錢琨黎軍

1.南寧鐵路局疾病預防控制中心疾控科，廣西南寧545007；2.南寧市紅十字會醫(yī)院骨外科，廣西南寧530012

補腎益氣湯作為免疫增強劑治療慢性乙型肝炎的臨床效果

錢琨1黎軍2

1.南寧鐵路局疾病預防控制中心疾控科，廣西南寧545007；2.南寧市紅十字會醫(yī)院骨外科，廣西南寧530012

目的探討補腎益氣湯作為免疫增強劑治療慢性乙型肝炎的臨床效果，為中藥作為免疫增強劑的研究提供參考依據(jù)。方法選擇2013年8月—2014年2月期間我院收治的慢性乙型性肝炎患者82例，隨機分為觀察組和對照組，每組41例，對照組采用常規(guī)拉米夫定給藥，觀察組在此基礎上給予免疫增強劑補腎益氣湯，分析比較治療前后兩組患者的CD4+、CD8+、IL-2、lFN-γ各項指標的變化情況。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者血清CD4+、CD8+明顯提高，CD4+/CD8+比值降低，同時血清中IL-2和lFN-γ的含量也明顯提高，免疫功能明顯改善。結(jié)論中藥作為免疫增強劑可有效提高機體的免疫功能，方法安全、可靠。

中藥復方；免疫增強劑

有關(guān)免疫的相關(guān)研究，在我國最早始于戰(zhàn)國時期，當時有“治未病”和“既病防變”的說法，現(xiàn)在社會該方法依然沿用免疫增強劑(immunoenhancer)又稱免疫佐劑，屬于免疫調(diào)節(jié)劑(immunomodulators)的范疇。免疫調(diào)節(jié)劑是指能調(diào)節(jié)、增強、興奮和恢復機體免疫功能的一大類藥物[1]。免疫調(diào)節(jié)劑多用來調(diào)節(jié)人體免疫機能，作為多種免疫功能疾病的輔助治療，從廣義的角度分析，免疫調(diào)節(jié)劑主要分為兩類，一是免疫增強劑，二是免疫抑制劑[2]。免疫增強劑能通過增強巨噬細胞活性，增強抗原物質(zhì)的免疫原性和穩(wěn)定性，促進抗體的合成與分泌等作用方式，而增強機體特異性、非特異性免疫。中草藥主要對機體免疫器官發(fā)育的促進作用，增加非特異性免疫和特異性免疫等，從而增強機體的免疫能力[3]。然而，中藥作為免疫增強劑主要原因是藥物毒性低，藥物資源豐富。為探討研究中藥作為免疫增強劑對慢性乙型肝炎患者功能的影響，本研究以2013年8月—2014年2月我院收治的82例慢性乙型性肝炎患者作為研究對象，比較兩組治療前后各項指標變化情況?，F(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月—2014年2月我院收治的慢性乙型性肝炎患者82例，將患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組患者41例，男20例，女21例，平均年齡（33.5±10.8)歲，病程3～15年，平均病程（7±0.8)年，其中慢性肝炎輕度5例、中度33例、重度3例；對照組患者41例，男18例，女23例，平均年齡（32.1±11.5)歲，病程2～16年，平均病程（8±0.2)年，其中慢性肝炎輕度3例、中度33例、重度5例。觀察組ALT（93±69）u/L、膽紅素（20±6.8）umol/L，HBVDNA均值2.5×106(拷貝/mL)；對照組分別為ALT（93±71）u/L，（21± 5）umol/L、2.23×106(拷貝/mL)。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組在年齡、性別、病程、肝功能等方面無顯著性差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護肝治療拉米呋啶0.1qd（國藥準字H20030581），觀察組，在對照組基礎上按照補腎益氣法擬定處方維護肝力，主要鹿茸、人參、黃芪、甘草等中藥組成，由我院制劑科加工而成，制成栓劑，每粒4 g，給藥量每次一粒[4]。

1.3 觀察指標

采用免疫組化染色法，采取患者血液樣本5 mL制成標本，所有標本均經(jīng)10%甲醛固定，石蠟包埋。按單克隆抗體及免疫組化試劑盒說明書操作進行免疫組化染色，DAB顯色液顯色，復染后樹脂封片，光學顯微鏡下觀察細胞染色情況。觀察治療前后各指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料應用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.01為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血清T細胞亞群的變化

