沈英

（上海市中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

人性化護(hù)理對下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)后患者心理狀態(tài)的影響

沈英

（上海市中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700）

目的探討人性化護(hù)理在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)后患者心理狀態(tài)的影響。方法2011年3月到2014年1月我院共收治下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥需行手術(shù)者53例，并隨機(jī)分為觀察組(n=27)和對照組(n=26)。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取人性化護(hù)理，對比兩組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果對比兩組不同護(hù)理干預(yù)后的HAMA和HAMD評分，觀察組分別為（6.9±1.2）分、（8.7±2.0）分，均顯著地低于對照組的（10.8± 2.7）分、（15.9±3.3）分(t=6.751，P=0.000；t=9.562，P=0.000)。觀察組護(hù)理滿意度為96.3%，顯著高于對照組的69.2%(x2= 5.097，P=0.000)。結(jié)論人性化護(hù)理以人為本，為患者提供舒適的護(hù)理干預(yù)，可有效地改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)術(shù)后焦慮情緒、抑郁情緒。

人性化護(hù)理；下肢動(dòng)脈硬化閉塞術(shù)；焦慮；抑郁

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年3月到2014年1月我院共收治下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥需行手術(shù)者53例，并隨機(jī)分為觀察組(n=27)和對照組(n=26)。觀察組中，男性：女性=18例：9例，年齡為56歲-79歲之間，平均為(67.1±3.5)歲。對照組中，男性：女性=18例：8例，年齡為55歲-80歲之間，平均為(67.4±4.1)歲。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)動(dòng)脈血管造影(DSA)所確診；②無精神障礙，意識清醒，可以正常交流；③自愿參加并配合本次護(hù)理研究者；④自始至終參與并完成本次護(hù)理研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在肝臟、腎臟等各種嚴(yán)重性疾病者；②惡性腫瘤者；③有精神病史，存在精神障礙者；④近期曾經(jīng)使用抗抑郁、抗焦慮相關(guān)藥物者；⑤同意但不配合本次護(hù)理研究者；⑥中途無法堅(jiān)持本次護(hù)理研究者。

1.4 方法

1.4.1 給予對照組常規(guī)護(hù)理(1)日常護(hù)理：保持病房室內(nèi)空氣流通，保持病房衛(wèi)生。無異味，房間溫濕度要適宜，燈光不刺眼。保持病房安靜，合理安排患者的作息時(shí)間。(2)心理護(hù)理：耐心地向患者介紹手術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者充分了解術(shù)后康復(fù)時(shí)間、期望可達(dá)效果等，樹立康復(fù)信心，積極地配合治療；(3)飲食護(hù)理：合理膳食，忌食辛辣食物，多食高蛋白、高纖維素、低脂肪等食物，注意少吃多餐；(4)肢體護(hù)理：保持患肢皮膚額干燥、整潔，患肢要注意保暖，切忌理療或者熱敷，避免加重肢體缺血。對于足部潰瘍者，應(yīng)每天更換藥物；(5)病情監(jiān)護(hù)：嚴(yán)格觀察患者意識狀態(tài)，患肢是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如有，應(yīng)立刻告知主管醫(yī)生。

1.4.2 觀察組給予人性化護(hù)理其護(hù)理方法如下應(yīng)：(1)人性化心理指導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)主動(dòng)地告知患者順利地完成手術(shù)，且手術(shù)效果佳，有效緩解手術(shù)后的擔(dān)憂情緒；(2)人性化病房環(huán)境：在病人合理的要求下，房間內(nèi)的溫濕度、燈光等應(yīng)遵循其個(gè)人意愿，提供舒適環(huán)境；(3)人性化飲食護(hù)理：在滿足術(shù)后恢復(fù)的情況下，提供的食物可以參照病人的個(gè)人喜好，讓患者在進(jìn)食時(shí)感受到家的感覺；(4)人性化肢體護(hù)理：詢問患者肢體體位是否舒適，如有不適，可適當(dāng)?shù)卣{(diào)整?；贾诓扇∩w被等保暖時(shí)，要不定期地詢問患者是否舒適，是否過熱，若有，可適當(dāng)?shù)販p少被子厚度；(5)人性化功能鍛煉：對于臥床制動(dòng)病人，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行早期功能鍛煉，鍛煉時(shí)應(yīng)在旁鼓勵(lì)。在進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)不定期地詢問患者患肢是否有疼痛感、肌肉酸痛感等，并適當(dāng)?shù)卣{(diào)整鍛煉時(shí)間與強(qiáng)度。

