高紹紅　鐘希文　鄒先梅

[摘要] 目的 探討社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 選擇2012年5～11月本社區(qū)老年高血壓患者145例，全部患者實(shí)施6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)前后高血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度以及生活質(zhì)量情況。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后患者高血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠控制社區(qū)老年高血壓患者血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，值得社區(qū)推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年高血壓；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0144-02

高血壓是臨床常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素；高血壓主要并發(fā)癥有腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等[1]。臨床實(shí)踐顯示高血壓是能夠預(yù)防及控制的疾病，若患者血壓能夠得到良好控制，腦卒中和心臟病發(fā)生率可明顯降低，同時(shí)患者生存質(zhì)量亦會(huì)顯著改善。因?yàn)楦哐獕褐委熯^(guò)程漫長(zhǎng)甚至需要終身治療，老年患者經(jīng)常出現(xiàn)難以堅(jiān)持的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血壓控制不佳，且反復(fù)無(wú)常[2]。本社區(qū)自2012年5月開始，對(duì)社區(qū)145例老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5～11月本社區(qū)老年高血壓患者145例，年齡均>60歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg。根據(jù)血壓水平，可將高血壓分為三級(jí)，1級(jí)高血壓：收縮壓140～159 mm Hg或舒張壓90～99 mm Hg；2級(jí)高血壓：收縮壓 160～179 mm Hg或舒張壓100～109 mm Hg；3級(jí)高血壓：收縮壓≥180 mm Hg或舒張壓≥110 mm Hg[8]。全部入組患者中，男性69例，女性76；年齡61～80歲，平均69.3歲；1級(jí)高血壓31例，2級(jí)高血壓77例，3級(jí)高血壓37例?；颊呤状尉驮\于本社區(qū)中心時(shí)均建立完整的個(gè)人檔案。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 運(yùn)動(dòng)可以幫助患者健體降壓，但高血壓患者鍛煉次數(shù)少，應(yīng)培養(yǎng)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。但不能盲目運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，排除有運(yùn)動(dòng)禁忌證者后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧戶外運(yùn)動(dòng)[3]。

1.2.2 飲食護(hù)理 1級(jí)高血壓患者有效控制鈉鹽攝入量即可，2、3級(jí)高血壓在嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)減少服藥量[4]。患者每天食鹽量應(yīng)低于6 g，盡量控制腌制品的食用；降低脂肪的攝入量，食物中脂肪含量應(yīng)小于25%；多食果蔬，多喝牛奶，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽以及鈣；盡量控制飲酒，飲酒量每天不超過(guò)50 g，并嚴(yán)禁吸煙[5]。控制體重，使BMI<25 kg/m2。

1.2.3 心理護(hù)理 指導(dǎo)患者合理分配作息時(shí)間，減少腦力勞動(dòng)，保持生活環(huán)境舒適，避免噪音及精神緊張，出現(xiàn)情緒波動(dòng)或服藥不規(guī)律時(shí)，可進(jìn)行聽音樂(lè)、下棋、練太極拳及繪畫等活動(dòng)，穩(wěn)定患者情緒及心態(tài)[6]。

1.2.4 用藥護(hù)理 依照醫(yī)囑按時(shí)服藥，堅(jiān)持每天測(cè)量血壓，觀察血壓變化情況，杜絕任意減藥、忘記服藥以及停藥現(xiàn)象。

1.2.5 定期復(fù)診 社區(qū)護(hù)士應(yīng)該督促患者依照血壓控制情況，按時(shí)復(fù)診，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，從而盡早進(jìn)行對(duì)癥處理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷調(diào)查患者生活質(zhì)量改善情況，此量表主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)[8]。4個(gè)方向共由20個(gè)因子74個(gè)題目構(gòu)成，每個(gè)題目的評(píng)分規(guī)則均為極不滿意1分、不滿意2分、比較滿意3分、滿意4分、非常滿意5分。將每個(gè)方向得分換算成百分制分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[9]。另外調(diào)查患者護(hù)理前后血壓控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者血壓控制、并發(fā)癥及滿意度情況

護(hù)理干預(yù)后患者血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度情況均顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者血壓控制、并發(fā)癥及滿意度的比較[n（%）]

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理干預(yù)后患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

生活質(zhì)量是人類在日常生活及社會(huì)生活中的主觀感覺和功能能力的體現(xiàn)，對(duì)于老年人而言，生活質(zhì)量指老年人對(duì)自身軀體功能、物質(zhì)生活、精神生活以及社會(huì)環(huán)境等方面美好程度的評(píng)價(jià)以及感受。原發(fā)性高血壓患者血壓控制難度大，并且容易引發(fā)心腦血管疾病，因此高血壓已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的主要因素[10]。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷推廣，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為社區(qū)服務(wù)工作的重要部分。

