梁翠玲　劉玉瓊

[摘要] 目的 探討規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式在消化內(nèi)科帶教中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析2011～2013年60例在我院實(shí)習(xí)護(hù)生的資料，按照護(hù)生入院時(shí)間分為觀察組（2012年7月～2013年6月）及對照組（2011年7月～2012年6月），各30例，對照組護(hù)生采用常規(guī)帶教模式，觀察組護(hù)生采用規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式，帶教結(jié)束后護(hù)生對帶教老師的教學(xué)能力及科研能力進(jìn)行評價(jià)，帶教老師對護(hù)生進(jìn)行出科專業(yè)理論考試及整體護(hù)理綜合考核。 結(jié)果 觀察組帶教老師教學(xué)能力及科研能力得分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)生出科專業(yè)理論考試及整體護(hù)理綜合考核得分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式對師資隊(duì)伍建設(shè)有積極作用，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理專業(yè)理論及專業(yè)實(shí)踐能力，是提高臨床教學(xué)水平的有效方法。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化；臨床護(hù)理帶教模式；消化內(nèi)科；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-150-03

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生轉(zhuǎn)為護(hù)士的過渡階段，是檢驗(yàn)、培養(yǎng)護(hù)生將所學(xué)知識橫向貫穿于實(shí)踐的過程，是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，幫助護(hù)生從風(fēng)險(xiǎn)意識、禮儀溝通、臨床技能等方面對臨床實(shí)際境況有一個(gè)從理性到感性的認(rèn)識，角色轉(zhuǎn)變的過程[1]。在此過程中帶教老師擔(dān)負(fù)傳授知識，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)及能力的雙重任務(wù)，由于教學(xué)規(guī)模的擴(kuò)展，先嗲話教育技術(shù)的應(yīng)用及教育理念都給醫(yī)學(xué)教育帶來

深刻變革，為了解規(guī)范化臨床帶教管理模式的應(yīng)用效果，本文對不同帶教模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011～2013年60例在我院實(shí)習(xí)護(hù)生的資料，按照護(hù)生入院時(shí)間分為觀察組（2012年7月～2013年6月）及對照組（2011年7月～2012年6月），各30例，觀察組男2名，女28名，年齡17～20歲，平均（18.6±1.1）歲，帶教老師均為本科，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師3名；對照組男3名，女27名，年齡17～21歲，平均（18.5±1.3）歲，帶教老師均為本科，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師3名。兩組護(hù)生在年齡、性別、平時(shí)學(xué)習(xí)成績等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教模式：護(hù)生入院后給予入院介紹，各級帶教教室按照實(shí)習(xí)大綱帶教。

觀察組護(hù)生按照規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式進(jìn)行帶教，具體措施如下。

1.2.1 嚴(yán)格帶教教師上崗制度及基本條件 帶教老師選拔標(biāo)準(zhǔn)是具備優(yōu)良的政治素質(zhì)及職業(yè)道德，本科醫(yī)生學(xué)歷，主管以上職稱，具有較高的業(yè)務(wù)水平、嫻熟的護(hù)理技能[2]，具有較好的教學(xué)能力及科研能力。對符合條件的帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括高校教師教育學(xué)及職業(yè)道德等內(nèi)容。

1.2.2 構(gòu)建臨床教育質(zhì)量監(jiān)控體系 護(hù)理部每月組織一次教育督導(dǎo)或評價(jià)，學(xué)生出科前按照帶教教師考核標(biāo)準(zhǔn)，按照實(shí)際情況對其進(jìn)行評價(jià)，校方實(shí)踐教學(xué)部組織學(xué)員及臨床專家抽查教學(xué)情況，通過師生座談會、教學(xué)查房及實(shí)習(xí)講座等形式，了解教學(xué)現(xiàn)狀[3]，及時(shí)反饋教學(xué)信息。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后醫(yī)院教學(xué)部門匯總教學(xué)檔案，將考核結(jié)果作為聘任考核的主要依據(jù)。

