潘曉琳，杜國福，張希全，王婷婷，韓 冰，葛世堂

隨著部隊編制體制的不斷調整，文職護士已成為每個部隊醫(yī)院不可或缺的一部分，他們在日常護理及衛(wèi)勤保障方面發(fā)揮著越來越重要的作用，是部隊護理隊伍的新生力量，未來將成為衛(wèi)勤保障的重要組成部分。因此提高衛(wèi)勤訓練中文職護士的綜合素質，是確保衛(wèi)勤保障任務圓滿完成至關重要的因素［1］。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇筆者所在醫(yī)院 2011—2012年度新選拔的16 名文職護士，女性，年齡 23～28 歲，平均（25．5±1．26）歲。其中本科學歷12人，大專學歷4人。在醫(yī)院工作年限（3．56＋1．03）年。外科 9 名，內(nèi)科 7 名。

1．2 方法

1．2．1 先期選拔 院護理部根據(jù)《中國人民解放軍文職人員條例》和上級部門對文職人員的選拔標準結合醫(yī)院實際情況，制定出一套基本篩查標準，從全院文職護士中層層選拔而出。選拔標準涉及政治理論、軍事技能、?？萍夹g以及應急反應處理能力等。

1．2．2 崗前培訓 采用全封閉式集中培訓方法，共計3周，包括理論學習和軍事訓練。

1．2．3 崗位培訓 結束為期3周的全封閉式訓練后，文職護士們進行科室輪轉，參與一線臨床科室的護理工作，鍛煉應急處突的能力以及急救的專業(yè)護理技術。醫(yī)院采取“一對一”幫帶，加強對文職護士“三基”的培訓，發(fā)揮護理示教室作用，重點加強戰(zhàn)傷救護“五大技術”——止血、包扎、固定、搬運、通氣的訓練［2］。由軍人護士的指導、視頻演示、實際操作和考核評估等方式［3］達成實戰(zhàn)實訓的效果，對不達標的文職護士進行警告，必要時還可清退，充分調動文職護士的競爭意識。

1．2．4 野外衛(wèi)勤保障演練 根據(jù)衛(wèi)勤保障要求，安排這些文職護士隨隊參加筆者所在醫(yī)院組織相應規(guī)模的衛(wèi)勤演練，對其進行衛(wèi)生自救互救、野戰(zhàn)醫(yī)療傷員的救護流程訓練，從場所展開、傷員分類后送、搶救、手術配合到醫(yī)療保障等方面模擬戰(zhàn)時場景進行演練，提高實戰(zhàn)能力，并增加部隊常見心理問題處理、復蘇術、感染防治等多個戰(zhàn)傷救治技術訓練和人裝結合訓練科目［3］。

1．2．5 效果評價 基于衛(wèi)勤新綱目建立考核試題庫，能夠提供靈活的組卷。對考核成績進行評判匯總和直觀數(shù)據(jù)分析［4］。

2 結 果

這批文職護士相較于歷年來說，是軍事素養(yǎng)以及各項能力最高的一年。理論考試成績（94．27±2．81）分；年終考核比武中，全部16名文職護士都以全優(yōu)的成績通過考核，贏得了一致好評。并且在上級組織的衛(wèi)勤保障的演練任務里，表現(xiàn)出極高的集體榮譽感和主人翁意識，實際操作能力也比歷屆都有明顯提升，實現(xiàn)了從老百姓到軍人的轉變。

3 討 論

3．1 影響文職護士衛(wèi)勤保障能力的主要因素 通過觀察并且和文職護士們交流發(fā)現(xiàn)，影響其衛(wèi)勤保障能力的因素主要有心理因素、自身素質因素以及家庭和個人因素。

3．1．1 心理因素 主要體現(xiàn)為自卑心理、不平衡心理。認為自己不是真正意義上的軍人，不可避免的會產(chǎn)生自卑心理。在衛(wèi)勤保障訓練中，面對同樣惡劣條件，需要執(zhí)行相同任務，但是與軍人待遇相差懸殊，因此會產(chǎn)生不平衡心理。

