周 瑋 李 銳

(河北省石家莊市中醫(yī)院針灸科，河北 石家莊 050051)

藥物鋪姜灸在胃脘痛的護(hù)理中的應(yīng)用

周 瑋 李 銳

(河北省石家莊市中醫(yī)院針灸科，河北 石家莊 050051)

胃脘痛；護(hù)理；鋪姜灸

胃脘痛是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，主癥狀表現(xiàn)為胃脘脹痛或不適、食欲不振、噯氣及惡心等消化不良，還可伴有貧血表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2012-03—2013-03，我們應(yīng)用藥物鋪姜灸對(duì)胃脘痛進(jìn)行了護(hù)理，取得了很好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 藥物鋪姜灸

1.1 鋪灸材料 ①鋪灸藥物：紅花、三七、延胡索等。②鮮姜汁、鮮姜泥餅、艾絨及寬膠布。

1.2 鋪灸部位 中脘穴區(qū)、神闕穴區(qū)、胃俞穴區(qū)及脾俞穴區(qū)。

1.3 施灸方法 鮮姜泥壓制成1 cm厚的姜泥餅，患者取臥位，在所灸穴位區(qū)涂以姜汁，灑上鋪灸藥物，上面放上姜泥餅，姜泥餅上放艾絨灸之。每日灸1次，每次2柱。灸后膠布覆蓋姜泥餅，留灸2～3h。注意事項(xiàng)：①姜泥餅應(yīng)壓緊壓實(shí)，以方便使用及固定。②姜汁和姜餅易新鮮，放置過(guò)久的姜汁和姜餅不宜使用。③施灸時(shí)要勤觀察勤詢(xún)問(wèn)患者，根據(jù)患者的耐受能力的不同調(diào)節(jié)溫度，避免燙傷。④注意觀察艾絨燃燒情況，防止艾絨燒傷皮膚、衣被。⑤囑患者保暖，施灸完30min內(nèi)，避免受寒。

2 飲食護(hù)理

2.1 一般飲食護(hù)理 飲食宜鮮宜淡，是指吃適量新鮮蔬菜和水果，同時(shí)也指吃新鮮的食物，不食腐爛變質(zhì)的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中醫(yī)認(rèn)為淡味養(yǎng)胃，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃病的恢復(fù)。以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時(shí)進(jìn)食、少量、多餐為原則；宜細(xì)嚼、慢咽，減少對(duì)胃黏膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過(guò)咸及過(guò)酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶及咖啡。

2.2 中醫(yī)辨證飲食

2.2.1 肝胃氣滯證 進(jìn)食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類(lèi)、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。

2.2.2 肝胃郁熱證 進(jìn)食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：菊花飲等。

2.2.3 脾胃濕熱證 進(jìn)食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方：赤豆粥等。

2.2.4 脾胃氣虛證 進(jìn)食補(bǔ)中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、龍眼肉、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。

2.2.5 脾胃虛寒證 進(jìn)食溫中健脾的食物，如豬肚、魚(yú)肉、羊肉、雞肉、龍眼肉、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。

2.2.6 胃陰不足證 進(jìn)食健脾和胃的食物，如蛋類(lèi)、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞子等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類(lèi)等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。

3 情志調(diào)理

當(dāng)今社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作節(jié)奏快，飲食不規(guī)律，心理壓力大，精神緊張，抑郁，焦慮等導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，橫逆犯胃，肝胃不和，脾胃不調(diào)[1]。因此，情志護(hù)理對(duì)胃脘痛患者的恢復(fù)有重要作用。首先多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化甚至消除不良情志。針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持，增強(qiáng)治療信心。指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。

小結(jié)胃脘痛病程長(zhǎng)，纏綿難愈[2]。選用了藥物鋪姜灸，艾葉通行諸經(jīng)，調(diào)理氣血，散寒燥濕，振奮元?dú)?；生姜中含有姜辣素，揮發(fā)油中姜醇、姜烯等鋪灸藥物有活血化瘀、理氣止痛等作用，在艾灸熱力作用下滲透入穴位，起到通行氣血、溫經(jīng)散寒、溫煦陽(yáng)氣、理氣止痛、調(diào)理胃腑等功效[3]。應(yīng)用留灸的方法可以長(zhǎng)時(shí)間保持藥物、姜泥作用于穴位區(qū)，刺激強(qiáng)烈持續(xù)，可以達(dá)到更好的療效。根據(jù)中醫(yī)治病“三分治，七分養(yǎng)”的原則，胃脘痛的飲食護(hù)理尤為重要。根據(jù)胃脘痛不同證型給予相應(yīng)的飲食護(hù)理，還根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除不良情志，增強(qiáng)治療信心。通過(guò)三方面的中醫(yī)綜合護(hù)理胃脘痛取得了很好的療效。

[1] 姚娜，李佃貴，杜艷茹，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33(8)：1244-1245.

[2] 何天有.何氏藥物鋪灸療法[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：137-141.

[3] 朱現(xiàn)民.隔姜泥重灸法的臨證應(yīng)用[J].中國(guó)針灸，2013，33(3)：233-235.

(本文編輯：董軍杰)

周瑋(1972—)，女，主管護(hù)師。從事內(nèi)科臨床護(hù)理工作。

R245.8；R256.33

A

1002-2619(2014)07-1094-02

2013-08-08)