1.2.3 制定消化科帶教大綱 第1周內(nèi)容包括：介紹病區(qū)環(huán)境、特點(diǎn)、人員及實(shí)習(xí)內(nèi)容；評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生接受能力、基礎(chǔ)護(hù)理理論的掌握情況；基礎(chǔ)護(hù)理操作技能；了解消化科疾病特點(diǎn)及一般護(hù)理；授課內(nèi)容包括消化道出血的急救與護(hù)理，消化內(nèi)科常用藥的用法[4]。第2周內(nèi)容包括：掌握胃鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌證，電子結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備；做好ERCP檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察及鼻膽管的觀察及護(hù)理；掌握肝臟介入治療的觀察與護(hù)理；授課內(nèi)容為留置胃管術(shù)及灌腸術(shù)。第3周內(nèi)容：掌握臥床患者防壓瘡的護(hù)理；掌握消化道出血及胰腺炎患者的飲食管理；見習(xí)電子胃鏡及結(jié)腸鏡的操作方法；組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)護(hù)生提出問題；掌握急性胰腺炎的飲食指導(dǎo)。第3周內(nèi)容：掌握晚期腫瘤患者的疼痛治療效果；掌握消化道出血及胰腺炎患者的飲食管理[5]；掌握灌腸技術(shù)的操作及適應(yīng)證；準(zhǔn)備出科理論考試及操作考試。

1.2.4 禮儀規(guī)范 語言規(guī)范：在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，儀表端莊大方，佩戴胸卡，著裝符合要求，入科時(shí)組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度，包括《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及醫(yī)療法律，幫助護(hù)生樹立法律意識及護(hù)理安全意識，保證護(hù)理工作安全進(jìn)行。

1.2.5 出科評價(jià) 自行設(shè)計(jì)學(xué)生對帶教老師教學(xué)評價(jià)問卷，對科室的帶教老師教學(xué)能力及科研能力進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀（90～100分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不合格（<60分）。由護(hù)士長、帶教老師、科室業(yè)務(wù)骨干制定出科考試題，包括出科專業(yè)理論考試及整體護(hù)理綜合考核，整體護(hù)理考核內(nèi)容包括：匯報(bào)病歷（5分）、針對患者知識缺乏內(nèi)容進(jìn)行健康指導(dǎo)及有效溝通（15分）、評估患者（10分）、根據(jù)評估情況口述主要護(hù)理措施及護(hù)理診斷（25分）、做好護(hù)理記錄（10分）、根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行有效溝通及健康指導(dǎo)（15分）、護(hù)士素質(zhì)與行為（5分）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶教老師教學(xué)能力及科研能力評分比較

觀察組帶教老師教學(xué)能力及科研能力得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)生出科專業(yè)理論考試及整體護(hù)理綜合考核比較

觀察組護(hù)生出科專業(yè)理論考試及整體護(hù)理綜合考核得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理帶教老師的管理，有學(xué)者提出帶教師資格證上崗，建立系統(tǒng)的帶教教師上崗制度，以促進(jìn)臨床教學(xué)工作，在醫(yī)院范圍內(nèi)探討護(hù)理帶教資格認(rèn)定，國內(nèi)尚無成熟的管理模式。規(guī)范化管理模式對培養(yǎng)教師的教學(xué)能力有積極促進(jìn)作用，帶教教師的培訓(xùn)是提高教學(xué)能力的主要措施，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教育意識、教育理論知識、先進(jìn)教學(xué)理念的重要手段[6]，實(shí)行帶教教師聘任能增強(qiáng)老師的危機(jī)感、榮譽(yù)感及責(zé)任感，促使老師能刻苦練習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)再教育，不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，使自己的知識結(jié)構(gòu)向高層次發(fā)展，界定上崗條件，能體現(xiàn)出該教學(xué)隊(duì)伍有較大的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

規(guī)范化教學(xué)管理為教學(xué)質(zhì)量提供了保障，在本組資料中，觀察組護(hù)生的專業(yè)理論考試及整體護(hù)理綜合考核得分均高于對照組，教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量顯而易見[7]，同時(shí)完善教學(xué)激勵(lì)制度，既滿足了教師的物質(zhì)精神需要，也滿足了其社會心理需要，帶教老師在享受政策優(yōu)惠的同時(shí)，明確自己的責(zé)任與義務(wù)，充分發(fā)揮教學(xué)積極性及創(chuàng)造性，各部分定期對教學(xué)信息進(jìn)行總結(jié)、反饋，確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

