徐 靜

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

陶行知曾說：“教育是依據(jù)生活、為了生活的‘生活教育’，培養(yǎng)有行動能力、思考能力和創(chuàng)造力的人。”中職教育是為了培養(yǎng)技能型、應用型人才，這就需要教師在教學過程中采用多元化的教學方法。案例教學法是一種以案例為基礎的教學方法，案例本質(zhì)上是提供一種教育的兩難情境，沒有特定的解決之道，而教師在教學過程中的主要作用是鼓勵學生積極參與討論。PBL教學法是以案例為先導，以問題為基礎的教學方法，是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式，目前已成為國際上比較流行的一種教學方法。藥劑學教學時，可以將案例教學法整合到PBL教學法中，通過學生自主探究和合作來解決問題，使其形成解決問題能力和自主學習能力。

1 藥劑學教學中引入PBL 教學法結合案例教學法的必要性

藥劑學是一門實踐性很強的課程，不僅要求學生掌握藥物劑型和制劑的設計與配制理論、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制及合理應用的基礎知識，而且要求學生通過學習，初步具備制劑設計、制備的能力以及分析解決制劑質(zhì)量問題的能力。傳統(tǒng)的教學模式過于單調(diào)枯燥，學生長期被動學習，缺乏學習興趣，甚至有學生產(chǎn)生厭學情緒，從而影響教學質(zhì)量[1]。

在藥劑學教學中應用PBL教學法結合案例教學法，改變了“我講你聽，我做你看”“預習—聽課—復習—考試”的四段式教學模式，使孤立的知識有機地整合在一起形成知識鏈，突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的教學理念，教師成為知識體系建構的促進者、學科專家、信息咨詢者，從課堂上慢慢“隱退”，僅在關鍵時刻起到點撥、支架與教練作用，發(fā)揮了學生的主體作用，提高了課堂教學效率。

2 PBL 教學法結合案例教學法在藥劑學教學中的應用

2.1 選題

問題是PBL教學的核心。如何挑選與教學內(nèi)容相關且具有引導性的案例、精心設計問題是運用PBL教學法結合案例教學法的關鍵[1]。我校教師利用教研組共享資源，應用動畫及視頻等多媒體素材，形成強大而完善的資源庫。集體備課時，根據(jù)教學經(jīng)驗，討論教學過程中面對學生解決問題時所采取的措施教師該如何評價，以及如何應對教學過程中可能派生出來的問題，為教學做好充分準備。以“注射劑”一章中的“熱原”為例，備課組一致推選將“欣弗”事件作為案例，在介紹熱原的相關知識后設計了幾個簡單的問題以激發(fā)學生的學習興趣：患者在使用“欣弗”后出現(xiàn)了哪些癥狀？為何會出現(xiàn)這些癥狀？在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中哪個工序?qū)е隆靶栏ァ背隽藛栴}？如何利用“欣弗”事件理解污染熱原的途徑？

2.2 分析問題

2.2.1 學生分組收集有關問題的信息 課前，教師對全班進行分組，讓學生自己結隊去收集有關案例的信息，化被動學習為主動學習。因暫時還處于摸索階段，故在分析“欣弗”事件時，只將學生分成了兩組，讓其利用雙休日收集信息：第一組學生收集的是“欣弗”事件的表面信息，即“欣弗”的通用名、生產(chǎn)企業(yè)，患者出現(xiàn)了哪些癥狀……第二組學生收集的是“欣弗”事件的成因，即“欣弗”為什么會出問題，哪個生產(chǎn)環(huán)節(jié)導致它出現(xiàn)問題。之后，要求每組派一位代表匯報各自收集到的信息，以便全班學生了解整個事件的始末。其實，在收集信息過程中，有很多好奇心強的學生已經(jīng)對整個事件的來龍去脈了解得一清二楚。

2.2.2 引導學生分析問題 課堂上通過小組代表介紹案例的相關信息，讓學生了解整個事件的經(jīng)過，同時教師提出設計好的問題，引導學生學習相關知識點，讓學生帶著問題去思考、學習。如根據(jù)學生收集的信息教師給出結論：安徽華源生物藥業(yè)有限公司在生產(chǎn)克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）過程中，未按要求滅菌，降低滅菌溫度，縮短滅菌時間，增加滅菌柜裝載量，影響了滅菌效果，導致“欣弗”的無菌檢查和熱原檢查結果不合格。因在學習“熱原”之前已介紹過滅菌方法，但好多學生對滅菌不以為然，經(jīng)過“欣弗”事件后，學生突然意識到滅菌的重要性，同時對熱原的相關知識產(chǎn)生了濃厚興趣，自然會主動學習相關內(nèi)容。

