占慧菊++++++曹水霞

[摘要] 護(hù)士執(zhí)行力對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作有十分重要的推動(dòng)作用。通過(guò)分析全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議對(duì)護(hù)理工作提出的具體要求，結(jié)合本院具體貫徹落實(shí)情況，本文提出提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士執(zhí)行力的對(duì)策和方法，以樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，提升護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化績(jī)效考核，提升護(hù)士執(zhí)行力，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的貫徹實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 執(zhí)行力；護(hù)士；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；專業(yè)素養(yǎng)；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0157-03

我國(guó)的護(hù)理改革以原衛(wèi)生部2010年召開(kāi)的全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議為標(biāo)志正式拉開(kāi)序幕，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)都以此會(huì)議為契機(jī)，積極探討在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，提升護(hù)士執(zhí)行力的方法[1-2]。2010年5月，本院開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”動(dòng)員大會(huì)，并在部分科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本院外科納入第一批開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的試點(diǎn)病區(qū)。在實(shí)施過(guò)程中，筆者認(rèn)為護(hù)士的人文素質(zhì)與執(zhí)行力是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的先決條件。但隨著近年來(lái)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，新科室不斷成立，年輕護(hù)士不斷聘用，由于年輕護(hù)士人文素養(yǎng)及文化素質(zhì)的參差不齊，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展效果不佳，筆者認(rèn)為關(guān)鍵問(wèn)題是護(hù)士執(zhí)行力不高，很多工作落實(shí)不到位[3]。因此，本文結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和工作中出現(xiàn)的問(wèn)題提出外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)策和方法，總結(jié)如下。

1 樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念

1.1 明確執(zhí)行力與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵

執(zhí)行力是保質(zhì)保量按時(shí)完成工作任務(wù)的能力，具體到護(hù)士而言，執(zhí)行力主要表現(xiàn)在其組織、完成護(hù)理工作任務(wù)的實(shí)際能力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者而言，是指住院期間由責(zé)任護(hù)士為患者提供的全面、全程、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)；對(duì)護(hù)士而言是指護(hù)士獨(dú)立護(hù)理一定數(shù)量的患者，全面負(fù)責(zé)患者入院到出院的一切動(dòng)態(tài)情況[4]。

1.2 樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，護(hù)理服務(wù)理念是護(hù)理人員的行動(dòng)指南，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念賦予了護(hù)理工作深刻的人文精神與更加豐富的內(nèi)涵，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐明確了工作方向和價(jià)值取向，使護(hù)士懂得主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)服務(wù)，樹(shù)立主人翁觀念。本院在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，集中組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，每個(gè)科室按照自己的工作和當(dāng)前護(hù)理狀況，制定科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，按照分期學(xué)習(xí)的方式，學(xué)習(xí)全國(guó)護(hù)理工作會(huì)試提出的整體要求，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，提高患者滿意度。將改善護(hù)理服務(wù)作為學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，切實(shí)讓患者享受到最全面最貼心的護(hù)理服務(wù)[5]。

2 提高護(hù)士著裝和職業(yè)形象要求

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，本院聘請(qǐng)景德鎮(zhèn)市衛(wèi)校的老師為護(hù)士開(kāi)設(shè)了“護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與塑造職業(yè)形象”課程，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，使其對(duì)自身的責(zé)任有清楚的認(rèn)識(shí)，在工作過(guò)程中能嚴(yán)以律己、寬容待人，認(rèn)識(shí)到良好的職業(yè)形象不僅有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，而且能代表醫(yī)院的形象，為醫(yī)院贏得良好的口碑。同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)不同的工作崗位，設(shè)計(jì)了不同的護(hù)士衣帽著裝，明確區(qū)分不同崗位護(hù)士，便于醫(yī)院管理。并將相關(guān)著裝要求張貼，要求護(hù)士在工作過(guò)程中按照規(guī)定著裝，對(duì)于違反規(guī)定的護(hù)士給予適度懲罰，讓護(hù)士懂得整潔的職業(yè)形象是對(duì)工作的尊重，對(duì)患者的尊重。

3 提升護(hù)士專業(yè)素質(zhì)

護(hù)士執(zhí)行力要求護(hù)士必須具備過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)，包括豐富的專業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的護(hù)理操作技能，熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┱w護(hù)理的能力，解決和處理臨床護(hù)理疑難問(wèn)題的應(yīng)變能力等?？剖颐吭陆M織2次?？茖２≈R(shí)學(xué)習(xí)講座，提倡護(hù)士發(fā)表意見(jiàn)，總結(jié)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院定期分析和總結(jié)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，制定預(yù)防措施。定期開(kāi)展護(hù)士培訓(xùn)工作，按照目前護(hù)士工作能力和級(jí)別為每位護(hù)士制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，分批次進(jìn)行進(jìn)修和學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力。護(hù)士長(zhǎng)要著重加強(qiáng)管理能力，普通護(hù)士要不斷加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)和操作技能的學(xué)習(xí)，尤其是新入職的護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)較少，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率較高，各科室針對(duì)新入職護(hù)士要做好帶教工作，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶教，促進(jìn)新護(hù)士盡快成長(zhǎng)。另外由于高年資護(hù)士缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的意識(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)后期培訓(xùn)工作，通過(guò)各種激勵(lì)措施調(diào)動(dòng)其積極性，從而不斷提高護(hù)理技能[6-8]。