觀察組能扶正祛邪，明顯提高慢性乙型肝炎患者血清CD4+，增加CD8+，降低CD4+/CD8+比值，與同組治療前比較及與對照組治療后比較均有顯著差異。見表1。

表1 治療前后血清T細胞亞群的變化比較

2.2 兩組患者治療前后血清I L-2、IFN-γ變化情況

觀察組也能明顯提高慢性乙型肝炎患者血清中IL-2和lFN-γ的含量，與同組治療前比較及與對照組治療后比較均有顯著差異。見表2。

表2 療前后血清I L-2、IFN-γ變化比較

3 討論

目前，慢性乙型肝炎是較難治療的慢性傳染病之一，中醫(yī)在治療該疾病有較豐富的經(jīng)驗，有獨特的治療特色及優(yōu)勢，栗廣輝[12]等用乙肝益氣活血湯治療慢性乙肝120例,治療3～6個月后總有效率為91.67%。謝建軍[13]等用扶正祛邪調(diào)肝方治療128例,綜合療效治療組總有效率為84.4%。還有采用慢肝靈治療慢性乙型肝炎68例,臨床觀察在改善自主癥狀及生化指標方面效果肯定

據(jù)報道，慢性乙型肝炎患者常表現(xiàn)血清T細胞總數(shù)減少、CD4+減少、CD8+增加、CD4+/CD8+比值降低，CD4+在機體免疫中起重要作用，其功能由所釋放的細胞因子介導。IL-2和IFN-γ，在抗病毒免疫中起重要作用。

本研究結(jié)果表明了補腎益氣湯方中鹿茸、人參、黃芪、甘草等重要組成作為免疫增強劑能扶正祛邪，明顯提高慢性乙型肝炎患者血清CD4+，增加CD8+，降低CD4+/CD8+比值，使慢性乙型肝炎患者血清中IL-2的含量從治療前的（3.29±1.13）增加到治療后的（5.29±0.93），使lFN-γ得含量從治療前的（7.5±3.79）增加到治療后的（10.8±4.23），能明顯改善慢性乙型肝炎患者的免疫功能，治療效果明顯強于對照組，兩組治療前后比較有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。觀察組反復用藥過程中未出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，頭痛，等不良反應及相關(guān)并發(fā)癥，采用補腎益氣湯作為免疫增強劑可以有效治療慢性乙型肝炎，改善癥狀，用藥劑量少，價格便宜，使用安全有較好的經(jīng)濟價值，值得在臨床上進一步應用推廣。

當下抗生素、激素類藥物的濫用，使患者產(chǎn)生耐藥性，病情加重，身心健康受到傷害。然而中藥作為作為免疫增強劑治療慢性乙型肝炎有獨特的優(yōu)勢，可以增強肝臟抗病能力，增強機體免疫力，降低肝炎的發(fā)病率，避免了由于使用抗生素類藥物導致的不良反應。中草藥作為免疫增強劑受到人們的推廣使用，主要原因中草藥資源豐富，作用廣泛，安全性高，毒性小，中草藥作為免疫增強劑治療人類免疫疾病有很好的發(fā)展前景。中藥作為免疫增強劑不僅作為人類藥物應用，作為獸藥開發(fā)利用較多[9-11]。

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Buzhongyiqi Tang clinical effects of chronic hepatitis B treatment as an immune enhancer

QIAN Kun1LI Yun2
1.CDCDivisionofnanningrailwaybureau,Guangxi 545007,China；2.Nanningradcrosshospitalorthopedicsurgery,Guangxi 530012,China

ObjectiveBuzhongyiqi Tang as an immune enhancer clinical effects of chronic hepatitis B.MethodsSelected 82 patients with chronic hepatitis B during August 2013 to February 2014 in our hospital,Randomly divided into observation group and normal control,the normal control used conventional lamivudine administration,Observation group was given immunity enhancer Buzhongyiqi Tang on this basis,Compared CD4+,CD8+,IL-2,lFN-γ changes in two groups of patients before and after treatment.ResultsCompared with the normal control the observation group were CD4+,CD8+significantly improved,CD4+/CD8+ratio decreased,Serum contents of lFN-γ and IL-2 were also significantly improved,improved immune function.ConclusionTraditional Chinese medicine(TCM)as immune strengthening agent can effectively improve immune function.

Chinese herbal compound；Immunoenhancer

R512.62

A

1672-5654（2014）11（a）-0006-02

2014-08-11）

錢琨（1985-），女，漢族，廣西南寧人，本科，中藥師，主要從事門診藥房管理工作。