郁海東

上海市寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 寶山 201901

高血壓社區(qū)健康管理衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

郁海東

上海市寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 寶山 201901

目的探討高血壓社區(qū)健康管理衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

高血壓；健康管理；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

高血壓的社區(qū)健康管理衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)可為進(jìn)一步深入開展對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理健康的效果。本文著重對(duì)高血壓社區(qū)健康管理衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)將上海市寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)第三社區(qū)管轄的3500例高血壓患者納入研究，均符合高血壓的診治標(biāo)準(zhǔn)。其中，男2011例，女1489例，年齡45～75歲，平均年齡（59.7±9.0）歲；高血病程2～12年，平均（6.7±2.1）年；血壓水平（133.2±6.9）/（80.4±5.3）mmHg。

按照隨機(jī)分組的方法將3500例患者分為管理組和對(duì)照組各2500例，兩組研究對(duì)象一般資料（性別、年齡、血壓水平、高血壓病程及家庭收入狀況等）經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在社區(qū)開展高血壓病的宣教、篩查、合理治療。根據(jù)自愿原則對(duì)高血壓患者按照規(guī)范管理組和普通治療組進(jìn)行分組。管理組給與積極的社區(qū)健康管理，主要包括對(duì)高血壓疾病基本知識(shí)進(jìn)行反復(fù)的宣傳和教育，對(duì)患者血壓水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和篩查并做好分類管理，提出科學(xué)合理的治療方案等。對(duì)照組患者接受普通高血壓疾病預(yù)防與治療社區(qū)干預(yù)，主要由患者自行咨詢治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組醫(yī)療費(fèi)用、血壓控制情況及生理和心理健康的差異情況，綜合分析高血壓病社區(qū)合理防治的產(chǎn)出效益。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢測(cè)限α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

3 討論

高血壓為心血管內(nèi)科常見疾病，且其發(fā)病率正逐年上升，可累積多臟器的病變及誘發(fā)不良心血管事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生命安全，必須給與積極的預(yù)防和治療［1］。為尋求高血壓積極有效的科學(xué)治療和預(yù)防方案，學(xué)者們進(jìn)行了大量的研究和報(bào)道［2-3］，其中，對(duì)高血壓市縣健康管理并對(duì)其衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)將有助于提高對(duì)高血壓的防治效果［4］。為適應(yīng)本地區(qū)高血壓患者的實(shí)際治療特點(diǎn)，本文以高血壓患者社區(qū)健康管理的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，探索了實(shí)施健康管理對(duì)高血壓防治的價(jià)值及其醫(yī)療效益，旨在為社區(qū)高血壓的防治提供參考。

表1 兩組高血壓防治衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)特征比較（n，）

表1 兩組高血壓防治衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)特征比較（n，）

觀察指標(biāo) 管理組 對(duì)照組 P收縮壓（mmHg） 133．2±6．9 144．2±7．9 ＜0．05舒張壓（mmHg） 80．4±5．3 86．4±8．0 ＜0．05生理健康計(jì)分（分） 48．0±6．9 43．2±5．9 ＜0．05心理健康計(jì)分（分） 55．0±2．3 52．4±4．1 ＜0．05年均藥物治療費(fèi)用（元） 653±55 763±60 ＜0．05人均住院費(fèi)用（元） 7053±525 8604±289 ＜0．05血壓成功控制費(fèi)用（元） 1826±85 2623±79 ＜0．05

本文中，緊緊圍繞社區(qū)開展高血壓病的宣教、篩查、合理治療等健康管理模式，著重對(duì)高血壓疾病基本知識(shí)進(jìn)行反復(fù)的宣傳和教育，對(duì)患者血壓水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和篩查并做好分類管理，提出科學(xué)合理的治療方案等。通過實(shí)施積極的健康管理，一方面，管理組患者收縮壓及舒張壓水平下降幅度高于對(duì)照組患者，表明健康管理能較好的改善患者的血壓控制水平；觀察組患者的心理和生理健康計(jì)分均高于對(duì)照組患者，表明健康管理能夠較好的提高患者的健康水平。同時(shí)，從治療的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值出發(fā)，觀察組年均治療費(fèi)用及人均住院費(fèi)用等均低于對(duì)照組，表明健康管理能夠起到較好的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。本文研究表明，對(duì)高血壓患者實(shí)施積極的社區(qū)健康管理能夠改善患者治療效果，具有較好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

［1］梁小華.高血壓社區(qū)健康管理衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及糖尿病手機(jī)管理效果評(píng)價(jià)研究［D］.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院），2011.

［2］鄧清文.社區(qū)高血壓病規(guī)范化健康管理應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，（22）：18-18，19.

［3］王安龍，李玲玲.高血壓社區(qū)健康管理模式對(duì)患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（7）：1074-1076.

［4］胡曉林，游桂英.社區(qū)中青年高血壓患者健康管理模式效果評(píng)價(jià)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（11）：1263-1265.

R544．1

B

1674-9316（2014）14-0047-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．029

方法按照隨機(jī)分組的方法將3500例患者分為管理組和對(duì)照組。管理組給與積極的社區(qū)健康管理，對(duì)照組接受普通高血壓疾病預(yù)防與治療社區(qū)干預(yù)，主要由患者自行咨詢治療。對(duì)比分析兩組醫(yī)療費(fèi)用、血壓控制情況及生理和心理健康的差異情況，綜合分析高血壓病社區(qū)合理防治的產(chǎn)出效益。

結(jié)果管理組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P＜0．05。

結(jié)論對(duì)高血壓患者實(shí)施積極的社區(qū)健康管理能夠改善患者治療效果，具有較好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。