霍 磊 張大偉

（河南中醫(yī)學(xué)院教務(wù)處， 鄭州 450046）

人才培養(yǎng)方案是高等學(xué)校人才培養(yǎng)的總體設(shè)計(jì)藍(lán)圖， 是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和基本培養(yǎng)規(guī)格的指導(dǎo)性文件[1]。依據(jù)《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄(2012 年)》、 《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)設(shè)置管理規(guī)定 （2012）》、 專(zhuān)業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)， 2013年我校對(duì)本科人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了全面修訂。

1 人才培養(yǎng)方案的特點(diǎn)

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)的表述從高大全到接地氣 原人才培養(yǎng)方案受當(dāng)時(shí)社會(huì)影響， 對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)定位過(guò)高， 本次人才培養(yǎng)方案修訂充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題， 對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的定位注重實(shí)事求是， 腳踏實(shí)地。 以中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為例，原人才培養(yǎng)方案培養(yǎng)目標(biāo)與新修訂人才培養(yǎng)方案培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)比如下：

表1 中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)原培養(yǎng)方案與新修訂培養(yǎng)方案培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)比表

1.2 精簡(jiǎn)學(xué)時(shí)，因材施教 本次人才培養(yǎng)方案修訂貫徹 “以學(xué)生為中心” 的指導(dǎo)思想， 精簡(jiǎn)授課學(xué)時(shí)， 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

表2 不同專(zhuān)業(yè)類(lèi)別原培養(yǎng)方案學(xué)分與新修訂培養(yǎng)方案學(xué)分比較

1.3 強(qiáng)化基石，重視經(jīng)典 《內(nèi)經(jīng)》、 《傷寒論》、《金匱要略》 和 《溫病學(xué)》 是構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的基礎(chǔ)； 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、 《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、 和 《方劑學(xué)》 是中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程， 也是執(zhí)業(yè)資格考試的核心課程； 《中藥炮制學(xué)》、《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》 等是培養(yǎng)中醫(yī)思維能力的基礎(chǔ)課程。以 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、 《中醫(yī)診斷學(xué)》、 《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、 《內(nèi)經(jīng)》、 《傷寒論》、 《金匱要略》、《溫病學(xué)》、 《中藥炮制學(xué)》、 《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》 等為主體的課程構(gòu)成了中醫(yī)基礎(chǔ)課程體系， 它們涵蓋中醫(yī)基本理論框架及中醫(yī)辨證論治精華， 決定了這些課程的基礎(chǔ)性質(zhì)及課程所在學(xué)科的基石地位。

為強(qiáng)化中醫(yī)基石類(lèi)課程的基礎(chǔ)性地位， 充分發(fā)揮其在中醫(yī)教育中的根基性作用， 培養(yǎng)出更多中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、 中醫(yī)思維能力穩(wěn)固的優(yōu)秀人才， 本次人才培養(yǎng)方案修訂在整體壓縮學(xué)時(shí)的大背景下， 反而增加了基石學(xué)科課程的學(xué)時(shí)、 學(xué)分。

1.4加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系 本次人才培養(yǎng)方案修訂著重加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、 實(shí)訓(xùn)、 實(shí)習(xí)體系改革， 更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容， 科學(xué)合理地開(kāi)設(shè)獨(dú)立設(shè)置的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程， 強(qiáng)化實(shí)習(xí)， 形成緊密關(guān)聯(lián)、 層次分明， 以能力培養(yǎng)為主線， 結(jié)構(gòu)和功能較為優(yōu)化的實(shí)踐教學(xué)體系。

圖1 實(shí)踐教學(xué)體系圖

2 實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的完善

實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)主要包括： 公共基礎(chǔ)課實(shí)踐環(huán)節(jié)、實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)、 實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)、 實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。

2.1 公共基礎(chǔ)課實(shí)踐環(huán)節(jié) 公共基礎(chǔ)課實(shí)踐環(huán)節(jié)主要包括思想政治理論課社會(huì)實(shí)踐部分、 軍事理論訓(xùn)練、體育、 大學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)力等。

2.2 實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)

2.2.1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能 該課程以形態(tài)、 機(jī)能類(lèi)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為主線， 將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的基本技能項(xiàng)目綜合、 完善而成， 為獨(dú)立開(kāi)設(shè)的課程。

2.2.2 隨醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課 包括正常人體解剖學(xué)、 醫(yī)用生物學(xué)、 組織學(xué)與胚胎學(xué)、 生理學(xué)、 病理學(xué)、 微生物學(xué)與免疫學(xué)、 藥理學(xué)等， 隨以上課程的理論課開(kāi)設(shè)。

2.2.3 醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 包括： 利用現(xiàn)代技術(shù)手段研究印證中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容的綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)， 增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)感性理解； 通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)， 利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法與手段解決臨床及基礎(chǔ)研究中相關(guān)問(wèn)題， 為獨(dú)立開(kāi)設(shè)的課程。

2.3 實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)

2.3.1 醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基本操作技能 該課程以中醫(yī)、 西醫(yī)臨床急救操作為核心， 將中醫(yī)、 西醫(yī)臨床上最常用的基本的操作技術(shù)進(jìn)行篩選， 通過(guò)實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放， 使學(xué)生在校期間不間斷的進(jìn)行訓(xùn)練， 為獨(dú)立開(kāi)設(shè)的課程。

