周 靜

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

補(bǔ)氣宣上通下湯治療功能性便秘136例觀察

周 靜

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的：觀察補(bǔ)氣宣上通下湯治療功能性便秘肺脾氣虛型的功效。方法：136例隨機(jī)分為治療組66例和對(duì)照組70例，治療組服用補(bǔ)氣宣上通下湯，對(duì)照組服用舒泰清。結(jié)果：治療60天后，總有效率治療組93．9%，對(duì)照組68．6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：補(bǔ)氣宣上通下湯治療功能性便秘肺脾氣虛型功效顯著。

功能性便秘；肺脾氣虛型；補(bǔ)氣宣上通下湯

年齡增長(zhǎng)、活動(dòng)能力減弱容易發(fā)生便秘［1］。脾主運(yùn)化，胃主和降，兩者相互運(yùn)輸收納，最后將糟粕轉(zhuǎn)輸于大腸［2］。所以，肺脾氣虛則可致便秘。我們采用補(bǔ)氣宣上通下湯治療肺脾氣虛型功能性便秘，療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共136例，均為2010年5月至2013年4月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組66例，男31例，女35例；年齡62～81歲，平均73歲；病程9個(gè)月～3年，平均27個(gè)月；每周排便1～2次，程度為中度。對(duì)照組70例，男37例，女33例；年齡66～86歲，平均76歲；病程11個(gè)月～4年，平均24個(gè)月；每周排便1～3次，程度為中度。兩組性別、年齡、病程、病史等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排便費(fèi)力（至少每4次排便中有1次）；②排便為塊狀或硬便（至少每4次排便中有1次）；③有排便不盡感（至少每4次排便中有1次）；④有肛門自腸梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；⑤需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以促進(jìn)排便（至少每4次排便中有1次）；⑥排便少于每周3次。具備2項(xiàng)以上。另外，不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。診斷IBS的條件不充分。 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)［3］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60～90歲，符合功能性便秘的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：便秘情況十分嚴(yán)重，精神不正常、不受自身控制的行為，有嚴(yán)重的并發(fā)癥，濫用藥物致使病情不能控制。

2 治療方法

治療組：用補(bǔ)氣宣上通下湯。郁李仁12g，紫菀l0g，厚樸10g，枳實(shí)l0g，炙黃芪15g，白術(shù)60g，炒萊菔子l0g。每日1劑，煎取200mL，飯前30min服，每天3次。

對(duì)照組：用舒泰清（北京舒泰神生物制約股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H20040034），每次將A、B兩劑各1包溶于125mL溫水中，日2次，口服。

兩組均20天為一療程，統(tǒng)計(jì)3個(gè)療程后排便情況和便質(zhì)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：2天內(nèi)排便1次，排便通暢，便質(zhì)正常，停藥25天內(nèi)不復(fù)發(fā)。顯效：3天內(nèi)排便1次，排便通暢，便質(zhì)基本正常，停藥25天內(nèi)基本不復(fù)發(fā)。有效：3天內(nèi)排便1次，排便費(fèi)力或不盡感減輕，便質(zhì)正?；蛴?，停藥25天內(nèi)可有復(fù)發(fā)。無效：癥狀無改善。

用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

老年人因全身肌肉張力減退、咀嚼功能和消化功能下降以及不良的生活方式等易發(fā)生功能性便秘［5，6］。補(bǔ)氣宣上通下湯方中炙黃芪益氣補(bǔ)中，白術(shù)健脾燥濕；郁李仁潤(rùn)腸通便、疏通腸道，萊菔子、厚樸、枳實(shí)通降除脹、疏泄肺氣。紫菀疏泄肺氣。因此，補(bǔ)氣宣上通下湯治療肺脾氣虛型功能性便秘效果好。

［1］ 顧雯霞，翟樂樂．老年代謝綜合征患者便秘原因分析及對(duì)策［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（7）：559-560．

［2］ 李京，伍燕兵，曹志新，等．健脾益肺湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)機(jī)械通氣患者臨床研究［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（10）：725-728．

［3］ Rome Committee．Rome III criteria［J］．Gastroenterology，2006，130 （5）：1459．

［4］ 李紅霞．針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（12）：223．

［5］ 歐江琴，劉良麗．加減補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（7）：303-306．

［6］ 楊學(xué)軍．三參潤(rùn)腸湯治療慢傳輸型便秘47例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（7）：37-38．

R256.352.2

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1004-2814（2014）12-1087-01

2014-08-07