4 以老帶新，合理排班

根據(jù)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)及年齡特點(diǎn)，本科采取新老搭配、護(hù)理需求等方式合理進(jìn)行排班。①實(shí)行新老搭配、雙排班、機(jī)動(dòng)排班相結(jié)合的方式，新入職護(hù)士與高年資護(hù)士搭班時(shí)，可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自身的業(yè)務(wù)水平；②根據(jù)護(hù)士的身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急反應(yīng)能力等合理搭配，新老護(hù)士之間的積極配合，即可減輕老年資護(hù)士的體力壓力，又可彌補(bǔ)年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)技術(shù)上的不足；③以患者需求為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相關(guān)人力和物力進(jìn)行合理而有效的安排布署，護(hù)士工作時(shí)間以患者所需的護(hù)理時(shí)間為準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作需要的物品保證充足供給，在有限的時(shí)間內(nèi)合理發(fā)揮護(hù)士的勞動(dòng)力與執(zhí)行力；④護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)科室情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，如無(wú)重癥患者或病床未滿時(shí)，可臨時(shí)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)休，此方法大大激勵(lì)了護(hù)士的工作熱情，同時(shí)也提高了整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力與執(zhí)行力。此外，為盡可能提高護(hù)理質(zhì)量，臨床排班可以按照分級(jí)制度進(jìn)行，對(duì)病區(qū)病床合理劃分，包干到組，設(shè)立護(hù)理小組，確定護(hù)理組長(zhǎng)和組員，明確各組分管的床位，明確每個(gè)護(hù)理崗位的責(zé)任，不僅增加了護(hù)士與患者的接觸時(shí)間，而且在護(hù)理組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，小組成員的護(hù)理水平也能有明顯提高。

5 改善服務(wù)態(tài)度，提高創(chuàng)新能力

科室內(nèi)充分發(fā)揚(yáng)民主，使每位護(hù)士都感受到團(tuán)隊(duì)的溫暖和認(rèn)可，鼓勵(lì)護(hù)士根據(jù)個(gè)人體會(huì)提出工作建議，對(duì)護(hù)士的工作以鼓勵(lì)贊揚(yáng)為主，提倡創(chuàng)新，定期組織護(hù)士討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)、感受，相互學(xué)習(xí)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)缺點(diǎn)和不足，以此激勵(lì)護(hù)士，以良好的心態(tài)、認(rèn)真的態(tài)度開(kāi)展護(hù)理工作。

6 優(yōu)化績(jī)效考核

為提高護(hù)士執(zhí)行力，科室必須不斷優(yōu)化績(jī)效考核方式，首先要按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)確定各個(gè)崗位的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中要突出基礎(chǔ)護(hù)理、制度執(zhí)行以及生活護(hù)理等方面的內(nèi)容，然后建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬、按患者反饋意見(jiàn)取酬、按技術(shù)難易度取酬的考評(píng)機(jī)制，護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)與其薪酬掛鉤，以激發(fā)其工作熱情和積極性[9]。在績(jī)效評(píng)價(jià)方法中實(shí)行院、科兩級(jí)評(píng)價(jià)，醫(yī)院護(hù)理部每季度對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，各個(gè)科室每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和護(hù)理操作考試，同時(shí)每周調(diào)查患者護(hù)理滿意度。另外，全院每年評(píng)選一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和患者共同投票決定。

7 加強(qiáng)科室間的橫向聯(lián)系，落實(shí)各項(xiàng)保障工作

護(hù)理工作需要相關(guān)部門的配合與技術(shù)支持，在護(hù)理部協(xié)調(diào)下，本科加強(qiáng)了與院內(nèi)相關(guān)科室的溝通與聯(lián)系，建立了護(hù)理保障制度。①總務(wù)科實(shí)行24 h值班制，保持電話通暢，保證辦公用品及時(shí)送到病區(qū)，滿足工作需要；②保證水、電、氧的及時(shí)供應(yīng)和維修，做到定期檢修；③提高病房床上用品、基礎(chǔ)護(hù)理物品質(zhì)量；④消毒供應(yīng)中心做到上收下送，藥劑科做到藥物送至病區(qū)等。

醫(yī)院保證措施的到位，可避免病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，真正做到把護(hù)士工作時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士時(shí)間還給患者，讓護(hù)士在客觀上認(rèn)識(shí)到她們的工作時(shí)間是為患者服務(wù)的。

