陳金萍,陳日新,焦琳

(1.江西中醫(yī)藥大學,南昌 330004;2.江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,南昌 330006)

陳日新教授懸灸得氣經驗集粹

陳金萍1,陳日新2,焦琳1

(1.江西中醫(yī)藥大學,南昌 330004;2.江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,南昌 330006)

灸法;得氣;懸灸;名醫(yī)經驗

陳日新教授,為江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院副院長、江西省中醫(yī)院熱敏灸分院院長、中國針灸學會常務理事、江西省針灸學會會長。長期從事腧穴敏化與灸療規(guī)律的研究,歷時20余年的臨床研究,發(fā)明了“開通經絡灸療術”即腧穴熱敏化艾灸新療法[1]。采用艾條懸灸患者體表的“熱敏化腧穴”,產生6種特殊“熱敏灸感”,促進經氣的運行,激發(fā)患者的經絡感傳現(xiàn)象,使氣至病所,從而達到高效、速效的治療效果,即懸灸得氣[1]。筆者有幸成為陳日新教授的研究生,跟隨陳日新導師學習,現(xiàn)將其懸灸得氣的經驗介紹如下。

1 懸灸得氣的理論探源——重視《內經》對腧穴概念的指導作用

陳日新教授主張,灸療和一般的溫熱理療本質區(qū)別,就在于灸療是作用于腧穴而不是部位[2]。因而,懸灸取穴正確與否,直接關系到灸療療效。筆者在跟隨陳日新教授學習期間,他始終強調要重視《內經》對穴位的定義,而不是僅僅全盤照搬現(xiàn)在教科書中腧穴的定義。例如,《靈樞·邪氣臟腑病形》:“中氣穴,則針游于巷?！标惾招陆淌谡f這是一個非常神奇的東西,這句話意思是,穴位刺準了,針感就像在巷子中游行,這樣才能達到《靈樞·九針十二原》中提到的“刺之要,氣至而有效”。通過激發(fā)經氣的傳導,甚至氣至病所,才能產生較好療效。那么如何才能準確取穴呢？陳日新教授強調必須遵循“探感定位二步法”,即粗定位與細定位。所謂粗定位就是大致的解剖部位,《靈樞·背腧》:“胸中大腧在杼骨之端,三焦之間,心腧在五焦之間,膈腧在七焦之間,肝腧在九焦之間,脾腧在十一焦之間,腎腧在十四焦之間,皆挾脊相去三寸所?！边@里的“之間”、“所”均為大約之意,即粗定位。細定位(準確定位)即探感定位,是在粗定位的基礎上再根據穴位的敏化特征施以探感定位法,即根據患者對穴位刺激的反應來準確定位,如“按其處,應在中而痛解,乃其腧也”及“以手疾按之,快然,乃刺之”。由此可見,《內經》中腧穴的原始內涵是動態(tài)的敏化態(tài)的疾病在體表的反映部位和針灸治療部位。陳日新教授說只有根據《內經》中腧穴的原始含義,才能領會腧穴的真正要領,教科書上的經穴可以作為我們針灸取穴時的1個參照坐標系,遵循了這一規(guī)律,才能達到“若風之吹云,明乎若見蒼天”的高效、速效。

2 懸灸得氣的實現(xiàn)途徑——重視外界環(huán)境和醫(yī)者患者“治神”

2.1 重視外界環(huán)境

陳教授強調懸灸尤為重視外界環(huán)境,只有外界環(huán)境舒適安靜,醫(yī)者和患者才能集中注意力體會懸灸的感覺。這外界環(huán)境強調兩點,①溫度適宜,室內溫度保持在20℃～30℃為宜;②周圍環(huán)境安靜,避免嘈雜聲。因此,他還特意布置了多間單病床房間,為醫(yī)者和患者提供良好的治療環(huán)境。

2.2 重視醫(yī)者患者“治神”

陳日新教授說中醫(yī)治療疾病尤為講究“治神”,那么懸灸亦不例外?！端貑枴毭握摗?“凡刺之真,必先治神……經氣已至,慎守勿失?！边@句話表明治神是針灸治療疾病的基礎?！鹅`樞·小針解》:“空中之機清凈以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。”意思就是“得氣”以后,還要守住“神氣”。陳日新教授說懸灸治神不僅包括醫(yī)者要專一其神,意守神氣;患者也應該神情安定,意守灸感。即懸灸治療過程中醫(yī)者也要專一其術,調整自身呼吸均勻,意守施灸點;而患者應保持心神安靜,全身肌肉放松,使機體處于最自然的狀態(tài),感受施灸帶來的特殊感覺,并告知醫(yī)者。

3 懸灸得氣的最終目的——重視激發(fā)“敏”灸態(tài)

在臨床治療研究中,陳日新教授始終強調穴位具有兩個特性,①“開/關”特性(或稱靜息態(tài)/敏化態(tài)特性),即處在“開”或“敏化”狀態(tài)的穴位對外界刺激會呈現(xiàn)“應”(穴位反應)與“痛解”(病痛緩解)的特殊反應;②動態(tài)特性(部位可相對移動),即部位不是固定不變的,而是隨不同個體與病情變化而變化[2]。陳日新教授在20余年的臨床研究也發(fā)現(xiàn),健康人體由于穴位處于靜息態(tài),艾灸通常產生皮膚局部的熱感。但是當人體在疾病狀態(tài)下,穴位處于熱敏化態(tài)時,穴位對艾灸刺激異常敏感,呈現(xiàn)特異性的“小刺激大反應”[1]。表現(xiàn)為以下6種特殊感覺,①透熱,灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透,甚至直達胸腹腔臟器;②擴熱,灸熱以施灸點為中心向周圍擴散;③傳熱,灸熱從施灸點開始向遠部傳導;④施灸部位不(或微)熱,而遠離施灸的部位感覺甚熱;⑤施灸部位的皮膚不(或微)熱,而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱;⑥施灸(懸灸)部位或遠離施灸部位產生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺,稱為熱敏灸感。這一療法稱為腧穴熱敏化艾灸新療法。陳日新教授指出“敏”灸態(tài)是經氣激發(fā)與傳導時產生的特殊感覺,是經氣激發(fā)與傳導的標志,尤為重視懸灸產生的“敏”灸感,是達到懸灸“氣至而有效”的重要環(huán)節(jié)[3]。