3．1．2 自身素質因素 主要有政治素質、軍事素質、業(yè)務素質。軍人護士從參軍那一天起就接受了愛國思想教育，政治合格是參軍第一位，并且立下了獻身國防的夙愿。而文職護士的選拔主要是工作突出占很大比重，所以政治素質方面的養(yǎng)成稍顯不足。文職護士是從地方優(yōu)秀人才中聘到軍隊里的，之前她們從未參加過軍事訓練以及接觸過衛(wèi)勤保障方面的訓練，所以軍事素養(yǎng)較為薄弱。文職護士由于平時工作主要專注于?？谱o理，而欠缺應急突發(fā)狀況的綜合技能，如戰(zhàn)場中的各種就地取材的急救護理技術等。對上級配發(fā)的各種野戰(zhàn)衛(wèi)生醫(yī)療裝備的操作使用同樣也存在不熟悉等問題。

3．1．3 家庭及個人因素 在衛(wèi)勤保障的演練中，參訓的護士有的孩子小，有的父母有病，有的還處于熱戀中，且在訓練中不便與外界聯(lián)系，從而導致她們訓練容易分心，嚴重影響了衛(wèi)勤保障訓練的效果。其次參訓文職護士多由80后組成，雖然年輕有活力，工作熱情高，但是持久性較差，缺乏吃苦耐勞的精神，遇到困難和問題容易打退堂鼓。

3．2 有效的理論學習和軍事素質訓練

3．2．1 理論學習 針對文職護士主要從地方院校畢業(yè)，學歷較高，有一定的工作經(jīng)驗及護理專業(yè)理論知識較好的特點，主要在軍人常識和衛(wèi)勤保障任務等方面進行重點培訓，讓其從心理上認識到未來戰(zhàn)爭中衛(wèi)勤保障的重要性以及強化“戰(zhàn)斗精神和使命教育”，提高“敢打仗能打贏”的高尚追求。另外針對文職護士的心理特點，專門請軍隊心理專家現(xiàn)場授課，進行討論交流，幫助文職護士定位未來的使命職責，提高心理承受力，提高自我調節(jié)能力，最終讓她們盡快完成從地方老百姓向軍隊文職人員的角色轉換。

3．2．2 軍事素質訓練 該項目主要包括軍姿軍容、體能隊列以及戰(zhàn)場急救技能訓練。由于此前文職護士從未接觸過正規(guī)的軍事訓練，軍人意識不強，素質普遍不高，醫(yī)院專門請了駐軍體系單位和衛(wèi)勤保障隊員對其進行了軍事訓練和戰(zhàn)傷救護等各項技術，通過專業(yè)培訓，她們從表及里發(fā)生了質的蛻變，向一名合格的戰(zhàn)場衛(wèi)勤保障人員邁了一大步。

3．3 實施科學管理 醫(yī)院對待文職護士一視同仁，提高文職人員的使命感和歸屬感。在生活上積極幫助，免除后顧之憂。在待遇方面，醫(yī)院與地方部門積極聯(lián)系，為她們交“五險”，并簽訂正式勞動合同。在福利待遇方面實施同工同酬，提高她們工作的積極性。除此之外，還實施獎勵競爭上崗機制，有突出貢獻的會從她們中間評比出“先進個人”，年終有高額獎勵。極為優(yōu)秀的個人，部分已成為護士長，參與行政管理，讓醫(yī)院其他聘用人員看到了希望，極大地提高了每個人的工作熱情。

綜上所述，筆者所在醫(yī)院對文職護士的衛(wèi)勤訓練與保障能力提升的做法還是比較有效的。但是也該看到一些不足之處，一些具體實際情況和新戰(zhàn)場新形勢正在不斷形成，文職護士還將面臨許多挑戰(zhàn)，而我們也需要用不斷創(chuàng)新的思維和改革的方法去探討和研究，在總結與實踐中不斷提高。只有這樣，作為軍隊護理隊伍中的重要新生力量，文職護士才能更好地發(fā)揮重要作用，為軍隊護理事業(yè)做出應有的貢獻［5］。

［1］邵斐非，趙紅曉，范茂丹．文職護士衛(wèi)勤保障能力要求與培養(yǎng)［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20（8）：696－697．

［2］楊順秋，商艷霞，李若惠，等．組織聘用護士野戰(zhàn)救護訓練及演練的效果評價［J］．護理管理雜志，2006，6（6）：1－2．

［3］畢光遠，李 偉，何曉健．新時期部隊衛(wèi)勤訓練轉型轉變的思考［J］．沈陽部隊醫(yī)藥，2012，25（6）：401－402．

［4］李 璽，談永奇，朱 賢．基于新綱目的衛(wèi)勤訓練理論考核系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（10）：992－993．

［5］劉 薈，何 莉．軍隊療養(yǎng)院文職護士的培養(yǎng)方法與成效［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，12（18）：1066－1068．