陳敏

沈陽市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧沈陽110013

腦梗死患者血清同型半胱氨酸和高敏C-反應蛋白水平變化及臨床意義

陳敏

沈陽市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧沈陽110013

目的探討急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸及高敏C-反應蛋白的水平變化及臨床意義。方法選取2011年7月—2013年7月收治的88例腦梗死患者作為觀察組，同期選取本院門診健康體檢者76例為對照組，采用全自動生化儀檢測血清同型半胱氨酸及高敏C-反應蛋白水平。結果觀察組患者血清同型半胱氨酸、高敏C-反應蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組血清同型半胱氨酸、高敏C-反應蛋白水平隨著神經(jīng)功能缺損程度的加重而升高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論血清同型半胱氨酸和高敏C-反應蛋白水平升高與腦梗死發(fā)病密切相關，兩者協(xié)同檢測將有助于早期診斷和評價療效。

腦梗死；同型半胱氨酸；高敏C-反應蛋白

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，了解該病發(fā)生、發(fā)展機制對指導臨床治療有重要意義。引起腦梗死發(fā)病的因素有很多，如高血壓病、高脂血癥、糖尿病等。近年研究表明腦梗死的發(fā)生與同型半胱氨酸（Hcy）升高存在著較大的聯(lián)系[1-2]，認為是導致發(fā)生心腦血管疾病的獨立危險因素[3]。C-反應蛋白（CRP）是一種重要的血管炎癥標志物，其在動脈粥樣硬化中的作用正越來越受到研究者的重視[4]。本研究通過檢測88例腦梗死患者與76例健康體檢者的血清Hcy、hs-CRP水平，探討腦梗死與血清Hcy和hs-CRP的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月—2013年7月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的88例腦梗死患者為觀察組，其中男58例，女30例，年齡45～80歲，平均年齡(58.5±7.4)歲。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[5]評價患者神經(jīng)功能缺損程度，其中輕度(NIHSS＜4分) 52例、中度(NIHSS 4～15分)25例、重度(NIHSS≥15分)11例。納入標準：均于發(fā)病48 h內(nèi)入院，診斷符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的標準，且經(jīng)頭顱CT和(或)MRI檢查證實。排除標準：①有嚴重的心、肝、腎疾病者；②有全身免疫性疾病、近期感染史者；③有惡性腫瘤疾病者；④有精神疾病史者；⑤近期服用葉酸、維生素B6、維生素B1、利尿劑等藥物者。同期選取本院門診健康體檢者76例為對照組，其中男48例，女28例，年齡44～78歲，平均年齡(56.8±6.2)歲。兩組患者性別、年齡差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于入院后次日清晨空腹抽取靜脈血3 mL。常規(guī)肝素抗凝后離心，分離血清，采用全自動生化儀檢測各項指標，其中血清Hcy水平采用循環(huán)酶法檢測，hs-CRP水平采用免疫比濁法檢測。所有的操作在2 h內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血清Hcy、hs-CRP水平

兩組患者血清Hcy、hs-CRP水平比較，觀察組患者兩項指標均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血清Hcy、hs-CRP水平比較(±s)

表1 兩組患者血清Hcy、hs-CRP水平比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別Hcy(μmol/L)hs-CRP(mg/L)觀察組(n=88)對照組(n=76) tP 30.25±9.08*13.94±4.84 3.712 0.016 14.37±9.28*2.26±1.24 2.625 0.023

2.2 不同程度腦梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平的比較

觀察組血清Hcy、hs-CRP水平隨著神經(jīng)功能缺損程度的加重而升高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同程度腦梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平的比較(±s)

表2 不同程度腦梗死患者血清Hcy、hs-CRP水平的比較(±s)

注：與輕度神經(jīng)功能缺損組比較，*P＜0.05點；與中度神經(jīng)功能缺損組，▲P＜0.05。

組別Hcy(μmol/L)hs-CRP(mg/L)輕度神經(jīng)功能缺損組(n=52)中度神經(jīng)功能缺損組(n=25)重度神經(jīng)功能缺損組(n=11) 26.28±3.91 30.94±3.42*35.21±4.14*▲7.79±4.35 14.65±7.14*21.04±10.25*▲