若電渦流懸浮間隙傳感器的輸入輸出特性用非線性函數(shù)y=f (δ)表示，其中：函數(shù)值 y 代表傳感器原始特性輸出值，函數(shù)f(*)代表傳感器由輸入到輸出的非線性特性映射關(guān)系。傳感器要實(shí)現(xiàn)對間隙值的檢測，要求其輸出y與δ之間的映射關(guān)系是單調(diào)的，則必然存在一個(gè)相應(yīng)的反函數(shù)δ=f-1(y)，反函數(shù)f-1即是懸浮間隙傳感器原始特性的逆特性函數(shù)。因此，可以設(shè)計(jì)一個(gè)逆模型補(bǔ)償器(見圖3)，將其引入到懸浮間隙傳感器檢測系統(tǒng)中即可實(shí)現(xiàn)懸浮間隙傳感器的非線性校正功能[6]。將圖3中補(bǔ)償器的特性函數(shù)設(shè)為d=g(y)=f-1(y)，顯然d應(yīng)等于δ，即通過逆模型補(bǔ)償器實(shí)現(xiàn)了對傳感器的非線性校正。

1.5 觀察指標(biāo)[2]

(1)評估兩組的焦慮心理：采取漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評定，評定內(nèi)容包括24個(gè)項(xiàng)目；(2)評估兩組的抑郁心理：采取漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評定，評定內(nèi)容包括14個(gè)項(xiàng)目。(3)自制滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)并分析患者對本次護(hù)理研究的滿意程度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級，其中滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 15.0軟件分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率形式表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)形式表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA評分的對比

護(hù)理干預(yù)前，觀察組、對照組HAMA評分為（13.4±2.5）分、（13.2±1.9）分；分別給予不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組、對照組HAMA評分為（6.9±1.2）分、（10.8±2.7）分。對比兩組不同護(hù)理干預(yù)后的HAMA評分，觀察組顯著地低于對照組(t=6.751，P=0.000)。

2.2 兩組HAMD評分的對比

護(hù)理干預(yù)前，觀察組、對照組HAMD評分為（18.4±3.2）分、（18.2±2.9）分；分別給予不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組、對照組HAMD評分為（8.7±2.0）分、（15.9±3.3）分。對比兩組不同護(hù)理干預(yù)后的HAMD評分，觀察組顯著地低于對照組(t=9.562，P=0.000)。

2.3 護(hù)理滿意度的對比

對比兩組的護(hù)理滿意度，觀察組為96.3%(非常滿意18例，滿意8例，不滿意1例)，對照組為69.2%(非常滿意8例，滿意10例，不滿意8例)，對照組顯著低于觀察組(x2=5.097，P=0.000)。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病情兇險(xiǎn)，為非外傷性致殘率最高的一類疾病，一旦患病，病人的心理承受巨大的壓力，擔(dān)憂疾病給健康造成巨大的影響，甚至害怕危及生命，因而即使接受外科手術(shù)治療后，病人仍普遍存在抑郁、悲觀和焦慮等消極情緒。人性化護(hù)理模式將過往以疾病為護(hù)理中心推向至以人為護(hù)理中心，倡導(dǎo)主動(dòng)幫助、主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)細(xì)節(jié)，滿意病人的身心需要，有效地滿足患者對生活質(zhì)量的需求[3]。在早期研究中[3-4]，人性化護(hù)理已經(jīng)應(yīng)用在心外科手術(shù)等領(lǐng)域，并取得了良好效果。本文基于早期人性化護(hù)理模式的研究進(jìn)展，提出在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)后中應(yīng)用人性化護(hù)理，探討其對病人焦慮心理、抑郁心理的療效，結(jié)果顯示觀察組給予人性化護(hù)理后，HAMA評分、HAMD評分均低于常規(guī)護(hù)理的對照組(P＜0.05)，這一結(jié)果很可能是由于人性化護(hù)理從患者的實(shí)際需求出發(fā)，提供舒適的病房環(huán)境，給予舒適的肢體護(hù)理和功能鍛煉護(hù)理，尊重病人的個(gè)人需要、人格和尊嚴(yán)，有效地緩解不良情緒。

人性化護(hù)理以人為本，為患者提供舒適的護(hù)理干預(yù)，可有效地改善術(shù)后焦慮情緒、抑郁情緒。

［1］周國英.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(20):3379-3380.

［2］賈文燕.人性化護(hù)理對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):133.

［3］張會(huì)民.人性化護(hù)理對心外科患者的護(hù)理效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1383-1385.

［4］張永紅.人性化護(hù)理對小兒心外科患兒的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(28):171-173.