趙克才
(江蘇省東??h中醫(yī)院外科,江蘇 東海 222300)
中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后膽道動(dòng)力障礙療效觀察
趙克才
(江蘇省東海縣中醫(yī)院外科,江蘇 東海 222300)
目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后膽道動(dòng)力障礙(PCBD)的效果。方法:24例分為兩組各12例,兩組均用解痙西藥,治療組加用柴胡疏肝散。結(jié)果:總有效率治療組91.67%,對(duì)照組83.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療PCBD療效更好。
膽囊切除術(shù);膽道動(dòng)力障礙;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察
筆者用柴胡疏肝散配合西藥治療膽囊切除術(shù)后膽道動(dòng)力障礙(PCBD)療效滿意,報(bào)道如下。
共24例,本院手術(shù)13例,外院手術(shù)11例,隨機(jī)分為兩組。治療組12例,男5例,女7例;年齡51~87歲,平均69.82歲。對(duì)照組12例,男4例,女8例;年齡62~79歲,平均68.62歲。兩組性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的上腹部痛疼不適感,重者劇烈絞痛,并可向右肩背部放射,伴有噯氣、納差、胸悶、腹瀉等,發(fā)病多與情緒變化有關(guān)。臨床檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征,血象正常,B超無(wú)異常,ERCP排除各種器質(zhì)性病變。
兩組膽道型PCBD用山莨菪堿5mg,每日2次,口服;舒樂(lè)安定1mg,每日1次,晚上睡前口服。膽外型PCBD用多潘立酮,1日3次,飯前0.5h口服。
治療組加用柴胡疏肝散(柴胡、炙甘草各6g,白芍15g,枳殼、香附、川芎、陳皮各10g),水煎服,每日1劑,早晚各1次。
兩組均7天為一療程,2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。
治愈:腹痛、腹脹,噯氣,胸悶,腹瀉等癥狀消失,食欲恢復(fù)。好轉(zhuǎn):癥狀明顯減輕。無(wú)效:癥狀無(wú)變化。
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
兩組療效比較見(jiàn)表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
膽囊切除后,正常的生理功能平衡受到破壞,但多數(shù)能夠通過(guò)神經(jīng)體液機(jī)制適應(yīng)和代償,不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)[1]。中醫(yī)認(rèn)為,肝膽互為表里,肝主疏泄、膽主儲(chǔ)存。膽囊病變切除以后,肝膽相互失去依靠,導(dǎo)致肝的疏泄功能失調(diào)。柴胡疏肝散出自《景岳全書(shū)》,有疏肝理氣,活血止痛功效。方中白芍養(yǎng)肝斂陰,和胃止痛,與柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,相反相成。枳實(shí)瀉脾氣之壅滯,調(diào)中焦之運(yùn)動(dòng),與柴胡同用一升一降,加強(qiáng)疏肝理氣之功。白芍、甘草配伍緩急止痛,疏理肝氣以和脾胃。川芎行氣開(kāi)郁,活血止痛。藥理研究表明,白芍對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,并對(duì)平滑肌有松弛作用。柴胡有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用,并有抗炎、利膽作用。香附可提高小鼠的痛閾,有鎮(zhèn)痛作用及健胃、消除消化道積氣的作用。枳殼有健胃作用。甘草可緩解胃及腸管痙攣,有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用[2]。中藥治療能調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、氣血、臟腑平衡,因而比單用西藥療效更好。
[1] 黃志強(qiáng).現(xiàn)代腹部外科學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:397.
[2] 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1983:179.
R575.7
B
1004-2814(2014)12-1133-01
2014-09-09