曹錦秋

吉林省人民醫(yī)院血管外科，吉林長(zhǎng)春 130021

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血的疾病，糖尿病、高血壓等都是該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。其在臨床上早期表現(xiàn)為畏寒、發(fā)涼，之后漸漸出現(xiàn)間歇性的跛行癥狀，最終肢體可有壞疽、潰瘍等癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量。糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是臨床較為常見的糖尿病并發(fā)癥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈硬化閉塞癥的概率比無糖尿病患者多出10～11倍[1]。因此，針對(duì)糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理工作要有計(jì)劃性的展開，這對(duì)該病的臨床治療效果至關(guān)重要。該文就對(duì)2011年4月—2013年11月期間糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理體會(huì)工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者82例，男 49例，女 33例，年齡42～81歲，平均61歲，以上患者均出現(xiàn)間歇性跛行，其中48例伴有靜息痛、23例有潰瘍、7例有肢端壞疽、4例截肢。所以患者均患有糖尿病，病程6～20年，空腹血糖≥7mmol/L。

1.2 護(hù)理方法[1]

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要在患者住院期間為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，要定期巡視病房，更換患者衣物、床單，保持患者個(gè)人衛(wèi)生，也要定期開窗通氣并保證病房?jī)?nèi)日常衛(wèi)生條件。同時(shí)，患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者多數(shù)在行動(dòng)上有所不便，因此，護(hù)理人員要隨時(shí)協(xié)助患者日?；顒?dòng)，指導(dǎo)其洗漱、進(jìn)食、排便，保證其正常生活不被疾病治療干擾。

1.2.2 心理護(hù)理[2]糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病程長(zhǎng)、不易治療，同時(shí)該病可引起下肢局部疼痛，嚴(yán)重影響患者日常休息及活動(dòng)，這些都增加了患者治療的心理負(fù)擔(dān)，所以在心理護(hù)理方面要格外注意?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員要仔細(xì)的向患者講述疾病特點(diǎn)，使患者對(duì)疾病有一系統(tǒng)性了解，保持其樂觀心態(tài)，增加戰(zhàn)勝病魔的決心。也要與患者多溝通，及時(shí)掌握患者心理變化，對(duì)其提出的疑問要耐心回答，對(duì)肢體出現(xiàn)疼痛無法入眠的患者要進(jìn)行有效疏導(dǎo)，消除其戒備心理、積極地配合治療，避免出現(xiàn)由于患者心理方面的問題耽誤治療的情況。

1.2.3 飲食護(hù)理 在飲食方面控制患者血糖是糖尿病臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，也是防止下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。護(hù)理人員要合理安排患者飲食，以高蛋白、高維生素、低脂肪的食物為主，忌食高膽固醇、辛辣食物。同時(shí)在日常生活中要多飲水，多吃水果，保持大便通暢。

1.2.4 疼痛護(hù)理[3]護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑給予患者血管擴(kuò)張藥物，注意使用劑量、時(shí)間及給藥方式；平時(shí)對(duì)患者要注意下肢保暖，防止過冷刺激，加重疼痛；護(hù)理人員還要隨時(shí)檢查患者肢體末梢血液循環(huán)情況，觀察足趾溫度、顏色及脈搏情況。必要時(shí)可對(duì)患者疼痛等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，使用相應(yīng)止痛藥，緩解疼痛癥狀。

1.2.5 患肢護(hù)理 糖尿病患者免疫功能減退，一些微小的創(chuàng)傷就可誘發(fā)感染，因此要避免患者患肢出現(xiàn)感染而加重病情。對(duì)于沒有創(chuàng)傷及潰瘍的患者，護(hù)理人員要注意保持下肢清潔，避免出現(xiàn)外傷；對(duì)于存在輕度潰瘍及濕性壞疽的患者，用3%的硼酸濕敷，干性壞疽用碘酒消毒，同時(shí)加用抗生素；對(duì)于嚴(yán)重缺血、潰瘍、壞疽的患者，在使用高效抗炎藥及促肉芽生長(zhǎng)藥物的同時(shí)，也要隨時(shí)觀察患者病情發(fā)展，積極與醫(yī)生溝通。

1.2.6 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員要告誡患者在出院后繼續(xù)服用抗凝藥物，嚴(yán)禁吸煙，在天氣寒冷時(shí)要注意下肢保暖。同時(shí)，也要叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期到醫(yī)院復(fù)查。

2 結(jié)果

對(duì)82例糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理后，顯效43例，有效27例，無效12例，總有效率85.37%。

3 討論

糖尿病是近年來的高發(fā)病，由其引起的并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者日常生活。糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是糖尿病周圍血管病變后累及整個(gè)血管系統(tǒng)，使下肢出現(xiàn)缺血情況，改變微循環(huán)而引起的閉塞癥狀。如今，除了要重視糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床治療，其對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作也意義重大?；A(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、患肢護(hù)理及出院指導(dǎo)等相應(yīng)的護(hù)理措施能夠有效緩解患者在治療過程中及出院后出現(xiàn)的各種問題，減輕患者治療負(fù)擔(dān)，增加患者治療效果，極大的提高患者臨床治療的質(zhì)量。對(duì)該組82例糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者護(hù)理后，顯效43例，總有效率85.37%，可見以上護(hù)理措施有效，能夠顯著減輕患者治療痛苦，改善患者生活質(zhì)量，緩解護(hù)患關(guān)系，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]張偉濱，王冰，王江濱，等．糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理體會(huì)[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10(15)：2941．

[2]陳鋒華，劉威．70例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理體會(huì)[J]．臨床護(hù)理，2012，10(15)：302．

[3]馬立軍，高秀麗，劉國(guó)巖．下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的常見護(hù)理及健康指導(dǎo)[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（10）：343．