劉志哲，劉 靜

（隴東學(xué)院岐伯醫(yī)學(xué)院，甘肅 慶陽 745000）

對我國古代名醫(yī)優(yōu)秀醫(yī)德的追溯

劉志哲，劉 靜

（隴東學(xué)院岐伯醫(yī)學(xué)院，甘肅 慶陽 745000）

我國古代眾多著名醫(yī)家的著作中都有大量醫(yī)德倫理的論述，本文試圖追溯它在醫(yī)德思想的創(chuàng)立、繼承、發(fā)展和促進(jìn)方面所發(fā)揮的作用，探討其對新時(shí)期醫(yī)德建設(shè)的作用。

古代名醫(yī)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；追溯

祖國醫(yī)學(xué)的魅力并不僅僅因?yàn)樗衿娴寞熜Ш酮?dú)特的理論體系，還有一個(gè)很重要的原因就是歷代中醫(yī)大家高尚的醫(yī)德。那些取得突出成就，對祖國醫(yī)藥學(xué)做出貢獻(xiàn)，豐富、發(fā)展和完善了我國醫(yī)藥學(xué)體系的醫(yī)藥學(xué)大家，無一不是德藝雙馨，他們用自己的言行舉止詮釋著“醫(yī)乃仁術(shù)”，用自己的心血汗水捍衛(wèi)著醫(yī)道尊嚴(yán)。追溯這些著名醫(yī)家的從醫(yī)歷程，基本都具有以下特點(diǎn)。

1 濟(jì)世救人，厚德為先

自古以來，醫(yī)生行醫(yī)必須具有高尚的醫(yī)德。南宋《小兒衛(wèi)生總微論方》中說：“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。”正己，就是堂堂正正做人，擁有高尚的職業(yè)道德；正物，就是很好地掌握和運(yùn)用治病的藥物和技術(shù)。古代稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)是一種活人救命的技術(shù)，其服務(wù)直接面對人。因此，醫(yī)生的職業(yè)道德——醫(yī)德就具有極為重要的意義。在浩瀚的中醫(yī)典籍里，有著極為豐富的有關(guān)醫(yī)德的論述以及古代醫(yī)家的許多嘉言懿行。唐代著名醫(yī)家孫思邈的《大醫(yī)精誠》中的“大”，不僅指出了祖國醫(yī)學(xué)的宏大廣博，更強(qiáng)調(diào)了醫(yī)者的高尚道德情操，寬廣的胸襟，至高、至遠(yuǎn)、至深、至大的思想境界；“精”是指從醫(yī)者必須對醫(yī)術(shù)精益求精，一絲不茍；“誠”則強(qiáng)調(diào)醫(yī)者必須至誠至信地除疾滅病，為患者服務(wù)。他認(rèn)為用精湛的醫(yī)技治病救人，使患者起死回生就是大醫(yī)。清代陳夢雷等編的《古今圖書集成醫(yī)部全錄》中明確指出：“無恒德者，不可作醫(yī)?！薄白鋈艘腥烁?，看病要有醫(yī)德；貧莫貧于無才，賤莫賤于無志。缺此不可為良醫(yī)?！保ā肚夭瘁t(yī)文集》）這就是說，做醫(yī)生不僅要具有精良的技術(shù)，更要具備高尚的品德。明代醫(yī)家龔?fù)①t在《萬病回春》中指出：“醫(yī)道，古稱仙道也，原為活人?！币虼?，作為醫(yī)家，對人和生命必須無限熱愛，這種精神是醫(yī)學(xué)事業(yè)的準(zhǔn)則，也是一個(gè)醫(yī)生必須具備的最基本的道德。