老年高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)首先應(yīng)為患者建立健全完整的個(gè)人檔案，護(hù)理干預(yù)中要實(shí)施心理護(hù)理、健康教育及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)嚴(yán)格要求患者實(shí)施定時(shí)復(fù)診，以評(píng)估血壓控制情況[11]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該引導(dǎo)老年高血壓患者學(xué)習(xí)血壓控制相關(guān)知識(shí)，使血壓持續(xù)控制在安全范圍內(nèi)，盡量避免高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。隨著社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，應(yīng)及時(shí)調(diào)整老年患者的個(gè)人檔案，根據(jù)血壓改善情況制定后期血壓控制方案。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后高血壓患者血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。由此可見，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制有顯著作用。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，不但能夠有效控制血壓，減少并發(fā)癥，還能夠提高患者生活質(zhì)量及滿意度，值得在社區(qū)推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石艷偉，白俊萍.高血壓患者高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：72-73.

[2] 謝靜，陳秀麗.高血壓患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（24）：175-177.

[3] 謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：119-120.

[4] 孫中霞.672例高血壓患者危險(xiǎn)因素分析及社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（9）：78-81.

[5] 王會(huì)芳.78例老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（1）：55-56.

[6] 李彩云，盧燕.關(guān)注高血壓患者的健康教育[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（22）：155-157.

[7] 聊紅琴.基層醫(yī)院高血壓病的防治[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（11）：1750-1753.

[8] 劉祥其.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病影響的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（12）：378-380.

[9] 曹國(guó)良.老年高血壓研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012， 29（9）：1820-l823.

[10] 宋春麗.52例老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（8）：67-68.

[11] 劉麗萍，何華，黃金萍，等.連續(xù)健康教育對(duì)高血壓患者生活方式的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（6）：88-90.

（收稿日期：2013-10-09 本文編輯：魏玉坡）endprint

[摘要] 目的 探討社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 選擇2012年5～11月本社區(qū)老年高血壓患者145例，全部患者實(shí)施6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)前后高血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度以及生活質(zhì)量情況。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后患者高血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠控制社區(qū)老年高血壓患者血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，值得社區(qū)推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年高血壓；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0144-02

高血壓是臨床常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素；高血壓主要并發(fā)癥有腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等[1]。臨床實(shí)踐顯示高血壓是能夠預(yù)防及控制的疾病，若患者血壓能夠得到良好控制，腦卒中和心臟病發(fā)生率可明顯降低，同時(shí)患者生存質(zhì)量亦會(huì)顯著改善。因?yàn)楦哐獕褐委熯^(guò)程漫長(zhǎng)甚至需要終身治療，老年患者經(jīng)常出現(xiàn)難以堅(jiān)持的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血壓控制不佳，且反復(fù)無(wú)常[2]。本社區(qū)自2012年5月開始，對(duì)社區(qū)145例老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5～11月本社區(qū)老年高血壓患者145例，年齡均>60歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg。根據(jù)血壓水平，可將高血壓分為三級(jí)，1級(jí)高血壓：收縮壓140～159 mm Hg或舒張壓90～99 mm Hg；2級(jí)高血壓：收縮壓 160～179 mm Hg或舒張壓100～109 mm Hg；3級(jí)高血壓：收縮壓≥180 mm Hg或舒張壓≥110 mm Hg[8]。全部入組患者中，男性69例，女性76；年齡61～80歲，平均69.3歲；1級(jí)高血壓31例，2級(jí)高血壓77例，3級(jí)高血壓37例?；颊呤状尉驮\于本社區(qū)中心時(shí)均建立完整的個(gè)人檔案。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 運(yùn)動(dòng)可以幫助患者健體降壓，但高血壓患者鍛煉次數(shù)少，應(yīng)培養(yǎng)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。但不能盲目運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，排除有運(yùn)動(dòng)禁忌證者后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧戶外運(yùn)動(dòng)[3]。

1.2.2 飲食護(hù)理 1級(jí)高血壓患者有效控制鈉鹽攝入量即可，2、3級(jí)高血壓在嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)減少服藥量[4]?；颊呙刻焓雏}量應(yīng)低于6 g，盡量控制腌制品的食用；降低脂肪的攝入量，食物中脂肪含量應(yīng)小于25%；多食果蔬，多喝牛奶，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽以及鈣；盡量控制飲酒，飲酒量每天不超過(guò)50 g，并嚴(yán)禁吸煙[5]?？刂企w重，使BMI<25 kg/m2。