消化內(nèi)科危急重癥多是消化道大出血、急性膽囊炎、急性胰腺炎，病情兇猛，需要護(hù)士具備專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對病情變化做出迅速處理。在高壓環(huán)境下工作，要求護(hù)士有過硬的護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)生盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，迅速勝任消化內(nèi)科的工作崗位，是消化內(nèi)科管理者共同關(guān)心的問題，關(guān)系到消化內(nèi)科護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)生專業(yè)知識的重要措施，是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，為臨床護(hù)理安全提供保障。通過對我院護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化帶教管理，充分認(rèn)識到不斷完善教學(xué)計(jì)劃及方法[8]，按照教學(xué)計(jì)劃，真正體現(xiàn)“教學(xué)醫(yī)院”這一功能，達(dá)到臨床教學(xué)整體素質(zhì)與護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的共同提高。為護(hù)生在日趨激烈的社會競爭中發(fā)揮自己的特點(diǎn)，更好的勝任工作奠定了良好的基礎(chǔ)[9]。

規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式對師資隊(duì)伍建設(shè)有積極作用，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理專業(yè)理論及專業(yè)實(shí)踐能力，是提高臨床教學(xué)水平的有效方法。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 龍華.發(fā)展護(hù)理教育，提高護(hù)理本科生實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（11）：83-85.

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[4] 佟金諭，薛燕，武文靜.為病人處理常見臨床問題之情景教學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)中應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（3）：833-834.

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[7] Oermann MH，Standfest KM.Diferences in stress and challengeon clinical practice among and BSN students on varying clinicalcourses[J].Journal of Nursing Education，2012，3（5）：22.

[8] 勾忠杰，李金林，韓愛華，等.兩種教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（17）：55.

[9] 黃春玲，黃云花.消化內(nèi)科見習(xí)護(hù)士臨床帶教模式的探討[J].內(nèi)科，2010，5（2）：223-225.

（收稿日期：2013-10-11）

3 討論

目前實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理帶教老師的管理，有學(xué)者提出帶教師資格證上崗，建立系統(tǒng)的帶教教師上崗制度，以促進(jìn)臨床教學(xué)工作，在醫(yī)院范圍內(nèi)探討護(hù)理帶教資格認(rèn)定，國內(nèi)尚無成熟的管理模式。規(guī)范化管理模式對培養(yǎng)教師的教學(xué)能力有積極促進(jìn)作用，帶教教師的培訓(xùn)是提高教學(xué)能力的主要措施，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教育意識、教育理論知識、先進(jìn)教學(xué)理念的重要手段[6]，實(shí)行帶教教師聘任能增強(qiáng)老師的危機(jī)感、榮譽(yù)感及責(zé)任感，促使老師能刻苦練習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)再教育，不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，使自己的知識結(jié)構(gòu)向高層次發(fā)展，界定上崗條件，能體現(xiàn)出該教學(xué)隊(duì)伍有較大的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

規(guī)范化教學(xué)管理為教學(xué)質(zhì)量提供了保障，在本組資料中，觀察組護(hù)生的專業(yè)理論考試及整體護(hù)理綜合考核得分均高于對照組，教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量顯而易見[7]，同時(shí)完善教學(xué)激勵(lì)制度，既滿足了教師的物質(zhì)精神需要，也滿足了其社會心理需要，帶教老師在享受政策優(yōu)惠的同時(shí)，明確自己的責(zé)任與義務(wù)，充分發(fā)揮教學(xué)積極性及創(chuàng)造性，各部分定期對教學(xué)信息進(jìn)行總結(jié)、反饋，確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

消化內(nèi)科危急重癥多是消化道大出血、急性膽囊炎、急性胰腺炎，病情兇猛，需要護(hù)士具備專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對病情變化做出迅速處理。在高壓環(huán)境下工作，要求護(hù)士有過硬的護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)生盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，迅速勝任消化內(nèi)科的工作崗位，是消化內(nèi)科管理者共同關(guān)心的問題，關(guān)系到消化內(nèi)科護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)生專業(yè)知識的重要措施，是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，為臨床護(hù)理安全提供保障。通過對我院護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化帶教管理，充分認(rèn)識到不斷完善教學(xué)計(jì)劃及方法[8]，按照教學(xué)計(jì)劃，真正體現(xiàn)“教學(xué)醫(yī)院”這一功能，達(dá)到臨床教學(xué)整體素質(zhì)與護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的共同提高。為護(hù)生在日趨激烈的社會競爭中發(fā)揮自己的特點(diǎn)，更好的勝任工作奠定了良好的基礎(chǔ)[9]。

規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式對師資隊(duì)伍建設(shè)有積極作用，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理專業(yè)理論及專業(yè)實(shí)踐能力，是提高臨床教學(xué)水平的有效方法。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 龍華.發(fā)展護(hù)理教育，提高護(hù)理本科生實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（11）：83-85.