2 博采眾長，業(yè)精于勤

祖國醫(yī)學(xué)博大精深、淵源流長，歷代典籍浩如煙海、汗牛充棟?！搬t(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。”（《醫(yī)門法律·先哲格言》）金元四大家之一的朱丹溪拜師羅知悌時(shí)，整天站在門外，風(fēng)雨無阻，終于被收徒?！八幫酢睂O思邈直到白發(fā)暮年還手不釋卷，“一事長于己者，不遠(yuǎn)千里，伏膺取決”（《備急千金要方·序》）。這些都說明，“醫(yī)道精深，不可淺嘗輒止，而醫(yī)者責(zé)任重大，臨證不可不慎”（《名老中醫(yī)之路》）。“醫(yī)貴乎精，學(xué)貴乎博，識貴乎卓，心貴乎虛，業(yè)貴乎專，言貴乎顯，法貴乎活，方貴乎純，治貴乎巧，效貴乎捷。知乎此，則醫(yī)之能事畢矣。”（《醫(yī)門補(bǔ)要·自序》）明代名醫(yī)徐春圃說：“醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪細(xì)（不淺）?！睎|漢張仲景年輕時(shí)師從張伯祖學(xué)醫(yī)，由于他勤奮好學(xué)，醫(yī)術(shù)“精于伯祖”。他生當(dāng)戰(zhàn)亂頻繁、疾疫流行的東漢末年，生靈涂炭，死亡載道，他的家族二百多人，不到十年，就患病死去2/3。他目睹這種慘狀，于是“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，潛心研究古典醫(yī)籍，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，撰成《傷寒雜病論》十六卷，創(chuàng)立“辨證論治”的綱領(lǐng)，成為中國醫(yī)籍的經(jīng)典，他被后人尊為“醫(yī)圣”。唐代孫思邈，幼時(shí)多病，從少年時(shí)便酷愛醫(yī)學(xué)，直到白發(fā)蒼蒼垂暮之年，仍然手不釋卷。他活了一百多歲，一生“博極醫(yī)源，精勤不倦”，在古稀之年，撰成《千金要方》三十卷。30年之后，年已百歲，不顧年邁，猶恐滄海遺珠，又繼續(xù)旁搜博采，精益求精，撰成《千金翼方》三十卷，以與《千金要方》相輔相成，二書合稱《千金方》，是傳世不朽的醫(yī)學(xué)巨著，他被后人尊為“藥王”。又如明代李時(shí)珍，三代行醫(yī)，家學(xué)淵源，博學(xué)多才，熱愛醫(yī)學(xué)，他曾自我介紹說：“幼多羸疾……長耽典籍，若啖蔗飴，遂漁獵群書，搜羅百氏?！彼詫W(xué)習(xí)為樂，讀書猶如吃甘蔗飴糖一樣美好，他發(fā)現(xiàn)歷代本草書訛誤和缺漏不少，因此下決心編寫一部新的本草著作。從34歲開始，“歲歷30稔，書參八百余家，稿凡三易”，終于在60歲時(shí)編成了《本草綱目》這部舉世聞名的藥學(xué)巨著，郭沫若稱其為“醫(yī)中之圣，集中國藥學(xué)之大成”。有“高尚先生”之稱的金代醫(yī)家劉完素，生活在戰(zhàn)亂頻繁的時(shí)代，幼年家境貧寒，母親患病，由于家貧三延醫(yī)而不至，致使其母身亡，遂立志學(xué)醫(yī)，以濟(jì)世救人。劉完素在大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，為救治疫病，一改“和劑局方”用方溫燥之弊，創(chuàng)立“六氣化火”論，終成寒涼派的開山鼻祖。清代溫病學(xué)家葉天士，出自名門醫(yī)家，天資聰穎，十余歲時(shí)醫(yī)術(shù)已很高明，以后10年中，他又拜師17人，直至成名后，仍然十分謙遜。當(dāng)時(shí)有一個(gè)病家請他診治，他認(rèn)為已不可救治了，囑咐家屬趕快料理后事。不料一年之后他見到這名患者還活著，且身體健康，他很慚愧，打聽到治病者是金山寺的一位和尚，第二天便到金山寺向那位和尚拜師求教，老老實(shí)實(shí)地學(xué)習(xí)，終于成為一代名醫(yī)。明代醫(yī)家繆希雍，父早歿，幼年孤苦。17歲患瘧疾，自閱醫(yī)書，遍檢方書而自己治療，遂至痊愈。遂立志從醫(yī)，搜求醫(yī)方，苦心研究藥道，博涉各種醫(yī)書，尤精本草之學(xué)，認(rèn)為“神農(nóng)本經(jīng)，臂之六經(jīng)，名醫(yī)增補(bǔ)別錄，譬之注疏,本經(jīng)為經(jīng)，別錄為緯”，于是鉆研其理。此外，繆氏生平好游走四方，曾游歷三吳，入閔，歷齊、魯、燕、趙等地，亦到過江西、湖北、湖南諸省。在周游之時(shí)，到處行醫(yī)，尋師訪友，采藥搜方。這些都說明，古人對醫(yī)術(shù)的要求是很高的，必須精求醫(yī)理，博采眾長，“捐眾賢之砂礫，掇群才之翠羽”（《外臺秘要·序》）。砂礫，是淘金時(shí)應(yīng)丟棄的廢物；翠羽，是裝飾時(shí)宜挑選的精華。這就是說，向他人學(xué)習(xí)時(shí)不但要勤，而且要揚(yáng)長避短，去粗取精。

