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(荊門市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖北 荊門 448000)

環(huán)氧乙烷因其具有穿透力強、滅菌徹底、作用溫度低等優(yōu)點，近年來已被廣泛用于醫(yī)院怕熱怕濕醫(yī)療器械與物品的滅菌。我院自2009年8月開始使用環(huán)氧乙烷滅菌以來，為了保證滅菌物品的質(zhì)量，滅菌前有專人負(fù)責(zé)檢查待滅菌物品的清洗、包裝和裝載，從而保證了滅菌物品的質(zhì)量。

1 清洗質(zhì)量監(jiān)測

物品的清洗質(zhì)量是保證消毒供應(yīng)中心制作產(chǎn)品滅菌效果最為重要的因素。任何殘留的有機物，如血清、膿液、組織液都會妨礙滅菌因子與微生物有效接觸，形成細(xì)菌芽胞的保護膜而影響滅菌效果[1]。我院一般器械均采用多酶浸泡5min以上，然后用與之相匹配的專用刷在液面下反復(fù)刷洗，再用自來水反復(fù)沖洗，最后用純水沖洗，用液體潤滑劑潤滑擦干，待包裝。清洗時，有軸節(jié)的全部打開；帶管腔的用壓力水槍沖洗，再用氣槍干燥；可拆卸的部分全部拆開后清洗；帶光源的儀器，用沾有多酶清洗劑的紗塊反復(fù)擦拭，再用半干的清潔紗布擦拭多次，最后用干凈不掉屑的棉布擦干即可。被朊毒體、氣性壞疽和原因不明的病源微生物污染的器械，用黃色垃圾袋雙層包裝單獨回收，粘貼醒目標(biāo)識，被朊毒體污染的器械、器具和物品，先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min；被氣性壞疽污染的器械、器具和物品先浸泡于2000mg/L含氯消毒液內(nèi)作用60min后，再按一般清洗流程操作；被突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品，按國家當(dāng)時發(fā)布的要求執(zhí)行。清洗后的器械清潔、光亮、干燥、無殘留物質(zhì)、無血跡、無污漬和水垢，器械表面包括關(guān)節(jié)、齒牙等處沒有銹斑，軸節(jié)靈活，刀口鋒利。

2 包裝質(zhì)量監(jiān)測

滅菌物品的包裝技術(shù)對物品的滅菌質(zhì)量有著直接的影響。由于紙塑包裝阻菌力強，保存期長(為半年)[2]，因此我院環(huán)氧乙烷滅菌物品多采用紙塑包裝袋密封包裝。包裝前，包裝者按規(guī)范著裝，戴圓帽，洗手，開啟熱封機，設(shè)定合適溫度，仔細(xì)核對器械種類、規(guī)格和數(shù)量。拆卸的器械應(yīng)組裝，帶光源的器械應(yīng)進行絕緣性能檢查。然后，根據(jù)物品的大小，選擇不同規(guī)格的高密度紙塑包裝袋進行包裝。待包裝物品充分干燥，尖銳器械加保護套后放入包裝袋內(nèi)，同時放入環(huán)氧乙烷滅菌指示卡，包裝物品容積不超過包裝袋的3/4；包裝袋外貼環(huán)氧乙烷滅菌指示膠帶，注明物品品名、滅菌日期、失效日期、包裝責(zé)任人等，最后封口。封口寬度>6mm，袋內(nèi)物品距封口≥2.5cm，封口完畢再認(rèn)真檢查封口質(zhì)量，保證封口嚴(yán)密、牢固。

3 裝載

物品包裝完畢，將所有物品按照先大后小，先重后輕的原則，有序裝入籃筐。可以受壓的重器械放下層，較小的且不耐壓的物品放上層。較長的導(dǎo)管和導(dǎo)絲一類則按序豎立于籃筐四周，較小的口咽管、氣管插管和肝素帽之類則穿插在大物品的縫隙內(nèi)。擺放物品時，注意將塑面對紙面，即朝同一方向。裝載的物品不能緊貼柜壁，不能太擠，裝載率不能超過總體積的80%，以利空氣流通和環(huán)氧乙烷穿透。裝載時，再次檢查物品的塑封質(zhì)量以及包裝袋外信息是否齊全。同時，將所裝載物品，詳細(xì)記錄于《環(huán)氧乙烷滅菌物品記錄本》上，注明滅菌時間、科室、物品名稱、數(shù)量等，以方便物品滅菌后發(fā)放和追溯。

4 小結(jié)

環(huán)氧乙烷滅菌為低溫滅菌，適用于精密儀器、光學(xué)儀器、電子設(shè)備、多種導(dǎo)管及塑料制品的滅菌，屬于高度危險性醫(yī)療器械，一旦滅菌不徹底將會危及病人生命，造成醫(yī)院內(nèi)感染。每鍋次環(huán)氧乙烷滅菌前，派專人負(fù)責(zé)檢查所有待滅菌物品的清洗質(zhì)量和包裝質(zhì)量，負(fù)責(zé)登記、裝載，做到責(zé)任到人，確保了清洗、包裝和裝載各環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全，從而保證環(huán)氧乙烷滅菌質(zhì)量，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。我科至目前為止，已使用環(huán)氧乙烷滅菌器械和物品約2萬余件，每鍋次生物監(jiān)測均合格，為醫(yī)院提供了滅菌物品的安全保證。

[參考文獻]

[1]王洪梅，蘇濤，彭華，等.皺紋紙單層阻菌效果研究[J].中國醫(yī)院感染雜志，2007，17 (4)：429.

[2] 蘇琰.醫(yī)院滅菌物品包裝技術(shù)現(xiàn)狀及進展[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(12)：958-959.