1.2.3 心理護(hù)理 指導(dǎo)患者合理分配作息時(shí)間，減少腦力勞動(dòng)，保持生活環(huán)境舒適，避免噪音及精神緊張，出現(xiàn)情緒波動(dòng)或服藥不規(guī)律時(shí)，可進(jìn)行聽音樂(lè)、下棋、練太極拳及繪畫等活動(dòng)，穩(wěn)定患者情緒及心態(tài)[6]。

1.2.4 用藥護(hù)理 依照醫(yī)囑按時(shí)服藥，堅(jiān)持每天測(cè)量血壓，觀察血壓變化情況，杜絕任意減藥、忘記服藥以及停藥現(xiàn)象。

1.2.5 定期復(fù)診 社區(qū)護(hù)士應(yīng)該督促患者依照血壓控制情況，按時(shí)復(fù)診，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，從而盡早進(jìn)行對(duì)癥處理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷調(diào)查患者生活質(zhì)量改善情況，此量表主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)[8]。4個(gè)方向共由20個(gè)因子74個(gè)題目構(gòu)成，每個(gè)題目的評(píng)分規(guī)則均為極不滿意1分、不滿意2分、比較滿意3分、滿意4分、非常滿意5分。將每個(gè)方向得分換算成百分制分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[9]。另外調(diào)查患者護(hù)理前后血壓控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者血壓控制、并發(fā)癥及滿意度情況

護(hù)理干預(yù)后患者血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度情況均顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者血壓控制、并發(fā)癥及滿意度的比較[n（%）]

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理干預(yù)后患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

生活質(zhì)量是人類在日常生活及社會(huì)生活中的主觀感覺和功能能力的體現(xiàn)，對(duì)于老年人而言，生活質(zhì)量指老年人對(duì)自身軀體功能、物質(zhì)生活、精神生活以及社會(huì)環(huán)境等方面美好程度的評(píng)價(jià)以及感受。原發(fā)性高血壓患者血壓控制難度大，并且容易引發(fā)心腦血管疾病，因此高血壓已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的主要因素[10]。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷推廣，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為社區(qū)服務(wù)工作的重要部分。

老年高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)首先應(yīng)為患者建立健全完整的個(gè)人檔案，護(hù)理干預(yù)中要實(shí)施心理護(hù)理、健康教育及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)嚴(yán)格要求患者實(shí)施定時(shí)復(fù)診，以評(píng)估血壓控制情況[11]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該引導(dǎo)老年高血壓患者學(xué)習(xí)血壓控制相關(guān)知識(shí)，使血壓持續(xù)控制在安全范圍內(nèi)，盡量避免高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。隨著社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，應(yīng)及時(shí)調(diào)整老年患者的個(gè)人檔案，根據(jù)血壓改善情況制定后期血壓控制方案。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后高血壓患者血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。由此可見，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制有顯著作用。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，不但能夠有效控制血壓，減少并發(fā)癥，還能夠提高患者生活質(zhì)量及滿意度，值得在社區(qū)推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石艷偉，白俊萍.高血壓患者高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：72-73.

[2] 謝靜，陳秀麗.高血壓患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（24）：175-177.

[3] 謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：119-120.

[4] 孫中霞.672例高血壓患者危險(xiǎn)因素分析及社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（9）：78-81.

[5] 王會(huì)芳.78例老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（1）：55-56.

[6] 李彩云，盧燕.關(guān)注高血壓患者的健康教育[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（22）：155-157.

[7] 聊紅琴.基層醫(yī)院高血壓病的防治[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（11）：1750-1753.

[8] 劉祥其.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病影響的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（12）：378-380.

[9] 曹國(guó)良.老年高血壓研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012， 29（9）：1820-l823.

[10] 宋春麗.52例老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（8）：67-68.

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（收稿日期：2013-10-09 本文編輯：魏玉坡）endprint

[摘要] 目的 探討社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 選擇2012年5～11月本社區(qū)老年高血壓患者145例，全部患者實(shí)施6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)前后高血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度以及生活質(zhì)量情況。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后患者高血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠控制社區(qū)老年高血壓患者血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，值得社區(qū)推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年高血壓；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（b）-0144-02

