韓明林，李鋼強，孫曉宇

（1．南華大學公共衛(wèi)生學院，湖南 衡陽 421001；2.湖南省衛(wèi)生廳，湖南 長沙 410008；3.衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所，北京 100191）

構(gòu)建學習型醫(yī)院初探

韓明林1，李鋼強2，孫曉宇3

（1．南華大學公共衛(wèi)生學院，湖南 衡陽 421001；2.湖南省衛(wèi)生廳，湖南 長沙 410008；3.衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所，北京 100191）

近幾年來，隨著醫(yī)學技術(shù)水平的不斷發(fā)展，學習型醫(yī)院的概念應(yīng)運而生，并隨著時代的發(fā)展而受到高度重視。學習型醫(yī)院其意義在于對整個醫(yī)院學習創(chuàng)新氛圍的營造以及通過學習能力提高醫(yī)院核心競爭力，達到醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。

學習型醫(yī)院；核心競爭力；醫(yī)院管理

1 前言

國內(nèi)外的學者對于學習型組織的定義，都是強調(diào)一種系統(tǒng)性的、可持續(xù)發(fā)展的、有實際效用的學習組織內(nèi)涵。盡管各位學者對學習型醫(yī)院相關(guān)的表述各有不同，但都強調(diào)要堅持以人為本，在此前提下充分結(jié)合員工的個人愿景和醫(yī)院的整體目標，通過與時俱進的不斷學習的方式來促進員工個人與醫(yī)院的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)性發(fā)展。目前為止，國內(nèi)缺乏對于學習型醫(yī)院的科學定義，在其創(chuàng)建途徑和評價指標體系等方面也沒有太多可借鑒的經(jīng)驗。對于學習型醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展，需要在大膽的實踐中不斷積累和把握。同時針對于學習型醫(yī)院在建設(shè)中面臨的問題也需要盡全力去解決，同時加大醫(yī)院的建設(shè)，使醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的建設(shè)可以充分結(jié)合，在建設(shè)學習型醫(yī)院中起到作用，提高醫(yī)院的重要性。

2 學習型醫(yī)院的概念及含義

學習型醫(yī)院就是指通過營造整個醫(yī)院學習創(chuàng)新氛圍和機制，以學習力提升醫(yī)院的核心競爭力，使其成為具有科學化、規(guī)范化、人性化、能夠持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院。

關(guān)于學習型醫(yī)院的含義，不同的學者有著不同的理解。對于傳統(tǒng)的在校醫(yī)學生而言，其在學校所接受的知識，在離開學校后發(fā)現(xiàn)在學校所學到的有些東西不一定完全正確。工作以后，要想使個人的學習更加有效率，最好的辦法是使個人融入于一個學習的團隊中，因為在團隊中能夠產(chǎn)生更多的思維碰撞的火花，在思維的碰撞下才能獲得更多的知識，知道自己的具體不足[1]。學習型醫(yī)院就擁有這樣的學習團隊，這個學習團隊中形成的系統(tǒng)的思維模式，能夠?qū)⑨t(yī)院整體的利益與個人的利益聯(lián)系起來，樹立一個共同的價值觀。在一個核心價值觀的統(tǒng)領(lǐng)下，團隊內(nèi)部的成員能夠更加努力地工作，從而推動醫(yī)院的持續(xù)進步與發(fā)展。也只有這樣，醫(yī)院才能在知識爆炸、信息爆炸的21世紀得到長遠的發(fā)展。關(guān)于學習型醫(yī)院的綜合概念包含了團體學習模式、終身學習模式、全員學習模式等多種不同的類型，醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展的需要選擇符合自己的創(chuàng)新型模式[2]。對于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的個人學習以及醫(yī)院集體綜合型智力的發(fā)展，以及醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的全員配合能力程度，學習型醫(yī)院能夠起到廣泛的指導作用。以學習型人才為基礎(chǔ)的學習型醫(yī)院，它體現(xiàn)了對個人學習的尊重價值，員工可以在快樂的工作范圍里工作與學習。在國內(nèi)，創(chuàng)建學習型醫(yī)院的戰(zhàn)略目標已被越來越多的醫(yī)院所提出，同樣也為學習型醫(yī)院的建立積累了很多的寶貴經(jīng)驗，但從整體來看，還是缺乏深入性的研究及實踐探索[3]。目前國內(nèi)外對于學習型醫(yī)院所具有的特征的綜合概括類文章還很少，但筆者認為要想成為一個真正意義上的學習類型的醫(yī)院，必須符合以下幾個目標：即醫(yī)院文化建設(shè)方面、醫(yī)院管理模式方面、醫(yī)院教育組織形式方面、人才團隊培養(yǎng)及成果表達方面、醫(yī)院綜合實力及社會效益方面。