要加大經(jīng)費(fèi)支持，改善護(hù)士的工作環(huán)境和待遇，提高護(hù)士夜班費(fèi)、監(jiān)護(hù)室補(bǔ)貼、急診費(fèi)等。同時(shí)定期舉辦文娛活動(dòng)，緩解護(hù)士壓力，加強(qiáng)護(hù)士之間的交流，互相之間建立良好的關(guān)系。另外要關(guān)心護(hù)士，定期慰問(wèn)生活困難的護(hù)士，讓護(hù)士感受到集體的溫暖，從而提高工作積極性和效率。

本科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，不斷提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)士著裝和職業(yè)形象要求，不斷改變排班模式，提高護(hù)士技術(shù)能力，改善護(hù)士工作環(huán)境，提高護(hù)理工作效率，取得了較好的效果，本科多次獲得院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室稱號(hào)，并得到了患者的好評(píng)與社會(huì)的認(rèn)可，提升了整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-11-12 本文編輯：魏玉坡）

7 加強(qiáng)科室間的橫向聯(lián)系，落實(shí)各項(xiàng)保障工作

護(hù)理工作需要相關(guān)部門的配合與技術(shù)支持，在護(hù)理部協(xié)調(diào)下，本科加強(qiáng)了與院內(nèi)相關(guān)科室的溝通與聯(lián)系，建立了護(hù)理保障制度。①總務(wù)科實(shí)行24 h值班制，保持電話通暢，保證辦公用品及時(shí)送到病區(qū)，滿足工作需要；②保證水、電、氧的及時(shí)供應(yīng)和維修，做到定期檢修；③提高病房床上用品、基礎(chǔ)護(hù)理物品質(zhì)量；④消毒供應(yīng)中心做到上收下送，藥劑科做到藥物送至病區(qū)等。

醫(yī)院保證措施的到位，可避免病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，真正做到把護(hù)士工作時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士時(shí)間還給患者，讓護(hù)士在客觀上認(rèn)識(shí)到她們的工作時(shí)間是為患者服務(wù)的。

要加大經(jīng)費(fèi)支持，改善護(hù)士的工作環(huán)境和待遇，提高護(hù)士夜班費(fèi)、監(jiān)護(hù)室補(bǔ)貼、急診費(fèi)等。同時(shí)定期舉辦文娛活動(dòng)，緩解護(hù)士壓力，加強(qiáng)護(hù)士之間的交流，互相之間建立良好的關(guān)系。另外要關(guān)心護(hù)士，定期慰問(wèn)生活困難的護(hù)士，讓護(hù)士感受到集體的溫暖，從而提高工作積極性和效率。

本科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，不斷提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)士著裝和職業(yè)形象要求，不斷改變排班模式，提高護(hù)士技術(shù)能力，改善護(hù)士工作環(huán)境，提高護(hù)理工作效率，取得了較好的效果，本科多次獲得院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室稱號(hào)，并得到了患者的好評(píng)與社會(huì)的認(rèn)可，提升了整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-11-12 本文編輯：魏玉坡）

7 加強(qiáng)科室間的橫向聯(lián)系，落實(shí)各項(xiàng)保障工作

護(hù)理工作需要相關(guān)部門的配合與技術(shù)支持，在護(hù)理部協(xié)調(diào)下，本科加強(qiáng)了與院內(nèi)相關(guān)科室的溝通與聯(lián)系，建立了護(hù)理保障制度。①總務(wù)科實(shí)行24 h值班制，保持電話通暢，保證辦公用品及時(shí)送到病區(qū)，滿足工作需要；②保證水、電、氧的及時(shí)供應(yīng)和維修，做到定期檢修；③提高病房床上用品、基礎(chǔ)護(hù)理物品質(zhì)量；④消毒供應(yīng)中心做到上收下送，藥劑科做到藥物送至病區(qū)等。

醫(yī)院保證措施的到位，可避免病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，真正做到把護(hù)士工作時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士時(shí)間還給患者，讓護(hù)士在客觀上認(rèn)識(shí)到她們的工作時(shí)間是為患者服務(wù)的。

要加大經(jīng)費(fèi)支持，改善護(hù)士的工作環(huán)境和待遇，提高護(hù)士夜班費(fèi)、監(jiān)護(hù)室補(bǔ)貼、急診費(fèi)等。同時(shí)定期舉辦文娛活動(dòng)，緩解護(hù)士壓力，加強(qiáng)護(hù)士之間的交流，互相之間建立良好的關(guān)系。另外要關(guān)心護(hù)士，定期慰問(wèn)生活困難的護(hù)士，讓護(hù)士感受到集體的溫暖，從而提高工作積極性和效率。

本科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，不斷提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)士著裝和職業(yè)形象要求，不斷改變排班模式，提高護(hù)士技術(shù)能力，改善護(hù)士工作環(huán)境，提高護(hù)理工作效率，取得了較好的效果，本科多次獲得院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室稱號(hào)，并得到了患者的好評(píng)與社會(huì)的認(rèn)可，提升了整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-11-12 本文編輯：魏玉坡）