存儲及通訊系統(tǒng)(picture archiving and communication system，PACS)為基礎，主要內(nèi)容有相應的影像設備(CT MRI及超聲儀器，等)基本原理，圖像的存儲傳輸與管理調(diào)用，等;而對于檢驗專業(yè)，則相應的加入醫(yī)學信息理論中的檢驗系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)，主要介紹與檢驗相關的各種數(shù)據(jù)的采集、錄入及傳輸、管理，等，包括病人的基本信息、檢驗結果、質量控制、數(shù)據(jù)核準，等;對于預防醫(yī)學專業(yè)的學生則重點加入了計算機在醫(yī)學科研中的應用知識，講述內(nèi)容以目前國際上最流行、最權威的兩大統(tǒng)計軟件(SPSS和SAS)為核心。

2.3 教學方法和教學過程的改革

拋棄傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方法和“課本式”教學過程，采用靈活多樣的教學手段和理論聯(lián)系實際的教學過程，提高教學效果［9-12］。

在教學方法的改革探討中，首先我們進行的是分層次教學。

由于河北醫(yī)科大學的學生來自全國多個省份，入學前接受的計算機基礎知識教育參差不齊，加之每個人的基礎不同，所以在教學中，我們根據(jù)學生的基本素質不同，將他們分為基礎班和高級班，然后量體裁衣，因材施教，分層次按需教學。同時，在具體的教學過程中，我們不但拋棄傳統(tǒng)的“填鴨式”、“滿堂灌”教學方法，還根據(jù)不同的教學內(nèi)容采用不同的教學方法，包括“互動式、協(xié)作式、理論聯(lián)系實際式、研究式”等多種不同的教學手段(如互動式教學，在教師講課過程中，學生隨時可以提出問題與教師進行討論;再如，理論聯(lián)系實際式教學，在講授如何從Internet上獲取信息時，教師可以結合具體的醫(yī)學信息網(wǎng)，如WWW.IPA THOLOGY.CN進行介紹，同時鼓勵學生利用業(yè)余時間多上網(wǎng)實踐練習)。另外，我們把“課本式”教學的“先概念—再舉例—后歸納”的傳統(tǒng)教學思路進行改革，采用“提出問題—分析問題—解決問題—歸納總結”這一新的教學模式，使學生真正能夠理論聯(lián)系實際，對所學知識融會貫通，從而激發(fā)學習興趣，活躍課堂氣氛，提高教學效果。

當然考試制度的改革也是教學改革的一部分，在考試制度的改革中，我們也進行了一些嘗試，主要采用了綜合評價法，即在傳統(tǒng)的期中考試、期末考試和上機操作考試的基礎上，又加上了課堂提問成績和實驗報告成績，以期達到對學生一個較全面的測評。

總之，通過對現(xiàn)行醫(yī)學院校計算機教學現(xiàn)狀的分析和幾年來我們學校所做的計算機教學改革的總結，我們認為，為了適應全球化、信息化社會發(fā)展的需要，為了培養(yǎng)21世紀合格的高級復合型醫(yī)學人才，對現(xiàn)行的醫(yī)學院校計算機教學模式和教學內(nèi)容進行改革勢在必行，而且這一改革已成為目前醫(yī)學院校計算機教學研究的重要課題。我們愿與各位教師共同努力，積極實踐，探索出一套適應我國社會發(fā)展的醫(yī)學院校計算機教學的嶄新模式。

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