3 學習型醫(yī)院建設(shè)的意義

作為學習型醫(yī)院建設(shè)重要內(nèi)容以及醫(yī)院綜合實力重要標志的醫(yī)院文化建設(shè)，可以實現(xiàn)學習型醫(yī)院建設(shè)的跨越式發(fā)展，各個醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學習能力的較量即為醫(yī)院核心競爭力比拼的本質(zhì)[4]。醫(yī)院全體成員之間的共同學習進步，不僅能使醫(yī)院更好地為各種類型的患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還能使醫(yī)務(wù)人員自身的綜合素質(zhì)得到極大的提升。

為了建設(shè)學習型醫(yī)院，首先要做到的就是對于員工的自我發(fā)展和知識的自我更新提供強力的支持，充分體現(xiàn)以人為本的理念[5]。創(chuàng)建新的學習型醫(yī)院不僅是為了滿足員工發(fā)展的需要，也是為了滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，兩者之間是不矛盾的，因而在落實各項工作的時候，不僅要考慮到醫(yī)院的整體利益，也要考慮員工的個體需要，這樣才能保證醫(yī)院發(fā)展有持續(xù)的動力。

學習型醫(yī)院的建設(shè)對于醫(yī)療隊伍的建設(shè)也具有積極的意義。這種意義主要體現(xiàn)在三個方面[6]：一是學習型醫(yī)院能夠提升醫(yī)療隊伍治療技術(shù)；二是學習型醫(yī)院可以保證醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定性，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的人力資源支撐；三是學習型醫(yī)院能夠為醫(yī)療隊伍的工作營造積極的人際氛圍。

學習型醫(yī)院是一種基于醫(yī)院常規(guī)、正常穩(wěn)定發(fā)展基礎(chǔ)上的創(chuàng)新型探索與學習，是一項長期的系統(tǒng)工程，要確定科學的發(fā)展模式，確立醫(yī)院的發(fā)展定位，放眼于世界，了解新的知識理念，在管理模式、學術(shù)水平、技術(shù)手段等方面均要以學習促進步，以學習謀發(fā)展，增強創(chuàng)新意識，不斷學習吸收新知識，提倡學習型的人和學習型的團隊[7]。

4 學習型醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)該重視的幾點意見

要建設(shè)學習型醫(yī)院的關(guān)鍵，是要準確地找到一個對于醫(yī)院本身有價值的目標。有了一個合理的目標的支持，才能夠以此為核心建立一個符合實際的學習型組織，與此同時還要積極營造濃厚的學習氛圍，將學習的壓力和動力貫穿始終，在全體職工中形成“學習中工作，工作中學習”的良好作風[8]。建立健全各項學習制度及學習保障機制，包括醫(yī)院團體學習制度、職工日常學習制度、員工個人學習制度等；建立健全員工學習考查考核制度，建立激勵和約束相結(jié)合的動力機制，將員工的學習情況和學習成效作為員工薪酬發(fā)放、獎懲、評優(yōu)、晉升以及干部職務(wù)聘任等的重要評判參考。創(chuàng)建學習型醫(yī)院,首先要改善心智模式，對職工思想的解放應(yīng)該做到以學習型醫(yī)院新理念為主要指導思想，以可持續(xù)發(fā)展為主導思想，構(gòu)筑團隊人才高地。堅持以人為本是創(chuàng)建學習型醫(yī)院的中心工作是學習型醫(yī)院理念的核心[9]?？茖W技術(shù)是第一生產(chǎn)力不僅僅適用于社會生產(chǎn)，同樣也適合于管理。作為一個管理人員，必須正確地認識和處理科研與醫(yī)療之間的關(guān)系。關(guān)于建設(shè)學習型醫(yī)院的措施，學習型醫(yī)院必須建立完善的教育培訓管理體系，使廣大員工經(jīng)常接受系統(tǒng)、規(guī)范的教育培訓，不斷實現(xiàn)工作能力、專業(yè)技術(shù)以及綜合素質(zhì)上的全面提高和進步。學習型醫(yī)院可以將醫(yī)院的學習成果結(jié)合起來，醫(yī)院可以設(shè)立不同科室及全體員工之間的獎勵制度來完善激勵機制。例如先進個人與先進集體表彰制度、崗位及科室等級考核制度，弘揚學習型醫(yī)院的精神，樹立優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員作為學習典范，以期最大程度的調(diào)動員工的學習積極性，形成人人進步、力爭上游的良好氛圍。筆者就此提出幾點意見：

