夏巧玲

(安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院腫瘤科，安徽 合肥 230000)

心理護(hù)理作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。惡性腫瘤疾病發(fā)病率較高，見效慢，治療周期較長(zhǎng)且費(fèi)用高，對(duì)患者的身心健康有極大的危害，還增大了家屬的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。腫瘤病人在住院后因?yàn)樽陨砩眢w狀況和家庭等眾多原因都會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問題，阻礙了治療的進(jìn)行，影響了治療效果。本研究基于惡性腫瘤病人的心理特征，探析對(duì)惡性腫瘤病人的心理護(hù)理過程中注意事項(xiàng)，提高護(hù)理水平，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系做出貢獻(xiàn)，使患者在良好的環(huán)境中完成治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定患者的情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1 一般資料

將我院從2012年2月～2013年6月收治的共98例惡性腫瘤病人作為研究對(duì)象，年齡范圍為38～84歲，男63例，女35例，腫瘤類型主要為卵巢癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌和肺癌等，其中86例為化療病人，12例為首次住院病人。

2 分析病人的心理反應(yīng)

2.1懷疑心理 惡性腫瘤病人常常會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的診斷和治療產(chǎn)生懷疑，對(duì)醫(yī)生缺乏信任感，擔(dān)心自己被誤診，此外還會(huì)懷疑家屬欺騙自己的病情，不愿配合醫(yī)護(hù)人員的治療。惡性腫瘤病人情緒緊張，會(huì)憑著自己的認(rèn)知去對(duì)待治療的整個(gè)過程，不按照醫(yī)生的治療方案去用藥，四處求醫(yī)，造成延誤治療的最佳時(shí)機(jī)的后果，影響治療的效果。

2.2恐懼心理 如果長(zhǎng)期處于恐懼狀態(tài)會(huì)使人們出現(xiàn)嚴(yán)重的身心疾病，給人們的身體健康帶來巨大的傷害，尤其對(duì)于惡性腫瘤病人來說，會(huì)使病人的病情加重，影響患者身體的恢復(fù)[2]。惡性腫瘤的治療具有時(shí)間長(zhǎng)、療效慢的特點(diǎn)，由于病人不能很好的了解疾病的特征，會(huì)經(jīng)常性的出現(xiàn)害怕和恐懼的心理，擔(dān)心治療無效，害怕死亡，從而出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、心情低落、食欲減退等多種負(fù)面結(jié)果。

2.3悲觀、失望心理 病人在確診后，會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望的情緒，心情低落，失去生活情趣，對(duì)治療不抱有太大的希望，心里會(huì)做好死亡的打算，治療的積極性不高，心理承受能力差的病人甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的想法和行為。

2.4依賴心理 在接受一段時(shí)間的治療后，病人的心情就會(huì)逐漸趨于平穩(wěn)，已經(jīng)能夠接受自己患病的現(xiàn)實(shí)，希望通過治療能夠治愈疾病。然而一些患者缺乏對(duì)自身疾病的了解，盲目依賴化療藥物，沒有重視自身免疫情況，認(rèn)為用量越高，療效越好，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響治療效果[3]。

2.5抗藥心理 隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，化療過程中病人就會(huì)出現(xiàn)嘔吐、血管損傷、惡心、食欲下降和頭發(fā)脫落等反應(yīng)，患者內(nèi)心十分焦急，認(rèn)為治療無效，喪失對(duì)化療藥物的信心，對(duì)治療產(chǎn)生抵抗心理。

3 護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員在對(duì)惡性腫瘤病人進(jìn)行心理護(hù)理的過程中一定要注重病人的心理特征，從態(tài)度、行為、語氣等角度約束自己，讓病人感受到自己的關(guān)心，從而主動(dòng)的接受和配合醫(yī)生的治療，保持良好的心理狀態(tài)，為腫瘤病人的康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，提高治療效果。

3.1憤怒期的心理護(hù)理 惡性腫瘤病人在得知自己的病情之后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的憤怒心理，不能接受現(xiàn)實(shí)，覺得人生不公平，心理壓抑，覺得所有的事情都不順心，會(huì)將憤怒的情緒發(fā)泄到其他人的身上。在這個(gè)階段，醫(yī)護(hù)人員要寬容的對(duì)待病人，不斷給予患者鼓勵(lì)和安慰，通過肢體和語言交流的方式，給予患者關(guān)心，并及時(shí)同家屬進(jìn)行溝通和交流，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行輔助性的疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，轉(zhuǎn)變患者的心理，使患者正確的認(rèn)識(shí)自身疾病[4]。