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[4] 佟金諭，薛燕，武文靜.為病人處理常見臨床問題之情景教學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)中應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（3）：833-834.

[5] O'Neill PA，Willis SC，Jones A.A model of how stlldents link problem-bascd leafning with clinical expcrience thfough“elaboration” [J].Acad Med，2010，77（6）：552-561.

[6] 朱智德，王振常.規(guī)范教學(xué)查房模式在內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的作用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2009，7（3）：27.

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[9] 黃春玲，黃云花.消化內(nèi)科見習(xí)護(hù)士臨床帶教模式的探討[J].內(nèi)科，2010，5（2）：223-225.

（收稿日期：2013-10-11）

3 討論

目前實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理帶教老師的管理，有學(xué)者提出帶教師資格證上崗，建立系統(tǒng)的帶教教師上崗制度，以促進(jìn)臨床教學(xué)工作，在醫(yī)院范圍內(nèi)探討護(hù)理帶教資格認(rèn)定，國內(nèi)尚無成熟的管理模式。規(guī)范化管理模式對培養(yǎng)教師的教學(xué)能力有積極促進(jìn)作用，帶教教師的培訓(xùn)是提高教學(xué)能力的主要措施，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教育意識、教育理論知識、先進(jìn)教學(xué)理念的重要手段[6]，實(shí)行帶教教師聘任能增強(qiáng)老師的危機(jī)感、榮譽(yù)感及責(zé)任感，促使老師能刻苦練習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)再教育，不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，使自己的知識結(jié)構(gòu)向高層次發(fā)展，界定上崗條件，能體現(xiàn)出該教學(xué)隊(duì)伍有較大的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

規(guī)范化教學(xué)管理為教學(xué)質(zhì)量提供了保障，在本組資料中，觀察組護(hù)生的專業(yè)理論考試及整體護(hù)理綜合考核得分均高于對照組，教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量顯而易見[7]，同時(shí)完善教學(xué)激勵(lì)制度，既滿足了教師的物質(zhì)精神需要，也滿足了其社會心理需要，帶教老師在享受政策優(yōu)惠的同時(shí)，明確自己的責(zé)任與義務(wù)，充分發(fā)揮教學(xué)積極性及創(chuàng)造性，各部分定期對教學(xué)信息進(jìn)行總結(jié)、反饋，確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

消化內(nèi)科危急重癥多是消化道大出血、急性膽囊炎、急性胰腺炎，病情兇猛，需要護(hù)士具備專業(yè)知識及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對病情變化做出迅速處理。在高壓環(huán)境下工作，要求護(hù)士有過硬的護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)生盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，迅速勝任消化內(nèi)科的工作崗位，是消化內(nèi)科管理者共同關(guān)心的問題，關(guān)系到消化內(nèi)科護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)生專業(yè)知識的重要措施，是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，為臨床護(hù)理安全提供保障。通過對我院護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化帶教管理，充分認(rèn)識到不斷完善教學(xué)計(jì)劃及方法[8]，按照教學(xué)計(jì)劃，真正體現(xiàn)“教學(xué)醫(yī)院”這一功能，達(dá)到臨床教學(xué)整體素質(zhì)與護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的共同提高。為護(hù)生在日趨激烈的社會競爭中發(fā)揮自己的特點(diǎn)，更好的勝任工作奠定了良好的基礎(chǔ)[9]。

規(guī)范化臨床護(hù)理帶教模式對師資隊(duì)伍建設(shè)有積極作用，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理專業(yè)理論及專業(yè)實(shí)踐能力，是提高臨床教學(xué)水平的有效方法。

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（收稿日期：2013-10-11）