縱觀我國歷代卓有成就的醫(yī)學(xué)家，無一不是在“精”字上下了一番苦功。他們畢生勤勤懇懇，孜孜以求，鍥而不舍，精益求精，最終取得了學(xué)術(shù)上的輝煌成就，贏得了后世的無限敬仰。

3 謙虛謹(jǐn)慎，尊重同行

東漢時(shí)代的“醫(yī)圣”張仲景，曾“感往昔之淪喪，傷橫天之莫救”，遂“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，著成了融理、法、方、藥為一體，奠定了臨床醫(yī)學(xué)理論體系堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的《傷寒雜病論》。他嚴(yán)厲抨擊醫(yī)德敗壞者“競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)”，并指出“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊，省疾問病，務(wù)在口給，相對斯須，便處湯藥……欲視死別生。實(shí)為難矣”。古今從醫(yī)人員中，總有一些“無行之徒，專一夸己之長，形人之短。每至病家，不問疾疴，唯毀前醫(yī)之過，以駭患者”（《萬病回春·云林暇筆》）。這種貶低別人抬高自己的行為是很不道德的。作為一名醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)處處謙虛謹(jǐn)慎，尊重同行。明代著名外科學(xué)家陳實(shí)功在這方面就做得很好，他說：“凡鄉(xiāng)井同道之士，不可輕侮傲慢。為人切要謙和謹(jǐn)慎。年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。如此自無謗怨，信和為貴也?！保ā锻饪普凇めt(yī)家十要》）孫思邈也告誡說：“為醫(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德?！辈⒄f，有的人“偶然治瘥一病，則昂頭戴面而有自許之貌，謂天下無雙。此醫(yī)人之膏肓也”（《備急千金要方·大醫(yī)精誠》）。

4 不畏權(quán)貴，棄官從醫(yī)

自古以來，棄官從醫(yī)，為民治病的醫(yī)家不勝枚舉。明末清初的費(fèi)尚棄官從醫(yī)，定居孟河，開始了孟河費(fèi)氏的醫(yī)學(xué)事業(yè)。唐代孫思邈，多次拒絕隋唐兩代朝廷的聘請，長期在民間行醫(yī)，一生“博極醫(yī)源，精勤不倦”，撰成傳世不朽的醫(yī)學(xué)巨著《千金方》。東漢醫(yī)學(xué)家張仲景，本為官吏，建安年間，他目睹民間瘟疫橫行，白骨露野的慘狀，為解除百姓疾苦，他勤求古訓(xùn)，博采眾方，“留神醫(yī)藥，精究方術(shù)”，著成《傷寒雜病淪》，被歷代醫(yī)家推崇為“醫(yī)方之祖”，在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域享有很高的聲譽(yù)。東漢杰出的醫(yī)學(xué)家華佗，醫(yī)理精明，經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)好了曹操的“頭風(fēng)?！辈?。曹操想調(diào)他進(jìn)京做官，給他豐厚的俸祿，但他一心想為百姓解除病痛，幾次拒絕去朝廷做官，更不愿為曹操做侍醫(yī)，竟慘遭殺害。這種威武不能屈，富貴不能淫的高尚品德一直為后人傳頌。

