于麗瓊

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川達(dá)州635000

消毒供應(yīng)中心實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的實效性探究

于麗瓊

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，四川達(dá)州635000

目的針對消毒供應(yīng)中心管理問題，研究分析對其實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式管理的效果分析。方法在我院的消毒供應(yīng)中心中，于2012年實施常規(guī)的管理，并選擇30名的中心工作人員作為一個中心成員小組，記為A組；在2013年，管理改為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，同樣隨機(jī)選擇30名成員小組，記為B組，最后，關(guān)于不同的質(zhì)量管理模式，調(diào)查分析其管理質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)由研究調(diào)查分析結(jié)果，A組的工作效率只有83.3%，明顯低于B組的100%。分析其他各項指標(biāo)，B組均優(yōu)于A組，均達(dá)到了較為顯著的差異(P＜0.05)。結(jié)論對于消毒管理中心的管理模式選取，應(yīng)選擇滿意度較高的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式管理，可以有效的促進(jìn)中心管理工作的順利進(jìn)行。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；消毒供應(yīng)中心；滿意度評價

在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)中心是提供無菌醫(yī)療用品的重點部門，各個科室使用的醫(yī)療用品，都要經(jīng)過消毒中心的回收、分類、滅菌等處理再發(fā)放回去[1]?，F(xiàn)如今，由于醫(yī)療物品種類繁多，覆蓋到各個科室，并且使用更換頻率極快，這就使得消毒中心的工作變得復(fù)雜，面臨著很大的挑戰(zhàn)。為保證醫(yī)院能夠正常的診療，消毒供應(yīng)室必須做好完備的工作。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(PDSA)是一種循環(huán)的改進(jìn)管理模式[2]。此管理模式持續(xù)重復(fù)計劃(plan)、實施(do)、查核(check)和處置(action)四個過程，旨在不斷的提高管理質(zhì)量。它需要不斷學(xué)習(xí)和持續(xù)的改進(jìn)[3]。現(xiàn)我們將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理模式用于消毒供應(yīng)中心的管理，并與早期的常規(guī)管理做比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年1～12月，在本院的消毒供應(yīng)中心實施常規(guī)的管理制度，并選擇出由30個消毒工作者組成的調(diào)查管理小組，作為對照組，稱為A組。于2013年1～12月間消毒供應(yīng)中心選擇持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理模式，同樣選取30名成員的調(diào)查管理小組，作為實驗組，稱為B組。

1.2 管理方法

A組(對照組)：采取常年來消毒供應(yīng)中心的常規(guī)管理模式，即分散式的管理模式。

B組(實驗組)：采取持續(xù)質(zhì)量管理模式，首先對管理小組成員進(jìn)行了基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，以提高工作人員的綜合技能。小組成員必須明確自己的職責(zé)，并深入準(zhǔn)確管理的工作內(nèi)容。質(zhì)量管理小組所有成員需做到：①明確職責(zé)；②確定管理小組的工作內(nèi)容。

各管理小組中分派2名負(fù)責(zé)人，也就是小組組長，其主要負(fù)責(zé)監(jiān)督工作。主要對消毒管理中心的工作進(jìn)行抽檢，定期做全面的檢查，并做分析總結(jié)，以發(fā)掘管理中存在的問題和不足；并負(fù)責(zé)小組商定討論，研究出改進(jìn)的措施；改進(jìn)措施研究出后就要立即落實，并要定期檢查改進(jìn)措施實施的效果。組長在管理工作中，必須落實到責(zé)任上，要嚴(yán)格把守各個環(huán)節(jié)以及終期的質(zhì)量。

表2 管理質(zhì)量分析統(tǒng)計對比表（%）

組長必須要確保消毒供應(yīng)中心日常工作順利進(jìn)行，可靠保質(zhì)的完成。組長要及時指導(dǎo)組成員、監(jiān)督成員工作。要求每月所有成員參加培訓(xùn)，并制定考核制度對其進(jìn)行考核。對于消毒工作，基本要做到五個100%：①所有醫(yī)療器械需確保消毒滅菌合格率達(dá)100%；②對于工作人員手檢測，合格率需保證達(dá)100%；③關(guān)于滅菌器的生物檢測，合格率需保證100%；④物表檢測，保證100%的合格率；⑤消毒環(huán)境中的空氣質(zhì)量檢測，需要保證100%的合格率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究比對兩年不同管理模式下，工作效果分析。我們調(diào)查給出了2012年和2013年我院消毒供應(yīng)中心相關(guān)項目：管理成員人數(shù)、待滅菌物品包數(shù)，檢測滅菌物品量的統(tǒng)計結(jié)果。由表1中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，在各項檢測數(shù)量上2013年較2012年都有了較大變化。