3.2恐懼、絕望的心理護(hù)理 醫(yī)患人員在治療過程中，一定要注意惡性腫瘤病人的心理狀況，及時(shí)了解病人的感受，站在病人的角度考慮，并耐心聽取病人的意見，讓病人感受到護(hù)理人員重視和關(guān)心。同時(shí)護(hù)理人員做到態(tài)度和語氣的和藹，保證患者與護(hù)理人員的溝通的順暢。此外，在對(duì)患者治療前，為了減少患者的恐懼和擔(dān)憂，使患者積極的配合治療，要讓患者認(rèn)識(shí)到自身疾病，從發(fā)病機(jī)制、發(fā)病規(guī)律和治療方法等方面對(duì)患者進(jìn)行講解，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼和焦慮的心理，讓患者對(duì)治療保持良好的心態(tài)，提高治療效果。

3.3治療的心理護(hù)理 病人在手術(shù)治療階段，可能會(huì)對(duì)腫瘤器官和機(jī)體功能產(chǎn)生很大的影響，患者承受著巨大的精神壓力。因此，醫(yī)護(hù)人員要基于病人的心理特征，將手術(shù)的過程和必要性向患者進(jìn)行說明，做好準(zhǔn)備工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓病人積極的配合治療。在術(shù)后要定期的對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)的掌握患者的狀況。還要調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)，要求患者多食用一些高蛋白質(zhì)、高能量和富含維生素的食物，科學(xué)、合理的搭配患者每天的飲食，保證患者每天所需的能量，促進(jìn)患者的康復(fù)。化療后患者容易產(chǎn)生惡心、嘔吐和食欲不振的反應(yīng)，因此要對(duì)患者普及一些必要的手術(shù)基本知識(shí)，讓患者了解手術(shù)的步驟，并讓患者知道手術(shù)中常見的一些問題，緩解患者緊張的情緒。

3.4疼痛的心理護(hù)理 惡性腫瘤病人會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，因此心理護(hù)理的重點(diǎn)即緩解病人的疼痛感，這就需要將腫瘤疼痛知識(shí)向病人進(jìn)行系統(tǒng)、詳細(xì)的講解，針對(duì)病人的問題認(rèn)真解答，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[5]。在藥物治療的同時(shí)，心理護(hù)理的措施主要有以下幾種：1)指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，放松全身，保持心態(tài)的平穩(wěn)，消除焦慮、緊張的情緒，緩解患者的疼痛感；2)采取接觸性護(hù)理方式，使患者緊繃的肌肉得到放松，從而減輕疼痛感；3)利用精神分散及語言溝通的途徑，轉(zhuǎn)移患者的注意力，不要過分關(guān)注身體疼痛癥狀，鼓勵(lì)患者，恢復(fù)患者的自信心。

3.5晚期的心理護(hù)理 隨著惡性腫瘤患者的病情逐漸惡化，機(jī)體功能逐漸衰退，會(huì)出現(xiàn)消極、悲觀的情緒和疼痛、厭食、衰弱的軀體癥狀，患者承受著巨大的身心折磨，不愿進(jìn)行活動(dòng)，導(dǎo)致加重病情[6]。針對(duì)該階段患者的心理反應(yīng)，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行一些適量的活動(dòng)，保持機(jī)體功能，同時(shí)借助親人的力量，讓家屬給予患者關(guān)心和安慰，使患者的心靈得到安慰。對(duì)于終末期患者，醫(yī)護(hù)人員要尊重患者，盡量滿足患者的要求，緩解患者的疼痛感。

4 小 結(jié)

護(hù)理人員對(duì)待惡性腫瘤患者要具有耐心和責(zé)任心，注重同患者的溝通和交流，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，不僅能夠取得患者的信任，消除患者的顧慮，還能使患者積極的配合治療，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者的康復(fù)，為手術(shù)順利的進(jìn)行提供了保證，具有非常重要的意義。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤病人進(jìn)行心理護(hù)理是一項(xiàng)非常復(fù)雜而艱巨的工作，一方面要求醫(yī)護(hù)人員擁有良好的職業(yè)素質(zhì)和道德，對(duì)待病人保持足夠的熱情和愛心；另一方面還要根據(jù)不同腫瘤病人的具體情況采取針對(duì)性的心理護(hù)理方案，盡量使每個(gè)病人感受到重視和尊重，提高腫瘤病人的心理護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度，創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系，為腫瘤病人的身體健康做出最大的努力。

[1] 劉欽玲,周忠嵐,李愛芳,等. 腫瘤病人心態(tài)變化調(diào)查和實(shí)施心理護(hù)理相關(guān)措施的探討[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,08:617-619.

[2] 陳建英,吳紅英,張友芝. 惡性腫瘤晚期臨終關(guān)懷的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,20:2737.

[3] 朱開梅,盛暉,蔡忠香,王小東. 惡性腫瘤病人化療前的心理問題及護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2003,10:749-751.

[4] 郭春明,鄧小芹. 淺談心理護(hù)理與惡性腫瘤病人生存質(zhì)量的關(guān)系[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,02:64.

[5] 王麗萍,董俊芳. 惡性腫瘤患者的心理特征及心理護(hù)理措施[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,36:166-167.

[6] 劉明蓮,詹秀華. 腫瘤病人在醫(yī)院診治過程中的心理護(hù)理[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,02:255-257.