齊晉,匡玉琴

梅花針加生姜外涂治療斑禿的療效觀察及護理

齊晉1,匡玉琴2

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院湖北襄陽441000；2.襄陽市中心醫(yī)院湖北襄陽441000)

斑禿是皮膚科常見病，中醫(yī)稱之為“油風(fēng)”，臨床表現(xiàn)為頭部毛發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落，一般無自覺癥狀，好發(fā)于青壯年，多認為與過度疲勞、睡眠不足、精神過度緊張或受刺激等有關(guān)[1]。2012年1月～2013年11月，筆者醫(yī)院針灸科采用梅花針加生姜外涂治療斑禿患者，并配合常規(guī)護理，取得了很好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：80例斑禿患者均來自科室門診就診者，隨機分為兩組。觀察組：40例，其中男25例，女15例，平均年齡（32.3±8.1）歲，平均病程（2.5± 1.8）月，皮損數(shù)1～6個，平均3個；對照組：40例，其中男26例，女14例，平均年齡（31.8±7.8）歲，平均病程（2.4±1.7）月，皮損數(shù)1～5個，平均3個。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準：參照《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》斑禿的診斷標準[2]。患者頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的禿發(fā)斑，局部皮膚正常，平滑光亮，毛囊口清晰可見等可以作出診斷。

1.2.2 排除標準:①梅毒性禿發(fā)、頭癬禿發(fā)、麻風(fēng)禿發(fā)、假性斑禿等；②普禿、全禿患者；③合并有頭皮濕疹等其它類頭部皮膚病；④合并有嚴重的心、腦、腎、等其他系統(tǒng)疾??；⑤妊娠、哺乳期婦女。

1.2.3 治療方法：兩組患者均給予常規(guī)護理及生姜外涂治療，生姜外涂方法：囑患者取鮮嫩多汁的生姜去掉表皮，在脫發(fā)區(qū)反復(fù)外涂，至有灼熱感為度，4次/天，觀察組在此基礎(chǔ)給予梅花針叩刺，具體方法是脫發(fā)區(qū)進行常規(guī)消毒后，用消毒好的梅花針以腕力叩刺脫發(fā)部位，由邊緣開始呈螺旋狀向中心移動，密密叩刺，叩刺時間以皮膚出現(xiàn)微微滲血，患者有輕微灼熱感為度。梅花針叩刺，每隔3天1次。兩組患者的總療程均為3個月，療程結(jié)束后評定療效。對痊愈患者隨訪半年，觀察復(fù)發(fā)情況。1.3療效判定標準：參照中國中西醫(yī)結(jié)合雜志發(fā)表的《斑禿、全禿、普禿的療效標準》[3]。痊愈：頭發(fā)全部長出，色澤、密度正常，拉發(fā)實驗（-)；顯效：新生頭發(fā)達70%，色澤、密度接近正常；有效：新生頭發(fā)達30%～70%，包括長出的毳毛及白發(fā)；無效：新生頭發(fā)不到30%或繼續(xù)脫落。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件，兩組樣本率比較采用字2檢驗，＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果：3個月療程結(jié)束后觀察療效，觀察組總有效率為92.5%，對照組為65.0%，兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(＜0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 隨訪：兩組痊愈患者隨訪半年，觀察其復(fù)發(fā)率，觀察組隨訪27例，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率7.40%；對照組隨訪18例，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率33.33%,兩組復(fù)發(fā)情況比較，字2=5.212，＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 護理

3.1 一般護理

3.1.1 保持治療室安靜、整潔，溫濕度適宜，空氣清新，幫患者取舒適體位，有利其安心接受治療。

3.1.2 做好情志護理，大多數(shù)斑禿患者因精神因素所致，存有不同程度的焦慮和抑郁，多給予安慰開導(dǎo)，引導(dǎo)患者放松心情，囑咐患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時，可做深呼吸、散步、做松弛體操等，消除負面情緒，以保持愉悅的心情[4]。多講解本科治愈的病例，增強其治愈的信心。

3.1.3 飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜及富含植物蛋白、維生素的食物，忌食辛辣、海鮮、厚味等刺激性食品，宜多食具有養(yǎng)血益氣，活血通絡(luò)功效的食品，如龍眼肉、大棗、絲瓜、陳皮、蘿卜，柑橘等[5]。

表1 兩組不同方法治療斑禿患者療效比較[例（%）]

3.1.4 日常生活護理，囑患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，避免熬夜，以提高自身免疫力，脫發(fā)區(qū)瘙癢時避免搔抓，可用手輕揉患處，還可采用聽音樂，看電視等方式分散注意力。不染發(fā)、燙發(fā)，不用過熱的水及堿性強的洗發(fā)用品洗頭，洗頭后不用電吹風(fēng)吹發(fā)[6]。

