陳西希 金榮疆 許嗣立 賀百林

(成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院康復(fù)老年教研室，四川 成都 610075)

從任脈虛寒論治慢性咽炎1例

陳西希 金榮疆△許嗣立 賀百林

(成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院康復(fù)老年教研室，四川 成都 610075)

慢性病，咽炎；中醫(yī)療法；任脈；艾條灸；灸法

慢性咽炎為耳鼻喉科常見疾病，為咽部黏膜、黏膜下淋巴組織的慢性彌漫性炎癥，具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點，中醫(yī)稱之為喉痹。中醫(yī)學(xué)認為，慢性咽炎是由于外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒，入里化熱，邪熱傷陰，肺腎陰虧，津液不足，失于清潤肅降之機，虛火上升，耗傷津液，陰虛津少，津枯則液涸無以上承，咽竅失養(yǎng)，發(fā)為本病[1]。臨床上多辨證為陰虛火旺、氣虛痰瘀等證，或滋陰降火或行氣化痰或培土生津。針灸治療多選用肺、脾、腎三經(jīng)的腧穴，配合咽喉局部取穴治療[2]，選穴數(shù)量較多，且由于針刺治療屬侵入性操作，患者依從性較差。茲將從任脈虛寒論治慢性咽炎1例介紹如下。

1 病例介紹

王某，女，25歲。2013-03-10就診。咽干、咽癢，咽部異物感5年，晨起時吐白色黏痰，受涼后加重。平日常自服健民咽喉片、黃氏響聲丸等，咽干、咽癢、咽部異物感等癥狀緩解不明顯。自述飲熱水后，咽部不適感可暫時減輕。飲食可，小便正常，進食生冷后易出現(xiàn)便溏，時有痛經(jīng)?？淘\：咽部稍腫，咽部濾泡增生，呈淡紅色。舌淡紅，苔白，脈緩。西醫(yī)診斷：慢性咽炎。中醫(yī)診斷：喉痹。證屬任脈虛寒。治宜溫任散寒，祛痰利咽。予艾條灸神闕、天突穴，神闕穴重灸，天突穴溫和灸，每日1次，5次為1個療程，連灸2個療程后復(fù)診，患者自述咽干、咽癢、咽部異物感癥狀明顯減輕，查體：咽部濾泡萎縮，咽部黏膜較前潤澤。囑其可在家自行灸治2個療程鞏固療效。

按：《素問·陰陽應(yīng)象大論》謂“陽化氣，陰成形”，張景岳在《類經(jīng)·二卷·陰陽類》指出“陽動而散，故化氣；陰靜而凝，故成形”。氣的彌散為陽，氣的凝聚為陰?！瓣柣瘹狻笔侵府敋猱a(chǎn)生升、出運動時，彌散而為看不見、摸不著的無形的過程，是屬陽的功能狀態(tài)(過程)；“陰成形” 是指當氣作降、入運動時，凝聚而為看得見、摸得著的有形的過程，是屬陰的功能狀態(tài)(過程)[3]。慢性咽炎所表現(xiàn)出的淋巴濾泡增生、咽側(cè)索腫大等，在中醫(yī)可歸屬于“有形之痰”，屬于“陰成形”的病理改變。慢性咽炎病程較長，在漫長的邪正斗爭過程中，陽化氣功能減弱，陰成形功能相對亢盛，日積月累最終導(dǎo)致淋巴濾泡增生、咽側(cè)索腫大有形病理改變的形成?；颊叱霈F(xiàn)咽干、咽癢的癥狀亦不是陰虛或陽熱導(dǎo)致，乃因陰寒有形之邪阻塞經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致津不上承，咽部失養(yǎng)所致。因而，在治療中應(yīng)以補陽為主，增強“陽化氣”的功能。若以養(yǎng)陰清熱之法誤治，會進一步傷人陽氣，滋長陰邪之勢。據(jù)《本草綱目》記載“艾葉生則微苦太辛，熟則微辛太苦，生溫熟熱，純陽也?？梢匀√栒婊穑梢曰卮菇^元陽……灸之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大矣”。艾灸具有溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，艾葉含菊糖、鞣酸、維生素等，能促進人體新陳代謝，具有消炎作用[4]。