3 討論

研究表明，腦梗死主要發(fā)病因素為動脈粥樣硬化，而血漿Hcy水平與動脈粥樣硬化發(fā)生情況密切相關。陳國棟等[5]研究表明不穩(wěn)定斑塊組Hcy水平明顯高于穩(wěn)定斑塊組間，多因素Logistic回歸分析顯示同型半氨酸為頸動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定的獨立危險因素。本文結果顯示腦梗死患者血清Hcy水平明顯高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示血清Hcy水平越高，患者發(fā)生腦梗死幾率越大。

大量實驗已經(jīng)證實了hs-CRP水平增高與未來動脈血栓事件之間的預測關系，包括冠狀動脈事件、腦卒中和外周動脈疾病的進展。閔望先等[6]研究表明冠心病患者血清中的C-反應蛋白含量較正常參考值均明顯升高，其中心肌梗死組和不穩(wěn)定性心絞痛組患者的C-反應蛋白含量明顯比穩(wěn)定性心絞痛組患者高，差異有統(tǒng)計學意義，本文結果顯示腦梗死患者血清hs-CRP水平明顯高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示臨床檢驗中C-反應蛋白水平變化能夠有效預測并早期確診相關疾病。

本實驗結果還顯示，觀察組內(nèi)輕度、中度、重度神經(jīng)功能缺損患者血清Hcy、hs-CRP水平均比對照組明顯增高，并且血清Hcy、hs-CRP水平隨著神經(jīng)功能缺損程度的加重而升高，提示可以將血清Hcy、hs-CRP水平作為反映患者腦梗死程度的指標。

[1]李曉霞.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關系[J].山東醫(yī)藥,2014,54 (1):84-86.

[2]萬瑾.腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平的變化[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2013,11(1):119-120.

[3]羅國剛,韓建峰,王琳,等.血漿同型半胱氨酸與缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的關系[J].中國腦血管病雜志,2012,3(3):123-127.

[4]鄭展雄,陳國威,潘琪宏,等.血漿同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白水平與頸動脈粥樣斑塊的關系[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2013,11(1):59-60.

[5]Berger K,Weltermann B,Kolominsky-Rabas P,et al.The reliability of stroke scales.The german version of NIHSS,ESS and Rankin scales[J]. Fortschr Neurol Psychiatr，1999，67(2):81-93.

[5]閔望先,樊冀閩.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者C-反應蛋白水平的變化及臨床意義[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(2):95-97.

[6]陳國棟,劉兵榮,肖瑾,等.胱抑素C、同型半胱氨酸與頸動脈斑塊穩(wěn)定性的相關性[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志,2014,21(1):32-35.

Serum homocysteine and cerebral high sensitivity C-reactive protein levels and clinical significance of changes

CHEN Min
Department of Neurology,Shenyang Red Cross Hospital,Liaoning 110013，China

ObjectiveTo evaluate patients with acute cerebral infarction serum homocysteine levels and clinical significance and high sensitivity C-reactive protein.Methods88 cases of cerebral infarction patients from July 2011 to July 2013 as the observation group were treated the same period selected outpatients were 76 cases of healthy control group,using automatic biochemical analyzer and serum homocysteine high sensitivity C-reactive protein levels.ResultsThe serum homocysteine in patients in the observation group,high-sensitivity C-reactive protein levels were significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).Observed serum homocysteine,high sensitivity C-reactive protein levels with the severity of neurological deficits and increased the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionSerum homocysteine and high-sensitivity C-reactive protein closely related to elevated levels of cerebral infarction,both collaborative detection will help in the early diagnosis and evaluation of efficacy.

Cerebral infarction;Homocysteine;C-reactive protein

R743.3

A

1672-5654（2014）11（a）-0014-02

2014-08-22）

陳敏（1979-），女，遼寧沈陽人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腦梗死方面的研究。