竇娟花

（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 西安 710054）

近年來，職業(yè)教育教學(xué)改革不斷深化，為提高教師的綜合素質(zhì)、教學(xué)理論水平和業(yè)務(wù)能力，各省、市先后開展了教學(xué)設(shè)計(jì)和說課比賽活動(dòng)。所謂說課，是指授課教師在獨(dú)立備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、同行或教學(xué)研究人員系統(tǒng)地講述自己的教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)，以達(dá)到相互交流、共同提高的一種教研形式[1]。說課可以針對(duì)某一觀點(diǎn)、問題或具體課題，在備課后授課前，以教育理論和教材為依據(jù)，解說自己教學(xué)設(shè)計(jì)的過程、思路、方法及其理論依據(jù)。它能夠展現(xiàn)出教師在備課中的思維過程，顯示出教師對(duì)大綱、教材、學(xué)生的理解和把握水平以及運(yùn)用相關(guān)理論和教學(xué)原則組織教學(xué)活動(dòng)的能力。說好課的關(guān)鍵是做好說課設(shè)計(jì)。筆者現(xiàn)就靜脈留置針輸液法一節(jié)的說課比賽內(nèi)容介紹如下。

1 說教材

1.1 教材分析

本課程選用的是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，李曉松主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。本教材突出了護(hù)理工作中“必需為準(zhǔn)、夠用為度、實(shí)用為先”的原則，緊緊圍繞中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，滿足崗位需要、教學(xué)需要和社會(huì)需要。

為幫助學(xué)生掌握該項(xiàng)技能，在備課時(shí)，筆者選用了相應(yīng)的補(bǔ)充教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)指導(dǎo)》、本科護(hù)理教材和《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技術(shù)》視頻教材作為參考。

1.2 教材處理

根據(jù)教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，在授課時(shí)，筆者將教學(xué)內(nèi)容安排如下：重點(diǎn)突出操作流程和技能，通過模擬演示和分組練習(xí)增強(qiáng)學(xué)生的愛傷觀念，突出職業(yè)教育特色，真正體現(xiàn)“做中學(xué)、做中教”的課堂理念。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)護(hù)理崗位需求，按照教學(xué)大綱要求，依據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)的具體要求及本節(jié)課在教材中的地位和作用，筆者確立了本次課的教學(xué)目標(biāo)，具體包括：（1）知識(shí)與技能目標(biāo)：①掌握靜脈留置針輸液法的操作方法和護(hù)理要點(diǎn)；②能正確實(shí)施靜脈留置針輸液法的操作。（2）過程與方法目標(biāo)：運(yùn)用程序教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生采用角色模擬演示，主動(dòng)思考，恰當(dāng)運(yùn)用護(hù)患溝通技巧。（3）情感與價(jià)值目標(biāo)：操作中培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度，體現(xiàn)愛傷觀念，真正做到關(guān)心、體貼患者。

1.4 教學(xué)重難點(diǎn)

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)和臨床需要，筆者將本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)確立為：靜脈留置針輸液法的操作步驟；教學(xué)難點(diǎn)確立為：靜脈留置針穿刺的技巧和封管的方法。

2 說學(xué)情

本內(nèi)容授課對(duì)象為我校中職二年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，他們已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖、生理和部分護(hù)理學(xué)課程的內(nèi)容，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，模仿力、好奇心強(qiáng)，但對(duì)知識(shí)的整合與探究能力較差。因此在教學(xué)中，筆者結(jié)合臨床案例，恰當(dāng)運(yùn)用角色扮演等方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)效果。

3 說教法

現(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為，在教學(xué)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的組織者和引導(dǎo)者。根據(jù)該理念，筆者結(jié)合本節(jié)課的內(nèi)容和學(xué)生的特點(diǎn)，使用案例引導(dǎo)和圖片展示的方法教學(xué)，利用多媒體講解、實(shí)物展示、模擬演示等方法，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，突出職業(yè)教育的特色。通過分組練習(xí)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，真正實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)、做中教”的理念，突出教學(xué)重點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生掌握該項(xiàng)技能。

4 說學(xué)法

課程改革的目標(biāo)之一是“倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題、交流與合作的能力”，筆者以這一改革目標(biāo)為指導(dǎo)，采用了自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、實(shí)踐學(xué)習(xí)的方法。在課前，將本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床實(shí)際聯(lián)系起來，使學(xué)生帶著疑問主動(dòng)去預(yù)習(xí)；在課中，采用實(shí)物展示和模擬演示，促使學(xué)生用眼看、用耳聽、動(dòng)口說、動(dòng)腦想、動(dòng)手做，在自主中提高，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在探究中發(fā)展，在合作中增知。

通過分組練習(xí)、自主嘗試、合作實(shí)踐的方法，突出了教學(xué)重點(diǎn)，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和與患者相互溝通的能力，使學(xué)習(xí)不再單純依賴記憶，而是有目的、主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