任脈為陰經(jīng)脈氣聚會之處，稱為“陰脈之?！?，與督脈共司諸經(jīng)百脈，協(xié)調(diào)陰陽?！端貑枴す强照摗访枋鋈蚊}的循行：“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目?！比蚊}循行于身前正中，經(jīng)過咽喉。據(jù)前述“陰成形”理論和患者出現(xiàn)的淡紅色咽部濾泡、痛經(jīng)、淡紅舌、白苔、緩脈等癥狀可推導(dǎo)，慢性咽炎患者咽部的增生性病理改變與任脈虛寒相關(guān)，應(yīng)用溫養(yǎng)任脈法化其有形之邪?？蓮暮?。寒為陰邪，易傷陽氣，主收引?！端貑枴づe痛論》指出“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急”，導(dǎo)致任脈虛寒，氣血不行，阻斷了任脈交通全身陰經(jīng)氣血的功能，陽化氣陰成形，于是咽部病起。溫灸任脈恢復(fù)任脈的活力，可以恢復(fù)任脈循行所過之處局部的病變。咽喉疾病為有形邪氣聚集，任脈通，全身氣血運行周流不息，不至于孤陰不長，溫灸任脈，可以使虛寒的病理狀態(tài)得到糾正，達到水火既濟，陰陽平衡，氣血周流如循環(huán)之無端，咽部癥狀不治自愈。而且可以長養(yǎng)氣血，強壯體魄。腎為命門之所，主元陰元陽，元陽可蒸騰元陰為原氣，從而發(fā)揮溫煦作用，任脈根于腎臟，原氣通行于此，故任脈除補陰之外亦有補陽的作用。艾灸任脈腧穴從陰引陽，溫陽氣，散陰邪，協(xié)調(diào)陰陽。

神闕，任脈穴，為“血脈之蒂”，又稱為氣舍、命蒂、臍中。神闕穴位于人體正中，可通諸經(jīng)百脈，為元陰元陽系結(jié)的部位，神闕穴可通過經(jīng)脈與五官九竅相聯(lián)系，發(fā)揮調(diào)整陰陽、平衡人體功能的作用。神闕穴與沖、任關(guān)系密切。《針灸甲乙經(jīng)》指出“沖脈任脈者，皆起于胞中，上循脊里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者，循腹上行，會于咽喉，別而絡(luò)口唇”。故神闕穴可通過經(jīng)脈的循行發(fā)揮遠部效應(yīng)，治療咽喉疾病。此外，神闕穴表皮角質(zhì)層薄，其下筋膜與腹膜直接相連，灸法因熱力作用滲透力強，艾條燃燒產(chǎn)生的有效成分很容易透過神闕穴彌散進入血液循環(huán)，到達治療部位。艾灸神闕穴，起到溫補沖任、疏經(jīng)通絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽的作用[5]。天突，任脈腧穴，為任脈、陰維之會。天，頭面天部也，突，強行沖撞也，該穴名意指任脈氣血在此吸熱后突行上天，璇璣穴傳來的弱小水氣，至本穴后，因吸收體內(nèi)外傳之熱而向上部的頭面天部突行，故名。艾灸天突穴，一則發(fā)揮其局部治療作用，改善病變局部循環(huán)，行氣化滯，祛痰利咽；二則起到溫養(yǎng)任脈的作用，調(diào)和氣血，溫陽化氣，散寒除痹，防止陰邪成形，為治“喉痹”要穴。取天突穴與神闕穴相配，為遠近配穴，溫通任脈效果明顯。

2 結(jié) 語

“喉痹”古代醫(yī)家辨證以“虛火”居多，任脈虛寒的證型由于古代醫(yī)學(xué)著作中少有提及，故醫(yī)家往往忽視此證型，若以養(yǎng)陰清熱之法誤治，可致疾病纏綿難愈。慢性咽炎，辨證為任脈虛寒型，采用艾灸任脈腧穴神闕、天突的方法治療，選穴精簡，操作方便，行之有效。

[1] 謝富明．針藥合施治療慢性咽喉炎45例[J]．河北中醫(yī)，2009，31(1):96-97．

[2] 王艷芳，李鴻霞.電針配合隔藥灸治療慢性咽炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34(2)：56-57.

[3] 李正富．對“陽化氣，陰成形”含義的探討[J]．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，28(6)：10.

[4] 矯承媛，成澤東，陳以國.神闕與灸[J].針灸臨床雜志，2004，20(7): 1-3.

[5] 鄒佑云.艾灸神闕穴治療慢性疲勞綜合征隨機對照臨床研究[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2011，33(8)：94，166.

(本文編輯：習(xí) 沙)

陳西希(1985—)，女，助教，碩士。從事康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)方向的教學(xué)、科研及臨床工作。

R766.140.5

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1002-2619(2014)07-1017-02

2013-09-13)

△ 通訊作者：成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院康復(fù)老年教研室，四川 成都 610075