2.3 解決問題

通過學生自主學習及教師的簡單講解，大部分學生會對教師提出的問題進行思考，并得出自己的答案。課堂上，教師可以請每組派代表進行回答，在學生回答后及時給予評價；對于一些學生未能解決的問題，可以組織全班討論，或者對于一些相對較難的題目給予一定的提示，由此引出需要學生掌握的重點內(nèi)容。可以“欣弗”事件為例，得出以下結論：注射劑作用迅速，尤其是在輸液時直接進入人體血液循環(huán)，這類制劑對無菌、無熱原、澄明度等要求很高，故在生產(chǎn)時滅菌與無菌操作顯得相當重要?！靶栏ァ笔录且驗闇缇煌耆霟嵩?，導致患者使用時出現(xiàn)一系列熱原反應的。除滅菌不完全以外，還有其他因素也會引入或產(chǎn)生熱原，如熱原可通過原料、溶劑、容器、用具、管道等帶入，或在生產(chǎn)過程中被引入等。這時有學生提出問題：注射劑的滅菌溫度是多少？（教材中對熱原性質(zhì)的介紹：熱原具有耐熱性，在通常的滅菌條件下，熱原往往不能被破壞，一般在180℃、3～4小時，250℃、30～45分鐘或650℃、1分鐘等條件下可徹底破壞熱原[2]。）高溫對藥液的穩(wěn)定性不會造成影響嗎？這些問題教師在集體備課時已充分考慮到，故在課堂上對提出類似疑問的學生首先給予肯定和表揚，希望其他學生也能這樣勤學善思。然后對這些問題進行解答：注射劑的滅菌，如果是安瓿劑，一般采用流通蒸汽滅菌法（100℃、30～45分鐘）；如果是輸液，玻璃瓶輸液采用熱壓滅菌法（115℃、30分鐘），塑料袋輸液采用熱壓滅菌法（109℃、45分鐘）。這樣的滅菌溫度確實不能徹底消除熱原，而采用能徹底消除熱原的條件，對藥液的穩(wěn)定性會造成影響。但是，消除熱原并不是單靠滅菌來完成，需要在生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)避免污染熱原，并通過適當?shù)姆椒ǔ嵩?。生產(chǎn)中的任何一個細節(jié)不注意，都有可能導致整個產(chǎn)品出問題，所以在以后的工作中一定要認真謹慎，對藥品質(zhì)量嚴格把關。

3 需注意的問題

由于案例教學法在應用時要求不高，所以藥劑學教學中應用較普遍，但PBL教學法作為一種新的教學方法應用在藥劑學教學中尚有很多問題。例如，PBL教學法需要占用大量時間，藥劑學本身課程安排較為緊張，一旦應用PBL教學法，往往會超出計劃的課時數(shù)，影響教學進度。另外，PBL教學法適合小班教學，每組8～12人較為合適，但由于條件限制，我校藥劑專業(yè)班級學生均超過40人，有些接近50人，分成兩組討論時，不是每名學生都有機會發(fā)言，為節(jié)省課堂時間，討論時一個問題只要有一名學生答對，教師就會進行總結或評價，繼而轉入下一個問題[3]。此外，中職生自學能力較差，一些后進生通過自主學習常常不能有效解決問題。所以，我校只是嘗試性地將PBL教學法、案例教學法與傳統(tǒng)教學模式相結合，在制訂授課計劃時對適合用PBL教學法和案例教學法的章節(jié)、內(nèi)容多分配些課時，或在講授一些重點、難點時，應用該教學方法。此外，應用PBL教學法結合案例法教學后，集體備課時，需要備課組成員及時反饋教學效果，或提出實施過程中遇到的問題，以便及時討論、探索解決方案。

綜上所述，雖然我校在藥劑學教學中應用PBL教學法結合案例教學法時間不久，但教師明顯感覺到這種教學模式改變了課堂氣氛，提高了學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造性，學生善于交流互動[4]，逐漸有了團隊合作意識。因此，我們將在今后的工作中做進一步探索。

[1]趙潔，劉中秋.PBL 教學法在藥劑學教學中的應用[J].白求恩醫(yī)學院學報，2009，7（1）：44-45.

[2]繆立德.藥劑學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999.

[3]杜士明，朱海濤，董永成，等.PBL 與LBL 在“藥物制劑的設計”教學中的應用比較[J].藥學實踐雜志，2012，30（1）：75-77.

[4]俞媛，鐘延強，魯瑩，等.PBL 結合LBL 教學模式在藥劑學教學中的探索[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2012（31）：89-90