陳紅勝

安徽省石臺縣疾病控制中心，安徽池州245100

石臺縣地區(qū)晚期血吸蟲病現(xiàn)狀調(diào)查與分析

陳紅勝

安徽省石臺縣疾病控制中心，安徽池州245100

目的研究安徽省石臺縣晚期血吸蟲的疾病變化情況。方法采用走訪抽查方式對石臺縣2005年和2013年的螺情及晚血疾病狀況進行調(diào)查。統(tǒng)計當(dāng)?shù)蒯斅莘植紖^(qū)域和患病人數(shù)并進行統(tǒng)計學(xué)對比。結(jié)果2005年，糞便檢測有5人呈陽性反應(yīng)，感染率為0.08%，累計存活例數(shù)為102例。2013年，糞便檢測有2人呈陽性反應(yīng)，感染率為0.04%，累計存活例數(shù)為65例。當(dāng)?shù)蒯斅荽婊瞽h(huán)境為944處，覆蓋范圍總計為249.85萬m2。兩次調(diào)查的統(tǒng)計數(shù)據(jù)變化明顯，2013年疾病控制情況顯著優(yōu)于2005年P(guān)＜0.05。結(jié)論石臺地區(qū)晚血感染情況嚴(yán)重而復(fù)雜，在治理石臺縣的晚期血吸蟲疾病時，必須雙管齊下，既要采取消滅釘螺的措施，又要對疾病進行診療。

石臺縣；血吸蟲疾病；現(xiàn)狀

皖南山區(qū)的石臺縣是中國血吸蟲疾病感染的重點防治區(qū)域，黨中央國務(wù)院對該地區(qū)病情防治工作的進展十分關(guān)注。雖然經(jīng)過中央及地方政府的不懈努力，石臺區(qū)域的血吸蟲疾病感染情況已得到有效控制，但當(dāng)?shù)匮x疾病的傳染問題尚未徹底解決。目前，石臺縣仍然存在大量血吸蟲疾病患者，并且這種疾病擴散范圍較大，很難采取有效的控制措施[1-2]。為了幫助地方政府和醫(yī)療部門對石臺縣的血吸蟲疫情進行控制，本文筆者采用實地走訪和查閱資料等方式對石臺縣2005年6～12月以及2013年3月—2013年9月的螺情及晚血疾病狀況進行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

在2005年6～12月以及2013年3月-2013年9月年通過走訪抽查方式對當(dāng)?shù)?～70歲的民眾進行調(diào)查，2005年調(diào)查人數(shù)為6425人，包括男性3854人，女性2571人；2013年調(diào)查人數(shù)為4540人，包括男性2698人，女性1842人。本次疾病調(diào)查的內(nèi)容包括：①調(diào)查當(dāng)?shù)氐尼斅莘植记闆r和釘螺數(shù)量；②對縣民進行全面調(diào)查，收集縣民的患病情況；③通過回顧資料的方式，調(diào)查石臺縣血吸蟲疾病的分布情況和歷來采取的應(yīng)對措施；④采用走訪調(diào)查方式，收集血吸蟲患者的具體情況，如患者的個人信息、生活環(huán)境、感染原因等。

1.2 疾病調(diào)查措施

1.2.1 抽樣調(diào)查釘螺的情況采用抽樣調(diào)查手法，針對石臺縣有螺區(qū)域進行重點研究，調(diào)查當(dāng)?shù)氐尼斅輸?shù)量。具體調(diào)查方式：沿著石臺縣的溝渠、池塘、水田等釘螺生長區(qū)設(shè)框，兩個框之間的距離為5～10 m。把每框里面的釘螺全部撿起來，并將撿到的螺裝進螺袋中，統(tǒng)計裝滿釘螺的袋數(shù)，并為每個袋子標(biāo)上編號。將撿到釘螺的區(qū)域標(biāo)記在石臺縣的地圖上。在實驗室中對釘螺進行解剖分析，研究釘螺的疾病感染病源，并根據(jù)記錄估算釘螺在石臺縣的分布范圍和密度，結(jié)合走訪情況，計算血吸蟲疾病的感染機率。