5 對待患者，皆如至親

醫(yī)乃仁術(shù)，濟(jì)世為懷，病家延請，有求必應(yīng)，治病救人，認(rèn)真負(fù)責(zé)，這是我國歷代名醫(yī)的優(yōu)良傳統(tǒng)。醫(yī)生對患者要無微不至地關(guān)心、體貼和愛護(hù)，視他們?nèi)缬H人。孫思邈在《千金要方·大醫(yī)精誠》中說：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安定神志，無欲無求。先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦，若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！痹趯O思邈所言中，我們感受到他視患者如至親的接診態(tài)度。元代名醫(yī)朱丹溪醫(yī)術(shù)十分高明，每天都有不少人請他看病，他“無不即往，雖雨雪載途亦不為止，雖百里之遠(yuǎn)，弗憚也”。有一次，天下著大雨，有一病家來請他，他的仆人為了照顧他的健康，向病家解釋要求免于出診。他得知后，教導(dǎo)仆人，患者度日如年，痛苦不堪，當(dāng)醫(yī)生的怎能自圖安逸。說罷，拎起藥箱就出診了。這是多么高尚的醫(yī)德，多么令人景仰的修為。醫(yī)生遇危重患者，要積極搶救。例如戰(zhàn)國時(shí)的名醫(yī)扁鵲（秦越人），是一位民間醫(yī)生，周游列國，一日，路過虢國，遇虢太子突然發(fā)病，昏迷半日不醒，眾醫(yī)束手無策，虢君請扁鵲入視，扁鵲通過詳細(xì)認(rèn)真的檢查，對虢君說：“若太子者，所謂‘尸蹶’者也，太子未死也?！彼焓顾膶W(xué)生外施針灸、砭石，內(nèi)服湯藥，經(jīng)過搶救，太子終于轉(zhuǎn)危為安。為醫(yī)者，術(shù)可暫行一世，德則流芳千古。

6 心存濟(jì)世，不唯名利

扶貧濟(jì)困，施醫(yī)贈藥，是我國歷代名醫(yī)的優(yōu)良傳統(tǒng)。例如三國時(shí)的名醫(yī)董奉，是一位醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的民間醫(yī)生，他為人治病，不收診金，凡重病患者，治愈后，在其房前屋后種植杏樹5棵，輕病者種1棵，作為酬謝。數(shù)年之后，種杏十萬余棵，郁然成林。杏熟易谷，用以救濟(jì)貧苦患者。后世有“杏林春暖”，“譽(yù)滿杏林”，傳為醫(yī)林佳話。唐代名醫(yī)沈應(yīng)善，精醫(yī)術(shù)，有仁心，遇有疫疾流行時(shí)，則購儲藥物，在其宅旁構(gòu)筑一舍，收留患者，醫(yī)藥費(fèi)和伙食費(fèi)一概不收。對待患者，來者不拒，其舍命名為“來安堂”（取既來之，則安之之意）。又如清代名醫(yī)張明征，曾供職太醫(yī)院，后回籍行醫(yī)，曾在途中遇一貧苦無告者患痢甚劇，視之惻然，令仆負(fù)至其家，服藥調(diào)治，月余痊愈，仍給資遣其回家，臨走時(shí)亦不問他的姓名和住址，時(shí)人稱頌其“視天下猶一家，救路人若骨肉”。清代醫(yī)家徐大椿著《醫(yī)學(xué)源流論》，他的醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐在當(dāng)時(shí)有很高的聲譽(yù)，他對沒錢就診的患者，不僅免費(fèi)診治，而且經(jīng)常無償送藥，這種精神深受后人的敬重。傳統(tǒng)中醫(yī)最反對見利忘義，“恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物”（孫思邈語），“競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)”（《傷寒論·原序》）；而提倡“不計(jì)其功，不謀其利”（《古今醫(yī)鑒》）。清代葉天士被譽(yù)為“良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此其立德也”（《臨證指南醫(yī)案·華序》）。有人在評價(jià)明代醫(yī)學(xué)家陳實(shí)功時(shí)說：“不張言災(zāi)禍以傷人之心，不虛高氣岸以難人之請，不多言夸嚴(yán)以勾人之賄，不厚求拜謝以殖己之私。”（《外科正宗》）因此，不唯名利是良好醫(yī)德的一個(gè)重要方面。所以說：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔純良不可信也?！保ā豆沤駡D書集成醫(yī)部全錄》）