3.2 中醫(yī)治療護理

3.2.1 囑咐患者遵醫(yī)囑，每天用鮮嫩多汁的生姜去掉表皮，在脫發(fā)區(qū)反復(fù)外涂，至有灼熱感為度，4次/天，不可間斷。

3.2.2 梅花針叩刺時護理:叩刺前告知患者會有輕微的疼痛感，但治療后效果非常明顯，讓患者能夠很好配合[7]。叩刺時動作要輕捷、平穩(wěn)，用力均勻，忌采用拖刺及斜刺的方法，以免增加患者的疼痛，操作時醫(yī)務(wù)人員語言溫和親切，有利于患者放松身心的接受治療。叩刺時若患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸加快、心慌、出虛汗等暈針表現(xiàn)時，應(yīng)立即停止叩刺，去枕平臥，吸氧，必要時給予針刺人中及靜脈輸液等對癥處理。

4 討論

現(xiàn)代臨床觀察發(fā)現(xiàn)，斑禿患者中99%以上是青壯年，且大多素體強壯，分析病因是由于現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，承受的壓力大，精神緊張等因素的影響，易導(dǎo)致情志不暢，多思易怒，思則傷脾，怒則傷肝，脾統(tǒng)血，肝藏血，且能通達氣機，肝脾皆傷，氣機不暢，氣血不能通達，氣滯血瘀，日久阻于脈絡(luò)。發(fā)為血之余，瘀阻日久，瘀血不去，新血不生，血不養(yǎng)發(fā)則發(fā)不得養(yǎng)而脫落[8]。清代名醫(yī)王清任在他的《醫(yī)林改錯》中道“無病脫發(fā),也是瘀”。故考慮斑禿的病因主要是瘀血阻絡(luò)所致。采用脫發(fā)區(qū)外涂生姜，是因為生姜，辛、微溫，具有行氣行血，溫經(jīng)通脈的功效[9]。生姜汁外涂能夠改善脫發(fā)區(qū)頭皮的血液循環(huán)，進而改善脫發(fā)區(qū)“瘀血”的狀況，促進脫發(fā)區(qū)早日長出新發(fā)?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中著有本病的治療方法，曰：“宜針砭其光亮之處，出紫血毛發(fā)庶可復(fù)生?！泵坊ㄡ樛ㄟ^叩刺脫發(fā)處皮膚，可以疏通經(jīng)絡(luò)?！端貑枴てげ空摗吩唬骸胺彩?jīng)絡(luò)脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”。梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)皮膚，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，能夠達到調(diào)整臟腑虛實，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，平衡陰陽的治療作用，能改善脫發(fā)區(qū)局部的血液循環(huán)，促進毛發(fā)的生長[10]。斑禿患者單用生姜外涂治療功效單一，配合梅花針叩刺則起到協(xié)同作用，達到了舒經(jīng)通絡(luò)，活血祛瘀的功效，真正達到了治療該病的目的，根據(jù)斑禿的特點，給予得當(dāng)?shù)淖o理，能夠促進該病的康復(fù)，取得了良好的效果，是一種簡便易行，無毒副作用，療效顯著的治療方法。

[1]李日慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002: 196.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002:73-74.

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病學(xué)會.5種皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合診斷與療效判定標準[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992,12（1）:56-58

[4]馮立霞，趙曉紅.梅花針配合特定電磁波治療器治療斑禿的臨床觀察及護理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012,21（1）:326-327.

[5]鄒學(xué)敏，付相鈺，張利君.辨證施護聯(lián)合中藥外涂治療斑禿效果觀察[J].護理學(xué)雜志，2008，23（1）：42-43.

[6]黃為陽.3例重癥斑禿的治療及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（30）：3333-3334.

[7]馮立霞，趙曉紅.梅花針配合特定電磁波治療器治療斑禿的臨床觀察及護理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012,21（2）：326-327.

[8]梁綠茵，何潁婉.梅花針加中藥噴霧劑治療斑禿的臨床研究[J].上海針灸雜志，2004，23（12）：22.

[9]康曉利，馮富中.皮膚針扣刺結(jié)合生姜外涂治療斑禿50例[J].上海針灸雜志，2010，29（1）：35.

[10]閻翠蘭.電梅花針治療斑禿28例[J].中國針灸，2010，6（1）：65-66.

2014-08-29

2014-10-16

編輯/李陽利

匡玉琴,女,主管護師；研究方向：中醫(yī)護理；E-mail：1728488042@QQ.com