1.2.2 查閱資料調(diào)查病情運用疾病免疫學(xué)科知識和Kat技術(shù)對石臺縣6～70歲的縣民進行檢測，統(tǒng)計縣民的感染情況。在當(dāng)?shù)貦n案庫調(diào)出關(guān)于血吸蟲防治的數(shù)據(jù)資料，了解當(dāng)?shù)匮x防治工作

的進展以及當(dāng)?shù)夭扇〉膽?yīng)對措施。采用統(tǒng)計學(xué)知識對血吸蟲疾病的變化情況進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 石臺縣居民感染血吸蟲的情況

采用疾病免疫學(xué)方法對當(dāng)?shù)鼐用襁M行調(diào)查。2005年，接受糞便檢測的人數(shù)為6425人，經(jīng)過糞便檢測，其中有5人呈陽性反應(yīng)，本年的晚期血吸蟲經(jīng)疾病感染率為0.08%，累計存活例數(shù)為102例。2013年，接受糞便檢測的人數(shù)為4540人，其中有2人糞便檢測的結(jié)果呈陽性反應(yīng)，本年的晚期血吸蟲經(jīng)疾病感染率為0.04%，累計存活例數(shù)為65例，詳情如表1所示。

表1 石臺地區(qū)縣民血吸蟲疾病感染統(tǒng)計

2.2 石臺地區(qū)晚期血吸蟲患者分布情況

2005年，石臺縣查出晚期血吸蟲患者5例，累計存活患者為102例，其中包括44例女性患者，68例男性患者?；颊叩哪挲g在25～81歲之間，有84例患者為農(nóng)民，有3例患者為漁民。2013年，石臺縣查出晚期血吸蟲患者2例，累計存活患者為65例，其中包括43例男性患者，22例女性患者，患者的年齡在27～78歲之間，有61例患者為農(nóng)民，4例患者為漁民。

2.3 石臺地區(qū)晚血患者癥型分布情況

2005年，石臺縣累計晚期血吸蟲患者102例，包括47例巨脾型，占比率為46.1%；50例腹水型，占比率為49%；3例結(jié)腸增殖型，占比率為2%；3例侏儒型，占比率為2.9%。

2013年，石臺縣累計晚期血吸蟲患者65例，包括35例巨脾型，占比率為53.8%；29例腹水型，占比率為44.6%；1例結(jié)腸增殖型，占比率為1.5%。

2.4 石臺地區(qū)釘螺分布情況分析

經(jīng)地方疾病控制中心統(tǒng)計，2013年度石臺縣的釘螺存活環(huán)境為944處，覆蓋范圍總計為249.85萬m2。釘螺遍布于石臺縣的各個水系中，黃湓河水系釘螺面積36.5%，清溪河水系釘螺面積3.05%，秋浦河水系中占釘螺面積60.45%。

3 討論

皖南地區(qū)的石臺縣是典型的山陵晚期血吸蟲疾病傳染區(qū)域。在石臺縣中的農(nóng)田溝渠中存活著大量釘螺[3-4]。在農(nóng)田的灌溉渠道、田間道路、池塘等區(qū)域中，釘螺基本呈發(fā)散狀分布，因此，石臺縣晚期血吸蟲疾病的分布特點與其他市鎮(zhèn)的情況不同。根據(jù)學(xué)者陳桂芳，張宏等人的研究，由于石臺縣的經(jīng)濟結(jié)果以農(nóng)業(yè)為主體，因此當(dāng)?shù)卮蠖鄶?shù)晚血患者為農(nóng)民，這一結(jié)論與本文的調(diào)查結(jié)果一致。此外，我國學(xué)者姚保棟,周藝彪等人也對晚血患者進行了癥型分析，同時闡述了患者受到釘螺感染的原因，但這些研究中尚未提出防治晚血的有效措施。筆者認為在對當(dāng)?shù)夭扇》乐勾胧r，應(yīng)充分考慮石臺縣的實際情況，對疾病傳播的根源進行重點控制，同時采取綜合治理方式[6]。

在上文的實驗中，2005年石臺縣晚血感染率為0.08%，糞檢陽性5例，2013年感染率為0.04%，糞檢陽性2例，由數(shù)據(jù)可知石臺縣的晚血感染情況得到了有效控制。為了提高晚期血吸蟲疾病的治理力度，進一步減輕石臺縣疾病感染災(zāi)情，筆者認為，在主客觀條件允許的情況下，應(yīng)對釘螺的生長區(qū)域進行全面檢查，并逐一消滅釘螺集中地。只有從根源上解決釘螺密度過高的問題，才有可能控制血吸蟲疾病的擴散。筆者綜合多位學(xué)者的研究以及自身實驗調(diào)查，針對石臺縣的實際情況提出幾點治理血吸蟲疾病的措施：