醫(yī)術(shù)是仁術(shù)，學(xué)醫(yī)的目的是為了治病救人，而不是為了發(fā)財(cái)致富。金元時(shí)期的李東垣晚年收羅天益為徒，第一次見面第一句話就問他：“汝來學(xué)覓錢醫(yī)人乎?學(xué)傳道醫(yī)人乎?”意為你來學(xué)醫(yī)，目的是賺錢圖利，還是傳道濟(jì)世?羅天益毫不猶豫地回答：“亦傳道耳?！崩顤|垣遂欣然收其為弟子。此后10年，羅天益既學(xué)到了李東垣良好的醫(yī)德，又得到了其醫(yī)術(shù)真?zhèn)?，成為一代名醫(yī)，著有《衛(wèi)生寶鑒》二十四卷?？梢娢覈糯t(yī)對學(xué)生的學(xué)醫(yī)動機(jī)、道德品質(zhì)要求是非常嚴(yán)格的。

7 寬厚仁和，傾誠無忌

古代醫(yī)術(shù)，講究待人和善，以誠相見，急人所急?！搬t(yī)，仁術(shù)也。仁人君子，必篤于情；篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處?！保ā夺t(yī)門法律·問病論》）因此，行醫(yī)看病也好，配方制藥也好，必須要有良好的職業(yè)道德，講求實(shí)事求是，“中無城府……與人交，傾誠無所忌諱；赴人之急，不計(jì)利害”（《古今圖書集成醫(yī)部全錄》）；決不能弄虛作假，唯利是圖，自欺欺人。但是，卻總有那么一小部分人“有腹無藏墨，詭言神授；目不識丁，假托秘傳。此欺詐之流也?！薄盎蚯烧Z誑人，或甘言悅聽，或強(qiáng)辯相欺，或危言相恐。此欺詐之流也?！保ā夺t(yī)宗必讀·不失人情論》）在這方面，以誠信聞名于世的同仁堂有兩句著名堂訓(xùn)，即“修合雖無人見，存心自有天知”。很值得廣大醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)藥生產(chǎn)廠家自勉。

8 尊敬師長，虛心求教

我國歷代名醫(yī)多數(shù)出身于師傳，如扁鵲拜長桑君為師，倉公（淳于意）拜公乘陽慶為師，張仲景拜張伯祖為師等，他們都尊敬師長，虛心向老師學(xué)習(xí)，終于“盡得其傳”，甚至成就超過了他們的老師。金元時(shí)期的李東垣，家資富有，熱愛醫(yī)學(xué)，聞張?jiān)赜嗅t(yī)名，乃捐千金從之學(xué)，不數(shù)年，盡得其傳，后來成為“金元四大家”之一。元代朱丹溪，偶然在武林（今杭州）獲悉醫(yī)學(xué)大家羅知悌擅長醫(yī)學(xué)，往返十余次，“日拱立于其門，大風(fēng)雨不易”，使羅氏深受感動，遂將全部醫(yī)術(shù)傳授給他，后來他也成為“金元四大家”之一。清代葉天士，虛心好學(xué)，聞某人擅長治某病，即前往拜訪求教，先后共拜訪名師17位，他汲取各家之長，后來成為名家，尤其對溫病學(xué)貢獻(xiàn)最大，成為清代四大溫病學(xué)家之一。

如果說張仲景以他的《傷寒雜病論》創(chuàng)立了辨證論治的原則和體系，那么孫思邈則以他的《大醫(yī)精誠》《治病略例》等論篇?jiǎng)?chuàng)立了祖國醫(yī)學(xué)醫(yī)德思想的原則和體系，而繆希雍的“祝醫(yī)五則”即是這個(gè)原則和體系從醫(yī)德方面對醫(yī)生提出的具體要求。古代醫(yī)家在和疾病作斗爭的過程中，提倡并具有高尚的醫(yī)德，對中華民族的繁衍和興盛做出了貢獻(xiàn)，取得了輝煌成就，這不僅源于祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，也源于古代醫(yī)家的高尚醫(yī)德。高尚的醫(yī)德贏得了后人對我國古代醫(yī)學(xué)的信賴和稱頌，成為祖國醫(yī)學(xué)得以發(fā)展的重要條件之一。

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1671-1246（2014）05-0011-03