申金霞,余力生

(北京大學人民醫(yī)院，北京 100044)

TBL(Team-Based Learning)教學法是2002年Larry Michaelsen提出的以團隊協(xié)助為基礎，以教師講授和學生討論相結(jié)合的一種教學方法[1]，TBL教學在醫(yī)學基礎課程教學中已得到普遍認可[2-3]，在臨床教學中應用不多。我們在提高教學質(zhì)量方面積極探索，在咽科學教學中引入了TBL教學模式。

一、研究對象和方法

(一)研究對象。

本研究選擇北京大學醫(yī)學部八年制臨床醫(yī)學專業(yè)相鄰兩屆學生作為研究對象：2009級39人為實驗組，采用TBL教學法；2008級54人為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。相鄰兩屆學生前期學習成績相差不多。

(二)研究方法。

實驗組TBL教學法用如下方式進行。

1.課前準備階段。(1)團隊組建：根據(jù)學習成績、能力特征、個性特點按自愿原則，然后教師調(diào)配分為三組，盡可能達到每個小組內(nèi)部學生特點有差異，而三組之間差異不大。(2)任務布置：提前一周要求學生預習咽部解剖和生理、急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、鼻咽癌等相關內(nèi)容教材，查閱資料，并告知學生上課時將進行個人和小組測試。

2.討論問題階段。(1)個人測試：提前準備好20道基礎測試題，由選擇題和填空題組成，測試時間10分鐘，主要考察學生對基礎知識的掌握。(2)小組測試：每個小組共同完成一份測試題，包括5道問答題，測試時間30分鐘。難度較高，要對資料進行深度分析理解。

3.應用訓練階段。教師結(jié)合學習目標給每個小組分別提供兩個臨床病例，進行組內(nèi)討論，時間限制在20分鐘。然后組間討論，時間限制在30分鐘。

(三)效果評測。

為了比較TBL與傳統(tǒng)教學法的差異，教學結(jié)束后對兩屆學生進行了測評。

1.主觀測評。對實驗組學生問卷調(diào)查，在以下方面對兩種教學法比較：基本知識掌握、知識拓展、學習興趣、自學能力、分析問題能力、臨床思維、團隊合作能力、語言表達能力。

2.客觀測評。學習結(jié)束后實驗組與對照組以相同試題閉卷考試，考試時間60分鐘。試題中記憶型題占35%、理解型題占35%、應用型題占30%，共計100分。

二、研究結(jié)果

(一)教師感受。

實驗組學生課前準備充分,課堂討論積極,學習氣氛濃厚,無遲到早退；對照組學生缺乏師生間互動,課堂氣氛沉悶,遲到早退時有發(fā)生。

(二)主觀測評結(jié)果。

在知識拓展、學習興趣、自學能力、分析問題能力、臨床思維、團隊合作能力、語言表達能力方面，認為明顯優(yōu)于和優(yōu)于傳統(tǒng)教學法的占56.4%-97.4%，基本知識掌握方面認為明顯優(yōu)于和優(yōu)于傳統(tǒng)教學法的占38.5%，不及傳統(tǒng)教學法的占35.9%(見表1)。

表1 實驗組學生對TBL教學法與傳統(tǒng)教學法比較的主觀測評結(jié)果[n(%)]

(三)客觀測評結(jié)果。

實驗組平均成績(82.5±5.8)，對照組平均成績(83.5±6.5)，實驗組與對照組成績無顯著性差異(P>0.05)(見表2)。

三、討 論

在咽科學教學中采用TBL教學法最大

表2 實驗組與對照組學生閉卷考試成績

優(yōu)點是利于學生綜合能力的培養(yǎng)[4],特別是在知識拓展、學習興趣、自學能力、分析問題能力、臨床思維、團隊合作能力、語言表達能力等方面的培養(yǎng)，學生由被動聽講變?yōu)橹鲃訉W習，由自我學習變?yōu)橄嗷W習，充分激發(fā)了學習潛能。

實驗組自我測評中認為基本知識掌握不及傳統(tǒng)教學法的人數(shù)高達35.9%，對照組考試成績甚至略高于實驗組。我們分析一方面由于理論基礎知識通過教師講解和自學就可以理解，另一方面在TBL教學中，學生在討論中占用了時間，減少了大班授課時間，造成TBL教學中學生的基礎知識掌握不比傳統(tǒng)教學法更具優(yōu)勢。但是傳統(tǒng)的填鴨式教學并不利于臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)，尤其對于像耳鼻咽喉科這樣實踐性很強的學科，如果只是死記硬背一些基礎知識，達不到臨床見習的效果。76.9%實驗組學生認為在學習興趣上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，推廣TBL教學法是值得的。

TBL教學在實踐中還存在一些困難[5],首先，教師工作量增加，在對學生的分組、布置任務、討論學習等階段投入更多精力；其次，對教師組織能力要求高，TBL教學要求增強教師與學生以及學生之間的互動，要把相當大的精力放在學生的組織、整個教學的把握上，這對于只有專業(yè)知識的教師來說具有很大的挑戰(zhàn)性；另外還有教學時間延長，TBL教學課前準備、討論問題階段增加很多內(nèi)容，會延長教學時間，在課程設置、教學安排上要有相應改變。

總之，TBL教學法能增加學生參與度，加強教學中互動性，改變學生被動接受教育的傳統(tǒng)模式。TBL教學在實踐中還存在一些困難，需不斷改進，提高咽科學教學水平。

[1]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team-based learning:small group learning’s next big step[M].John Wiley & Sons Inc,New York,2008:1-99.

[2]Mc Parland M,Noble LM,Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry[J].Med Educ,2004,38:859-867.

[3]Langelotz C,Junghans T,Günther N,et al.Problem-based learning for surgery increased motivation with less teaching personnel[J].Chirurg,2005,76(5):481-486.

[4]景玉宏,尹 潔,劉向文,等.TBL(Team-based learning)教學法在局解教學中的設計與評價[J].中國高等醫(yī)學教育,2010(9):96-98.

[5]王 潔,鐘 鳴,范 玉,等.創(chuàng)建口腔組織病理學PBL教學新模式[J].中國高等醫(yī)學教育,2007(7):11-12.