劉國林

(云南省體育運(yùn)動創(chuàng)傷專科醫(yī)院，云南 昆明 650041)

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綜合療法對急性小腿三頭肌損傷臨床療效觀察

劉國林

(云南省體育運(yùn)動創(chuàng)傷?？漆t(yī)院，云南 昆明 650041)

目的：觀察綜合療法對急性小腿三頭肌損傷的臨床治療效果。方法：選擇47例急性小腿三頭肌損傷患者為研究對象，采用早期處理、穿刺抽吸瘀血并妥善固定、中藥治療、針灸、手法治療、功能鍛煉等綜合療法對其進(jìn)行治療，觀察其臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，47例患者中治愈28例，顯效 14例，有效 3例，無效2例，總有效率為95.7%。結(jié)論：綜合療法治療急性小腿三頭肌損傷臨床療效顯著，可明顯改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

小腿三頭肌損傷；綜合療法；臨床研究

肌肉拉傷是肌肉在運(yùn)動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。小腿三頭肌損傷是常見的運(yùn)動損傷類型，若不能獲得及時(shí)有效的治療，勢必對正常的訓(xùn)練以及提高運(yùn)動成績造成極為不利的影響。筆者于2009-2013年期間采用綜合療法對收治的47例急性小腿三頭肌損傷患者進(jìn)行治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009-2013年期間我院收治的47例小腿三頭肌損傷患者為研究對象，其中男36例，女11例，平均年齡(30.6±5.2)歲，受傷部位為左側(cè)者16例，右側(cè)者31例。全部患者中有17例為職業(yè)運(yùn)動員，27例為一般運(yùn)動愛好者，其余3例為普通患者。

1.2 方法

1.2.1 早期處理 嚴(yán)格遵循運(yùn)動損傷的PRICE原則，盡量在受傷后24h內(nèi)實(shí)施早期緊急處理，具體包括保護(hù)(Protection)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation)等五項(xiàng)處理措施。

1.2.2 穿刺抽吸瘀血并妥善固定 對受損部位進(jìn)行精確定位、消毒以及局麻處理后，于小腿后內(nèi)側(cè)中部偏上位置穿刺，見回血并明確到達(dá)腔隙瘀血部位后即可實(shí)施抽吸，并盡量將瘀血抽吸徹底。完成抽吸后再次對穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒，并用無菌紗布遮蓋，以及進(jìn)行彈力繃帶加壓包扎等處理，同時(shí)將膝踝固定在中立位以便于休息，通常固定1～3天即可。

1.2.3 中藥治療 采用消腫止痛、活血散瘀的方劑分別進(jìn)行內(nèi)服和外敷治療，其中內(nèi)服方劑采用活血止痛湯，1劑/d，分2～3次服用，連用10～14天；外敷方劑選用運(yùn)動醫(yī)學(xué)常用方新傷藥加味，研末后加少許蜂蜜調(diào)制，1帖/d，連用10～14天。

1.2.4 針灸及手法治療 在穿刺抽吸處理后的3～5天內(nèi)進(jìn)行。針灸時(shí)應(yīng)首先找到患處明顯壓痛點(diǎn)，并以壓痛點(diǎn)為中心沿著離肌腿解剖方向避開痛點(diǎn)3～5cm的部位選擇3個(gè)左右主穴，常用配穴主要包括陽陵泉、膝陽關(guān)、太溪、委中、飛揚(yáng)以及承山等。手法治療則一般為綜合運(yùn)用撫摩、推壓、搓法、揉捏以及按壓等多種手法，以疏通經(jīng)絡(luò)、松弛黏連、緩解痙攣。上述針灸與手法治療均為1次/d，并均以7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～4個(gè)療程。

1.2.5 功能鍛煉 ①步行鍛煉：分別于早晚各進(jìn)行1次，每次步行距離約為200m，盡量保持正常步態(tài)，1周內(nèi)逐漸將步行距離增加至400m；②腓腸肌牽拉練習(xí)：患者在坐位狀態(tài)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸練習(xí)，其最大牽拉程度以患者可耐受極限為準(zhǔn)，每組練習(xí)20次，2組/d；③弓步拉伸練習(xí)：于進(jìn)行步行鍛煉后的1周開始，練習(xí)過程中將傷退置于后面，雙側(cè)足底軸線平行，盡最大限度拉伸，每組練習(xí)8次，2組/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：疼痛完全消失，未觸及條索狀物，可自如地進(jìn)行日?；顒优c體育鍛煉；顯效：疼痛消失，局部可觸及輕或中度條索狀物，日常行走正常，但在增大運(yùn)動量后會表現(xiàn)出局部痛感；有效：疼痛有所減輕，局部可觸及輕或中度條索狀物，日常行走有輕微痛感，活動量增大后疼痛加?。粺o效：相關(guān)癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，47例患者中治愈28例，顯效 14例，有效 3例，無效2例，總有效率為95.7%。

3 討論

筆者在長期的臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出該病的治療關(guān)鍵在于消散瘀血和防止撕裂處粘連，故在早期的處理過程中，筆者遵循PRICE原則，首先減少受傷局部出血。與此同時(shí)，國內(nèi)外多普勒和MRI檢查顯示受傷局部有明顯瘀血現(xiàn)象，這為穿刺抽吸瘀血提供了充足的理論依據(jù)，故經(jīng)早期處理后，待患者傷處出血基本停止后再采用穿刺抽吸瘀血。此外，由于該病患者多因暴力致使筋肉組織受損，雖經(jīng)穿刺與抽吸瘀血處理，但仍會在肌間隙殘留部分瘀血，而采用中醫(yī)辨證施藥與針灸手法等則可較好地活血化瘀與松解粘連。同時(shí)，輔以運(yùn)動療法可進(jìn)一步促進(jìn)瘀血吸收與傷肢靜脈和淋巴回流，這對預(yù)防損傷組織粘連、提高腓腸肌柔韌性及促進(jìn)肌力恢復(fù)均十分有益。

綜上所述，綜合療法治療急性小腿三頭肌損傷臨床療效確切，可幫助患者盡快解除病痛，最大程度地恢復(fù)運(yùn)動功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曲綿域,于長隆.實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003:839-841.

[2] 路懷民,王泉巔.斜刺、推拿配合運(yùn)動療法治療急性網(wǎng)球腿43例[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(11):1030-1031.

[3] 楚德升,李長河,?？「?手法配合藥浴治療小腿三頭肌損傷35例[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1651-1652.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Observation of the Clinical Therapeutic Effect of Comprehensive Therapy on Acute Triceps Injury

Liu Guolin

(Sports Trauma Hospital of Yunnan, Kunming 650041,China)

Objective:To investigate the clinical therapeutic effect of comprehensive therapy on acute triceps injury. Methods:Comprehensive therapy for the early treatment of blood stasis, aspiration and properly fixed,treatment of traditional Chinese medicine, acupuncture and massage therapy, functional training and other methods, adopted in 47 cases of patients with acute crus triceps injury method. Results:47 patients were cured in 28 cases, effective in 14 cases, effective 3 cases, invalid 2 cases, the total efficiency of 95.7%. Conclusion:The combined therapy in the treatment of certain clinical effect for acute crus triceps injury,clinical application.

Triceps Injury; Comprehensive Therapy; Curative Effect

2014-07-14

劉國林(1971-)男，云南省體育運(yùn)動創(chuàng)傷專科醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)檫\(yùn)動創(chuàng)傷治療。

R685

A

1673-2197(2014)18-0071-01