劉云鶴

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南南陽473000

鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療非小細(xì)胞肺癌療效評(píng)價(jià)

劉云鶴

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南南陽473000

目的研究分析采用鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療對(duì)于非小細(xì)胞肺癌治療的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇從2011年10月—2013年10月在我院確診收治的80例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組患者采用TP化療進(jìn)行治療，而觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鴉膽子油乳注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率達(dá)到了52%，對(duì)照組的治療有效率為60%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者采取鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療進(jìn)行治療大大提高病痛緩解有效率，有效改善患者的生活質(zhì)量，減輕不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣。

鴉膽子油乳注射液；TP化療；非小細(xì)胞肺癌；療效

肺癌是目前最常見的、發(fā)病率和病死率最高的一種惡心腫瘤，其中非小細(xì)胞肺癌是肺癌中最為常見的一種，占肺癌的4/5[1]。非小細(xì)胞肺癌主要包括三大類：肺鱗癌、腺癌以及大細(xì)胞未分化癌。導(dǎo)致肺癌最主要的危險(xiǎn)因素是吸二手煙，在不吸煙卻患有非小細(xì)胞肺癌的患者中，大約有1/4的患者是由吸二手煙造成的?；颊咴诖_診時(shí)通常處于癌癥中晚期，且無明顯癥狀，從而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間[2-3]。因此，最主要的治療手段就是給予化療治療，然而化療具有較大的不良反應(yīng)且敏感性較差，嚴(yán)重影響了患者的的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，臨床發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對(duì)肺癌的治療起到了增效減毒的作用[4]。在本次研究中選擇我院收治的80例非小細(xì)胞肺癌患者，觀察采用鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療治療和單純放化療治療的臨床效果、生活質(zhì)量改善以及不良反應(yīng)情況，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2011年10月—2013年10月確診收治的80例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患者男28例，女12例，年齡在29～73歲，平均年齡為（58.3±5.7）歲；其中11例患者患有腺癌，19例患有鱗癌，6例患有腺鱗癌以及4例患有大細(xì)胞癌。觀察組患者男26例，女14例，年齡為27～72歲，平均年齡為（57.6±5.2）歲；其中12例患者患有腺癌，16例患有鱗癌，7例患有腺鱗癌以及5例患有大細(xì)胞癌。所有患者在治療前的卡氏機(jī)體功能狀態(tài)評(píng)分大于60分，預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月，均簽署同意書同意化療。化療前進(jìn)行血尿常規(guī)。肝腎功能和心電圖檢查均正常，沒有化療禁忌癥，具有符合實(shí)體瘤治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的可測(cè)量病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)為：既往或者現(xiàn)在患其他惡性腫瘤者；有心包積液或惡性胸腔積液者；因故或者其他疾病導(dǎo)致治療不能如期進(jìn)行者。兩組患者的性別、年齡及疾病狀況等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予單純TP化療進(jìn)行治療，紫衫醇（國藥準(zhǔn)字H20059962）135mg/m2，靜脈滴注3 h，第1天；用順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021362）90mg/m2進(jìn)行靜脈滴注第1～3天。并進(jìn)行常規(guī)抗過敏治療以及止吐、水化利尿等處理，每3周進(jìn)行一次重復(fù)，使用2個(gè)療程。而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用鴉膽子油乳注射液30 mL，加250 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，以3周為一個(gè)療程，至少進(jìn)行2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO實(shí)體瘤的近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：①完全緩解：患者可見病灶完全消失，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常；②部分緩解：患者的腫瘤縮小1/2以上；③穩(wěn)定：腫瘤縮小為1/2以下或者擴(kuò)大在1/4以內(nèi)；④進(jìn)展：腫瘤產(chǎn)生新的病變，增大為1/4以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的白細(xì)胞減少的發(fā)生率、關(guān)節(jié)肌肉疼痛發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組患者的惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生率以及周圍神經(jīng)損害發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

肺癌是目前我國惡性腫瘤死亡原因最高的，發(fā)病率最高的年齡主要集中在40歲以上，確診時(shí)多為晚期，超越了手術(shù)切除范圍，主要的治療手段是含鉑類的兩藥聯(lián)合化療[5]。TP化療是目前臨床廣泛使用的化療方案之一，然而其不良反應(yīng)大，如劇烈的胃腸道反應(yīng)以及白細(xì)胞減少等骨髓抑制作用，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。不僅如此，單純的采用TP化療還能導(dǎo)致患者的免疫能力下降。鴉膽子油乳注射液是從中草藥中提取出的抗腫瘤藥物，鴉膽子油乳和癌細(xì)胞存在很強(qiáng)的親和力，能夠長期黏附在癌細(xì)胞周圍，從而使抗癌藥物向癌細(xì)胞內(nèi)滲入的機(jī)會(huì)增加，起到抑制和殺傷癌細(xì)胞的功能[6]。

黃曉智[7]等的研究中鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療的治療有效率達(dá)到53.3%，且生活質(zhì)量改善率達(dá)到75.6%，其于本次研究結(jié)果相似，采用鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療治療的觀察組緩解總有效率為60.0%，高于單純使用TP化療對(duì)照組的52.5%，但兩組之間差異無顯著差異（P＞0.05）；然而觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；充分顯示出鴉膽子油乳注射液能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的DNA合成，從而起到逆轉(zhuǎn)耐用的功能，最終能夠起到抗腫瘤的作用。有相關(guān)研究顯示，鴉膽子油乳能夠有效提高患者生活治療，降低化療的不良反應(yīng)發(fā)生率。在本次研究中且觀察組患者的白細(xì)胞減少的發(fā)生率、關(guān)節(jié)肌肉疼痛發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組患者的惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生率以及周圍神經(jīng)損害發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。單純化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也體內(nèi)殺傷了正常細(xì)胞，因此會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)現(xiàn)象，而鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療在非小細(xì)胞肺癌治療中，能夠顯著降低白細(xì)胞減少的發(fā)生率、關(guān)節(jié)肌肉疼痛的發(fā)生率，顯示出其顯著優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者采取鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療的治療方法具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，提高患者緩解有效率，減少不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

[1]謝偉波，羅麗紅，侯超，等.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合TP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,16（6）：72-73.

[2]謝偉波，羅麗紅，侯超，等.鴉膽子油聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,13（6）：87-88.

[3]謝偉波，羅麗紅，侯超，等.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合不同化療方案治療非小細(xì)胞肺癌臨床對(duì)比觀察[J].河北醫(yī)藥，2013,10（35）：1474-1475.

[4]崔娣，胡曉冬，夏清青.中藥聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及對(duì)患者生存期的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014,3（7）：219-222.

[5]曹洋.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013,1（41）：44-46.

[6]吳國蘭，申屠建中，劉健，等.鴉膽子油乳聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌療效和安全性的Meta分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013,1（29）：70-72.

[7]黃曉智，王曉紅，李義慧，等.鴉膽子油乳聯(lián)合腦放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013,10（16）：1632-1634.

R734.2

A

1672-5654（2014）11（a）-0193-02

2014-08-10）

劉云鶴(1983-),女,河南南陽市人,本科,住院醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科腫瘤。