王艷瓊，周建華，陳俞池（.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院0級(jí)碩士研究生，湖北 恩施 445000；.成都中醫(yī)藥大學(xué)0級(jí)碩士研究生，四川 成都 60075）

土家三水點(diǎn)穴療法治療失眠臨床觀察

王艷瓊1，周建華1，陳俞池2
（1.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，湖北 恩施 445000；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075）

目的：觀察土家三水點(diǎn)穴療法治療失眠癥的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為兩組，治療組40例用土家三水點(diǎn)穴療法治療，對(duì)照組40例選取四神聰、太陽(yáng)穴電針治療。結(jié)果：總有效率治療組85.0%，對(duì)照組82.5%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：土家三水點(diǎn)穴療法與電針治療失眠都有較好的療效。

失眠；土家醫(yī)；三水點(diǎn)穴

失眠是患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)［1］，是臨床常見疾病之一。土家三水點(diǎn)穴療法是土家醫(yī)推抹療法的一種，是土家醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中摸索總結(jié)出的治療方法。我們用土家三水點(diǎn)穴療法治療失眠80例取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2012年9月至2013年10月就診于我院附屬醫(yī)院康復(fù)推拿科門診及住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。女42例、男38例，年齡18～72歲、平均52.68歲，失眠病程1～3個(gè)月。表現(xiàn)為難以入睡或睡眠不深或醒后不易入睡，神疲乏力、健忘、納差等。兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等比較無顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為難以入睡、易醒、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒或醒后不易再入睡，白天困倦、疲乏、注意力不集中、記憶力減退；②睡眠潛伏大于30min，每周發(fā)作3次以上，至少已1個(gè)月；③年齡18～72歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由軀體癥狀或外界因素干擾引起失眠；②妊娠和哺乳期婦女；③嚴(yán)重肝、腎功能不全，或合并其他各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，以及惡性腫瘤影響睡眠；④濫用和依賴精神藥物或酗酒所致失眠。

2 治療方法

兩組的手法操作和電針治療均由同一人完成，以保證操作的規(guī)范性和統(tǒng)一性。

治療組：給予土家三水點(diǎn)穴療法治療。第1步，開天門，患者仰臥位，醫(yī)生雙手蘸酒或鹽水，從攢竹向上推抹至前額發(fā)際處，24次；第2步，三水點(diǎn)穴，患者仰臥位，醫(yī)生從印堂穴向陽(yáng)穴分推，分推3次后再太陽(yáng)穴處點(diǎn)按3下，推21次；第3步，推黃經(jīng)，從風(fēng)池穴推至同側(cè)肩頸穴，推15次。每日1次，5天為一療程，共治療3個(gè)療程。

對(duì)照組：給予新世紀(jì)（第2版）全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》中“不寐”的電針法治療?；颊呷∑脚P位。先取四神聰穴，針體與頭皮呈30°斜刺進(jìn)針，針尖指向百會(huì)穴，得氣后連接G-6805型電針儀，正、負(fù)極分別接前后神聰和左右神聰，選擇連續(xù)波，頻率80Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度。再取太陽(yáng)穴，針刺雙側(cè)太陽(yáng)穴，進(jìn)針后均采用平補(bǔ)平瀉手法，出現(xiàn)重脹針感后，雙側(cè)太陽(yáng)穴加電針，選擇間歇波，頻率80Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度。每次刺激30min，每日針灸1次，5次為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。臨床治愈：夜間睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛑辽?h，睡眠深沉。顯效：睡眠時(shí)間較前增加3h以上，質(zhì)量及深度明顯好轉(zhuǎn)。有效：失眠癥狀較前減輕，但時(shí)間增加不足3h。無效：治療后失眠質(zhì)量及時(shí)間無明顯改善或反而加重。

4 治療結(jié)果

治療組臨床治愈24例，顯效7例，有效3例，無效6例，總有效率85.0%。對(duì)照組臨床治愈19例，顯效6例，有效8例，無效7例，總有效率82.5%。兩組總有效率比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

5 討 論

失眠病機(jī)為臟腑機(jī)能紊亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)。

土家三水點(diǎn)穴療法通過推抹、點(diǎn)按手法作用于頭面部、頸肩部體表的經(jīng)絡(luò)穴位上，能激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈氣血，并調(diào)整臟腑功能，緩解緊張，安神助眠?，F(xiàn)代研究表明，推拿治療具有擴(kuò)張基底動(dòng)脈、增加腦血流量、改善腦組織的血氧供應(yīng)和鎮(zhèn)靜安神的作用。

觀察表明，土家三水點(diǎn)穴療法與電針治療失眠都有良好的療效，土家三水點(diǎn)穴療法治療失眠，操作方法簡(jiǎn)便，安全無痛苦（避免了電針針刺穴位的疼痛、酸麻不適感及電針針刺治療可能會(huì)產(chǎn)生的滯針、彎針、皮下出血等），療效確切。

［1］ 失眠定義、診斷及藥物治療共識(shí)專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(shí)（草案）［J］.中華神經(jīng)科雜志，2006，39（2）：141-143.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1993：186-187.

R245.996.23

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1004-2814（2014）04-0314-01

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