2.3.2 隨專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)設(shè)的實(shí)訓(xùn)課 由中西醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)類(lèi)課程組成， 包括三類(lèi)課程： 中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課程， 中西醫(yī)臨床實(shí)訓(xùn)課程， 中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練課程， 隨相關(guān)課程的理論課開(kāi)設(shè)。

2.3.3 臨床綜合技能實(shí)訓(xùn) 以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試大綱為核心， 涵蓋實(shí)習(xí)前教育、 醫(yī)患溝通技巧等內(nèi)容， 引入多站式考核方法， 提高學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的臨床綜合能力， 為獨(dú)立開(kāi)設(shè)的課程。

2.4 實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)

2.4.1 預(yù)實(shí)習(xí) 預(yù)實(shí)習(xí)時(shí)間安排在1～5學(xué)期的寒暑假進(jìn)行， 寒假1周， 暑假2周。 預(yù)實(shí)習(xí)以 “三自主” 模式進(jìn)行， 學(xué)生在學(xué)校提供的學(xué)習(xí)內(nèi)容指導(dǎo)意見(jiàn)下， 充分發(fā)揮自身的主體地位， 學(xué)生 “自主聯(lián)系實(shí)習(xí)地點(diǎn)、 自主聯(lián)系帶教老師、 自主安排實(shí)習(xí)時(shí)間”[2]。

2.4.2 教學(xué)實(shí)習(xí) 教學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間安排在第六學(xué)期課程結(jié)束后， 共4周。 學(xué)生主要在醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)、 外、 婦、 兒及針灸各科見(jiàn)習(xí)。 學(xué)生能夠在帶教教師指導(dǎo)下運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)對(duì)各科常見(jiàn)病嘗試進(jìn)行辨證論治， 同時(shí)了解醫(yī)院的規(guī)章制度， 掌握病例書(shū)寫(xiě)格式與要求， 以及必要的護(hù)理知識(shí)。

2.4.3 畢業(yè)實(shí)習(xí) 畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間安排在第五學(xué)年， 共46周， 其中必須于社區(qū)實(shí)踐基地實(shí)習(xí)4周。 學(xué)生主要在內(nèi)科、 外科、 婦科、 兒科、 針灸及其它中西醫(yī)各科實(shí)習(xí)。要求學(xué)生能夠?qū)Ω鞣N常見(jiàn)病癥正確地作出診斷， 較熟練地進(jìn)行辨證論治， 基本掌握危重癥的處理措施， 具有獨(dú)立從事中醫(yī)臨床工作和一定科學(xué)研究的能力。

3 存在問(wèn)題及建議

3.1 公共課學(xué)時(shí)偏多 學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間有限 由于機(jī)制體制問(wèn)題， 因?yàn)楣舱n學(xué)時(shí)較多， 而總學(xué)時(shí)是有限的， 這樣必然導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)課學(xué)時(shí)減少， 影響學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平與專(zhuān)業(yè)技能。 同時(shí)學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間不足， 影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。 對(duì)于這種困境， 可以引導(dǎo)教師改進(jìn)教學(xué)方法， 提高授課質(zhì)量。 改變單一、 落后的教學(xué)方法， 從過(guò)去枯燥乏味的填鴨式教學(xué)模式， 到啟發(fā)式、 討論式、 情景式教學(xué)法的轉(zhuǎn)變。 注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)能力， 促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、 能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.2 實(shí)習(xí)基地不足 實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量難以保證 由于招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大， 實(shí)習(xí)基地?cái)?shù)量難以滿(mǎn)足日益擴(kuò)大的實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量。 尤其社區(qū)教學(xué)基地?cái)?shù)量、 設(shè)備不足， 影響實(shí)習(xí)效果。 社區(qū)教學(xué)基地實(shí)習(xí)帶教老師數(shù)量、 學(xué)歷、帶教質(zhì)量偏低， 不能滿(mǎn)足帶教要求。 積極拓展實(shí)習(xí)基地， 加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)， 同時(shí)制定 《河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)臨床帶教規(guī)范》， 在臨床教學(xué)基地開(kāi)展“規(guī)范化臨床帶教” 培訓(xùn)。 “規(guī)范化臨床帶教” 培訓(xùn)以人才培養(yǎng)為中心， 以提高學(xué)生動(dòng)手能力為目標(biāo)， 規(guī)范臨床實(shí)習(xí)帶教， 完善考核評(píng)價(jià)體系， 有效提高臨床教師帶教水平， 促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量和培養(yǎng)水平的全面提高。

3.3 實(shí)訓(xùn)課質(zhì)量不高 實(shí)訓(xùn)教材陳舊 針對(duì)實(shí)訓(xùn)課質(zhì)量不高， 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容不完整， 實(shí)訓(xùn)帶教老師帶教水平有限， 實(shí)訓(xùn)教材偏陳舊的情況， 對(duì)實(shí)訓(xùn)帶教老師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)， 同時(shí)啟動(dòng)實(shí)訓(xùn)教材編寫(xiě)計(jì)劃， 更新實(shí)訓(xùn)內(nèi)容， 提高實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。

[1]李欣．修訂人才培養(yǎng)方案·構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系[J]．長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，17(5):71．

[2]張大偉，高天旭．探索臨床實(shí)踐教學(xué)新模式—“預(yù)實(shí)習(xí)”[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(4):336．