①阻隔疾病擴散的途徑維護縣民健康

要想對疾病的擴散進行有效控制，當(dāng)?shù)卣仨毩⒆銓嶋H制定適宜的防止策略。筆者認為，要像徹底消除疾病對縣民的迫害，必須根據(jù)不同時間階段制定不同的策略。從短期來看，要將維護本地縣民的身體健康作為疾病控制工作的首要目的，防止出現(xiàn)大規(guī)模的釘螺，這樣可以有效降低疾病對當(dāng)?shù)卦斐傻挠绊懞臀：?。同時，政府部門要制定消滅釘螺的措施，在容易發(fā)生疾病感染的區(qū)域組織消滅釘螺、消滅野鼠淘汰耕牛等控制傳染源的工作，通過阻斷傳播路徑來防止病源擴散[7]。除此之外，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門要定期對全縣居民進行檢查，讓每一個縣民到縣疾病控制中心接受血液檢查和糞便檢驗，盡快查找出所有患有血吸蟲疾病的患者和禽畜，并對人畜進行治療，防止疾病傳染[8]。

②加強衛(wèi)生管理力度對當(dāng)?shù)剡M行合理規(guī)劃。政府衛(wèi)生部門要將血吸蟲疾病控制工作加入到行政工作的范疇中，每段時間要固定進行一次大規(guī)模的疾病檢驗，為縣民進行血液檢測。只有提前防范、盡早治療，才能降低疾病對縣民造成的危害，從根本上消滅血吸蟲疾病的傳播根源。地方政府在對本縣進行規(guī)劃時，要重點對縣內(nèi)的廁所進行改造管理。

③石臺縣當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境十分復(fù)雜，雖然當(dāng)?shù)卣逊e極采取了控制措施，但當(dāng)前，縣內(nèi)仍然存在不少陽性釘螺聚集點。由于農(nóng)耕人員在日常工作中需要長時間停留在田埂間，不可避免的會與釘螺發(fā)生接觸，因此這些群體就成為了感染晚血疾病的主要人群[10]。因此地方政府的農(nóng)林業(yè)部門要提高監(jiān)管力度，對當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)耕行業(yè)和林牧業(yè)進行全面、嚴(yán)密的監(jiān)督治理?？h政府可以從發(fā)達城市聘請一些農(nóng)林業(yè)技術(shù)專家來，為農(nóng)民進行農(nóng)林生產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)。

本文的主要成果是對血吸蟲的癥型進行了詳細概括，同時深入分析了石臺地區(qū)釘螺分布情況，并在前人的研究基礎(chǔ)上提出了防治釘螺、改善釘螺感染環(huán)境的有效策略。

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Survey and Analysis on Status of Advanced Schistosomiasis in Shitai County

CHEN Hongsheng
Shitai Disease Control Center,Anhui 245100，China

ObjectiveTo study the change of disease in Anhui County of Shitai Province in late schistosomiasis.MethodsUsing visited the spot investigation of Shitai County in 2005 and 2013 and the late blood disease status of snails.The comparison between the statistical local area and the prevalence and distribution of Oncomelania hupensis.ResultsIn 2005,5 stool examination was positive,the infection rate was 0.08%,the cumulative survival were 102 cases.In 2013,2 stool examination was positive,the infection rate was 0.04%,the cumulative survival were 65 cases.The snail survival environment for 944,coverage for a total of 2498500 m2.The two survey of statistical data changes,control of the disease in 2013 2005 was significantly better than P＜0.05.ConclusionLate blood infection in Shitai area is serious and complex,in the governance of Shitai advanced disease Schistosoma japonicum,must work along both lines,it is necessary to take measures for killing oncomelania,and treatment of disease.

Shitai County;Schistosomiasis;Status

R532

A

1672-5654（2014）10（b）-0019-03

2014-08-05）

陳紅勝（1971-），男，漢族，安徽省，池州市，石臺縣疾控中心大演血防組，大專，主治醫(yī)師,從事血吸蟲病防治工作。