（1）要加強領(lǐng)導的重視，搭建學習交流平臺；

（2）醫(yī)院要加強對醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，加強對醫(yī)院全體員工進行全方位的教育培訓。醫(yī)院不僅要注重醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療專業(yè)和外語知識方面的學習，更應(yīng)注重加強其在設(shè)備使用管理、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通技巧、法律知識、行政文書等方面的培訓。

（3）對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的學習培訓，建立相應(yīng)的激勵機制體系，將傳統(tǒng)型強調(diào)優(yōu)勝劣汰的競爭方式作為一種機制和動力對員工的學習結(jié)果進行整體評估，以達到激勵員工積極向上的目的。

（4）在建立學習型醫(yī)院的前提下，首先應(yīng)建立健全學習培訓規(guī)章制度。建立關(guān)于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓相關(guān)制度，建立醫(yī)院政治學習制度。

（5）為了更好地建立學習型的醫(yī)院，對應(yīng)的獎勵制度也必須建立和完善。例如將科技論文的發(fā)表與職稱晉級相聯(lián)系，同時在進行各項科室獎勵的時候，將科室獎勵的標準與科室內(nèi)部的學習狀況相掛鉤，使得那些學習氛圍好，學習熱情高的科室取得更多的物質(zhì)獎勵。

（6）一群好的優(yōu)秀的老師才能教育出一群優(yōu)秀的學生。應(yīng)在全院內(nèi)部建立一支高素質(zhì)施教隊伍。這個隊伍應(yīng)是由本院的專家學者以及外聘專家共同組成，形成一支結(jié)構(gòu)合理、實力強勁、善于創(chuàng)新的高質(zhì)量帶教團隊。

（7）醫(yī)院可對學習型醫(yī)院的宗旨與概念進行大力宣傳，不斷營造良好的學習氛圍。通過橫幅等不同的宣傳形式，宣傳活動的目的及意義，積極營造終身學習、全員學習、全程學習的濃厚氛圍，不斷地將創(chuàng)建活動引向深人。

（8）必須重視對醫(yī)院中青年骨干人員的培養(yǎng)。醫(yī)院可選派各科室的優(yōu)秀醫(yī)護人員到國內(nèi)外具有領(lǐng)先地位的醫(yī)院進行學習交流，這些骨干回來后，可以帶動一批醫(yī)務(wù)人員。

（9）不斷強化團隊成員以及團隊與團隊之間的合作意識，最終實現(xiàn)支部之間、科室之間的密切合作，努力做到攜手并進，共同進步。

通過以上措施，努力構(gòu)建學習型醫(yī)院，以促進醫(yī)院和諧文明、可持續(xù)的發(fā)展，提高人們對醫(yī)院的滿意程度，滿足廣大就醫(yī)者對醫(yī)院的不同需求。

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（本文編輯：楊紅梅）

R197.32

B

1003-2800（2014）04-0222-02

2014-02-21

韓明林（1987-），男，山東青島人，在讀碩士研究生，主要從事醫(yī)院管理方面研究。

李鋼強（1963-），男，湖南婁底人，博士，教授，主要從事醫(yī)院管理方面研究。