表1 調(diào)查相關(guān)項目統(tǒng)計表

就研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量有了明顯的提升，在此我們統(tǒng)計對比了不同管理模式下：管理成員的知識掌握率、成員工作效率、消滅菌包質(zhì)量滿意度以及消滅菌包物品檢測通過率，由各項統(tǒng)計結(jié)果對比分析可知，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式較常規(guī)的管理模式在各方面取得了較為顯著的成效（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心（CSSD）是為醫(yī)護(hù)工作人員和患者提供各種醫(yī)療用品的重要部門，包括各種大大小小的醫(yī)療器械，如果存在沒有消毒徹底的醫(yī)療用品，也就是說醫(yī)療用品還存在細(xì)菌，這樣就會影響病人的治療效果[4]，甚至可能造成全院范圍的感染傳染。因此為醫(yī)院提供消毒徹底安全無菌的醫(yī)療用品是消毒供應(yīng)中心的主要任務(wù)。

CSSD完整的消毒工作步驟包括：對醫(yī)院所有科室物品的統(tǒng)一回收、物品分類整理、物品包裝、無菌徹底消毒等[5]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也緊跟步伐，不斷的更新?lián)Q代，這樣就使得對物品的消毒工作變得十分復(fù)雜繁瑣[6]：物品涵蓋各個科室，種類多，數(shù)量大，使得消毒任務(wù)重；用品更新?lián)Q代快使得消毒工作需做相應(yīng)調(diào)整，復(fù)雜繁瑣。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(PDCA)實質(zhì)上是一個循環(huán)管理模式，其目的在于不斷提高管理質(zhì)量。具體包括計劃—執(zhí)行—檢查—處理四步循環(huán)[7]。這種管理模式旨在向組織和顧客不斷的提供增值效益，是在整個組織范圍中所計劃實施的一種提高活動過程效果和效率的措施，主動采取措施控制現(xiàn)有質(zhì)量水平基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高，使質(zhì)量突破性的提高到一個更高的水平、高度。

通過本次研究，統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，分析對比消毒供應(yīng)中心在常規(guī)管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式下的成效：①管理小組成員的工作效率和知識掌握率分別由常規(guī)管理中的83.3%和73.3%提升到持續(xù)質(zhì)量管理模式下的100%。②消毒滅菌包率由之前的87.2%增長到持續(xù)管理模式下的99.1%。③關(guān)于消毒滅菌包的檢測，通過率由常規(guī)管理下的89.2%提升到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式下的100%。以上三組數(shù)據(jù)對比，都具有較為顯著的差異(P＜0.05)。從而可得，相對于常規(guī)的管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在各個方面均取得了更優(yōu)的成效，在消毒供應(yīng)中心中提高了管理的質(zhì)量。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理模式可以提升組織的質(zhì)量管理，在很大程度上減少了醫(yī)療器械的不安全性問題，降低感染風(fēng)險，進(jìn)而促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，值得臨床推廣。

[1]楊菊容.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):213-214.

[2]唐秀萍.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實踐[J].中國護(hù)理管理,2012,12 (12):61-63.

[3]馮鴻雁.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(10):2069-2071.

[4]李穎紅,吳麗瑩,岑美珍，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):3041-3042.

[5]江芝萍.消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[J].中國消毒學(xué)雜志,2012,29 (7):656-657.

[6]Klapes NA,Greene VW,Angholz AC,et al.Effect of long-term storage on sterile status of devices in surgical packs[J].Infection Control 2011（8）: 289-293.

[7]Sensitive F.Infection in modern sterilization and supply center quality management[J].Chinese hospital,2010,15(1):12.

The Effectiveness Exploration about the Implementation of Continuous Quality Improvement in Disinfection Supply Center

YU Liqiong
Department of Disinfection supply center，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000,China

ObjectiveAs to the management problem of disinfection supply center,research the analysis on the effect about the implementation of continuous quality improvement.MethodsIn the disinfection supply center of our hospital,in 2012 it implemented the routine management,and which select 30 members of the staff of the center as a central member of the group,denoted as group A;in 2013,continuous quality improvement management mode was implemented,also in 30 randomly selected members of the group,denoted as group B.Finally,we investigated and analyzed their quality of management.ResultsThrough the study result of the investigation,the efficiency of group A is only 83.3%,which is significantly lower than group B of 100%.The effect analysis of all other indexes,group B is better than group A,the differences are significant(P＜0.05).ConclusionAs to the selection of center disinfection management mode,we should choose the continuous quality improvement model because of its higher satisfaction,which could effectively promote the center management work smoothly.

Continuous quality improvement;Disinfection supply center;Satisfaction evaluation

R197.323

A

1672-5654（2014）11（a）-0012-02

2014-08-02）

于麗瓊（1981-），女，漢族，大專，四川達(dá)州，護(hù)師，研究方向：消毒供應(yīng)中心工作。