陳日新教授強調腧穴熱敏灸和一般灸療不同的是,我們始終強調懸灸“敏”化態(tài)腧穴產生的特殊熱“敏”灸感,而不是患者僅僅感覺的局部紅暈和溫熱感。陳日新教授強調針刺療效與經氣感傳程度密切相關,經氣感傳愈顯著,針刺療效也愈好。因此,與針刺產生的“得氣感”與“氣至”等經氣活動一樣,懸灸得氣也是人體經氣激發(fā)與運行的表現(xiàn),是人體內源性調節(jié)功能被激活的標志,得氣時產生的“敏”灸感能顯著提高艾灸療效[3]。

4 懸灸得氣的臨床例證

4.1 懸灸得氣治療椎動脈型頸椎病[4]

將41例椎動脈型頸椎病患者,采用神庭、大椎雙點溫和灸,根據艾灸治療時有無熱敏灸感分為熱敏灸感組24例和無熱敏灸感組17例,觀察灸感與灸效關系。采用量表評分標準,根據治療前后的積分來衡量治療效果,觀察以上2種不同方法對椎動脈型頸椎病的臨床療效。

結果顯示,艾灸治療椎動脈型頸椎病時,有無熱敏灸感均有較好療效,兩組總分項、眩暈項、頸肩痛項在治療前后對照評估均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),但熱敏灸感組在總分項、眩暈項、頸肩痛項明顯優(yōu)于無熱敏灸感組(P＜0.05)。熱敏灸感組治療椎動脈型頸椎病有效率明顯優(yōu)于無熱敏灸感組(P＜0.05)。

4.2 懸灸得氣治療腰椎間盤突出癥[5]

120例患者隨機分為熱敏灸組和傳統(tǒng)艾灸組,每組60例,觀察灸感與灸效的關系。療效評定標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。療程結束及半年后隨訪觀察其療效及復發(fā)率。

結果顯示,熱敏灸組和傳統(tǒng)艾灸組愈顯率分別為65.0%和50.0%,半年后隨訪,熱敏灸組和傳統(tǒng)艾灸組愈顯率分別為62.3%和34.2%,半年隨訪復發(fā)患者分別為14例(26.4%)和19例(46.3%),三組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),以上提示說明熱敏灸組治療腰椎間盤突出癥的療效優(yōu)于傳統(tǒng)艾灸組。

4.3 懸灸得氣治療膝骨關節(jié)炎[6]

將60例膝骨關節(jié)炎患者隨機分為熱敏灸組和常規(guī)艾灸組,每組30例,觀察其療效差異,采用Lysholm膝關節(jié)功能評分表評價療效,比較兩組治療前后關節(jié)疼痛、晨僵、關節(jié)腫脹、步行能力評分。

結果顯示, 熱敏灸組有效率為90.0%,常規(guī)艾灸組為73.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),提示熱敏灸治療膝骨關節(jié)炎療效優(yōu)于常規(guī)艾灸療法,能更好地改善膝骨關節(jié)炎患者的癥狀和體征。

5 討論

懸灸即懸空而灸,是所有中醫(yī)傳統(tǒng)體表療法中最具代表性的一種體表治療方法。陳日新教授繼承《內經》,基于臨床,勇于創(chuàng)新,為治療疾病開辟了一條體表熱敏調控新途徑(即腧穴熱敏化艾灸新療法)。這一新療法糾正了傳統(tǒng)灸療學僅強調施灸過程中的經穴產生局部的熱感和皮膚的紅暈;實現(xiàn)了針刺療法所要求的“氣至病所”、“氣至而有效,效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天”的療效;正如陳日新導師所說:“灸之要,仍然是氣至而有效,完善和發(fā)展了‘刺之要,氣至而有效’的針灸理論”,實現(xiàn)了“懸灸得氣”這一最終目的[7]。這一經驗新療法大大提高了懸灸療效,值得廣大中醫(yī)學者借鑒。

[1] 陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:15.

[2] 陳日新,康明非,陳明人.《內經》腧穴概念在熱敏灸中的重要指導作用[J].江西中醫(yī)學院學報,2010,22(3):36-38.

[3] 陳日新,陳明人,康明非,等.重視熱敏灸感是提高灸療療效的關鍵[J].針刺研究,2010,35(4):311-314.

[4] 陳日新,陳明人,黃建華,等.熱敏灸治療椎動脈型頸椎病灸感與灸效關系的臨床觀察[J].江西中醫(yī)藥,2011,42(1):48-49.

[5] 唐福宇,黃承軍,陳日新,等.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國針灸,2009,29(5):382-384.

[6] 謝洪武,陳日新,徐放明,等.熱敏灸治療膝骨性關節(jié)炎療效對照研究[J].中國針灸,2012,32(3):229-232.

[7] 陳日新,康明非.灸之要,氣至而有效[J].中國針灸,2008,28(1): 44-46.

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10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0788

1005-0957(2014)09-0788-02

2014-02-17

國家重點基礎研究發(fā)展計劃(2009CB522902)

陳金萍(1988 - ),女,2012級碩士生

陳日新(1956 - ),男,教授,博士生導師,E-mail:chenrixin 321@163.com