5 說教學(xué)過程

為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、落實(shí)教學(xué)重點(diǎn)、突破教學(xué)難點(diǎn)，筆者將從課前準(zhǔn)備、導(dǎo)入新課、構(gòu)建新知、鞏固練習(xí)、歸納總結(jié)、板書設(shè)計(jì)6個(gè)方面進(jìn)行介紹。

5.1 課前準(zhǔn)備

采用長期靜脈輸液患者的病案和靜脈穿刺后的血管圖片，引導(dǎo)學(xué)生思考“用什么方法能減輕患者的痛苦？”組織學(xué)生采用小組討論、查閱課本和自主探究的方式思考問題。這樣的設(shè)計(jì)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生帶著疑問主動(dòng)預(yù)習(xí)，學(xué)會(huì)辯證地思考問題，達(dá)到靈活學(xué)習(xí)、主動(dòng)參與的目的。

5.2 案例分析，導(dǎo)入新課（5分鐘）

通過提問靜脈輸液的目的和注意事項(xiàng)，引出靜脈留置針輸液法的知識(shí)點(diǎn)。根據(jù)課前預(yù)習(xí)的病案內(nèi)容，組織學(xué)生討論“減少患者血管損傷的方法？”從而引出靜脈留置針輸液法的概念。

5.3 構(gòu)建新知，模擬演示（35分鐘）

首先，組織學(xué)生帶著問題觀看靜脈留置針輸液法操作視頻，使他們對(duì)該操作形成總體的認(rèn)識(shí)，增加感官印象。其次，按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行示教講授。（1）評(píng)估：由兩名學(xué)生分別扮演護(hù)士和患者，強(qiáng)調(diào)評(píng)估要點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。（2）計(jì)劃：依據(jù)靜脈輸液的計(jì)劃內(nèi)容，由學(xué)生實(shí)際操作，展示物品準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備和環(huán)境準(zhǔn)備的過程，教師強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度，講解靜脈留置針的種類和構(gòu)成。通過實(shí)物展示，為學(xué)生提供直觀的教學(xué)情境，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。（3）護(hù)理實(shí)施：按照靜脈輸液的步驟，先由學(xué)生進(jìn)行操作，在具體穿刺操作時(shí)由教師示教，這樣能清晰、直觀地展示靜脈留置針輸液的技巧和要點(diǎn)，化抽象為形象，吸引學(xué)生的注意力。（4）評(píng)價(jià)：讓學(xué)生體驗(yàn)護(hù)士與患者的不同感受，采用自我評(píng)分、相互評(píng)分和教師評(píng)分的方法，真正做到關(guān)心、愛護(hù)患者。

為保證學(xué)生能實(shí)施該項(xiàng)操作，由一名學(xué)生扮演護(hù)士，進(jìn)行回示，體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。最后，教師認(rèn)真點(diǎn)評(píng)每一個(gè)步驟，強(qiáng)調(diào)操作手法和要點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)化該操作。

5.4 分組操作，鞏固練習(xí)（45分鐘）

按照自行設(shè)計(jì)的案例，組織學(xué)生進(jìn)行小組練習(xí)。通過角色扮演，提高學(xué)生的溝通技巧，使學(xué)生能感知患者的痛苦和需求，從而深刻理解護(hù)士應(yīng)有的人文關(guān)懷精神。同時(shí)，教師巡回檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤手法及時(shí)糾正，對(duì)規(guī)范的動(dòng)作給予肯定和表揚(yáng)，讓每位學(xué)生都能積極參與課堂，創(chuàng)建和諧、積極的學(xué)習(xí)氛圍。

5.5 歸納總結(jié)，課后拓展（5分鐘）

根據(jù)板書內(nèi)容回顧本節(jié)課所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，再次向?qū)W生強(qiáng)調(diào)本次課的重點(diǎn)，隨堂練習(xí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試習(xí)題，布置作業(yè)，完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)和臨床見習(xí)收集其他留置針的使用方法，開闊學(xué)生視野，使學(xué)生掌握前沿知識(shí)。

5.6 板書設(shè)計(jì)

好的板書就是一份微型教案，筆者比較注重直觀、系統(tǒng)的板書內(nèi)容，因?yàn)榘鍟芗皶r(shí)體現(xiàn)授課重點(diǎn)，方便學(xué)生查漏補(bǔ)缺，總結(jié)記憶。

6 教學(xué)反思

在教學(xué)設(shè)計(jì)中，筆者一直突出教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的原則，通過理論與實(shí)踐一體化的課堂形式，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到了“做中學(xué)、做中教”的效果。通過模擬情景、角色扮演，使教學(xué)過程貼近于臨床，滿足了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求。本次授課的不足之處在于操作中愛傷觀念體現(xiàn)不充分，在以后的教學(xué)活動(dòng)中，筆者會(huì)注重培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，提高學(xué)生的情感溝通能力。

[1]閉靜.特殊口腔護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)說課探討——以案例為導(dǎo)向的情境式教學(xué)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（19）：98-99.