高血壓是臨床常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素；高血壓主要并發(fā)癥有腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等[1]。臨床實(shí)踐顯示高血壓是能夠預(yù)防及控制的疾病，若患者血壓能夠得到良好控制，腦卒中和心臟病發(fā)生率可明顯降低，同時(shí)患者生存質(zhì)量亦會(huì)顯著改善。因?yàn)楦哐獕褐委熯^(guò)程漫長(zhǎng)甚至需要終身治療，老年患者經(jīng)常出現(xiàn)難以堅(jiān)持的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血壓控制不佳，且反復(fù)無(wú)常[2]。本社區(qū)自2012年5月開始，對(duì)社區(qū)145例老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5～11月本社區(qū)老年高血壓患者145例，年齡均>60歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg。根據(jù)血壓水平，可將高血壓分為三級(jí)，1級(jí)高血壓：收縮壓140～159 mm Hg或舒張壓90～99 mm Hg；2級(jí)高血壓：收縮壓 160～179 mm Hg或舒張壓100～109 mm Hg；3級(jí)高血壓：收縮壓≥180 mm Hg或舒張壓≥110 mm Hg[8]。全部入組患者中，男性69例，女性76；年齡61～80歲，平均69.3歲；1級(jí)高血壓31例，2級(jí)高血壓77例，3級(jí)高血壓37例?；颊呤状尉驮\于本社區(qū)中心時(shí)均建立完整的個(gè)人檔案。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 運(yùn)動(dòng)可以幫助患者健體降壓，但高血壓患者鍛煉次數(shù)少，應(yīng)培養(yǎng)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。但不能盲目運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，排除有運(yùn)動(dòng)禁忌證者后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧戶外運(yùn)動(dòng)[3]。

1.2.2 飲食護(hù)理 1級(jí)高血壓患者有效控制鈉鹽攝入量即可，2、3級(jí)高血壓在嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)減少服藥量[4]?；颊呙刻焓雏}量應(yīng)低于6 g，盡量控制腌制品的食用；降低脂肪的攝入量，食物中脂肪含量應(yīng)小于25%；多食果蔬，多喝牛奶，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽以及鈣；盡量控制飲酒，飲酒量每天不超過(guò)50 g，并嚴(yán)禁吸煙[5]?？刂企w重，使BMI<25 kg/m2。

1.2.3 心理護(hù)理 指導(dǎo)患者合理分配作息時(shí)間，減少腦力勞動(dòng)，保持生活環(huán)境舒適，避免噪音及精神緊張，出現(xiàn)情緒波動(dòng)或服藥不規(guī)律時(shí)，可進(jìn)行聽音樂(lè)、下棋、練太極拳及繪畫等活動(dòng)，穩(wěn)定患者情緒及心態(tài)[6]。

1.2.4 用藥護(hù)理 依照醫(yī)囑按時(shí)服藥，堅(jiān)持每天測(cè)量血壓，觀察血壓變化情況，杜絕任意減藥、忘記服藥以及停藥現(xiàn)象。

1.2.5 定期復(fù)診 社區(qū)護(hù)士應(yīng)該督促患者依照血壓控制情況，按時(shí)復(fù)診，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，從而盡早進(jìn)行對(duì)癥處理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷調(diào)查患者生活質(zhì)量改善情況，此量表主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)[8]。4個(gè)方向共由20個(gè)因子74個(gè)題目構(gòu)成，每個(gè)題目的評(píng)分規(guī)則均為極不滿意1分、不滿意2分、比較滿意3分、滿意4分、非常滿意5分。將每個(gè)方向得分換算成百分制分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[9]。另外調(diào)查患者護(hù)理前后血壓控制情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用自制滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者血壓控制、并發(fā)癥及滿意度情況

護(hù)理干預(yù)后患者血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度情況均顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者血壓控制、并發(fā)癥及滿意度的比較[n（%）]

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理干預(yù)后患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

生活質(zhì)量是人類在日常生活及社會(huì)生活中的主觀感覺和功能能力的體現(xiàn)，對(duì)于老年人而言，生活質(zhì)量指老年人對(duì)自身軀體功能、物質(zhì)生活、精神生活以及社會(huì)環(huán)境等方面美好程度的評(píng)價(jià)以及感受。原發(fā)性高血壓患者血壓控制難度大，并且容易引發(fā)心腦血管疾病，因此高血壓已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的主要因素[10]。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷推廣，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為社區(qū)服務(wù)工作的重要部分。

老年高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)首先應(yīng)為患者建立健全完整的個(gè)人檔案，護(hù)理干預(yù)中要實(shí)施心理護(hù)理、健康教育及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)嚴(yán)格要求患者實(shí)施定時(shí)復(fù)診，以評(píng)估血壓控制情況[11]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該引導(dǎo)老年高血壓患者學(xué)習(xí)血壓控制相關(guān)知識(shí)，使血壓持續(xù)控制在安全范圍內(nèi)，盡量避免高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。隨著社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，應(yīng)及時(shí)調(diào)整老年患者的個(gè)人檔案，根據(jù)血壓改善情況制定后期血壓控制方案。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后高血壓患者血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。由此可見，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制有顯著作用。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，不但能夠有效控制血壓，減少并發(fā)癥，還能夠提高患者生活質(zhì)量及滿意度，值得在社區(qū)推廣。

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