聞 瑤，馬 奎

(淮陰工學(xué)院 人文學(xué)院，江蘇 淮安 223003)

0 引言

英國(guó)1989年的社區(qū)照顧白皮書(shū)中指出，“社區(qū)照顧”是指給因老年、心理疾病、心理障礙或身體及感覺(jué)機(jī)能障礙問(wèn)題所困者提供服務(wù)和支持，讓他們能夠盡可能在自己家中或社區(qū)中“類(lèi)似家庭”的環(huán)境下過(guò)著獨(dú)立的生活。這種源于英國(guó)的社區(qū)照顧可以分為兩類(lèi)：第一類(lèi)是在社區(qū)內(nèi)接受照顧，指有需要，并且依賴外來(lái)照顧的人，在社區(qū)內(nèi)設(shè)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)或家庭住所中，接受專(zhuān)業(yè)工作人員的照顧;第二類(lèi)是由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧，指有需要的人的照顧服務(wù)，其一部分是由家庭、朋友、鄰居及社區(qū)內(nèi)志愿者人士為其提供，這種照顧模式強(qiáng)調(diào)的是動(dòng)用社區(qū)內(nèi)非專(zhuān)業(yè)人士提供照顧服務(wù)。[1]國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為，社區(qū)照顧就是動(dòng)員并連結(jié)正式與非正式的社區(qū)資源，去協(xié)助有需要的人士，讓他們能和平常人一樣，居住在自己的家里，生活在自己的社區(qū)中，而又能夠得到適切的照顧。[2]

老年人日間照顧服務(wù)，也稱為老年人日托服務(wù)，是以老年人為對(duì)象，對(duì)日間空巢、獨(dú)居、或子女無(wú)暇照料的老年人提供一系列的有償服務(wù)。[3]社區(qū)老年人日間照顧服務(wù)主要是依托于社區(qū)照顧理念，以社區(qū)作為基礎(chǔ)，依托于社區(qū)自身資源，形成的社區(qū)養(yǎng)老模式。[4]日間照顧中心有三大模式，即醫(yī)療模式、社會(huì)模式、專(zhuān)門(mén)為認(rèn)知能力受損人士提供服務(wù)的模式。[5]其中，“提供多元性目的的日間照護(hù)及服務(wù)”的社會(huì)模式更具有普遍性的意義，能夠?yàn)楦鼜V泛的老年人群體提供日常照顧，減少家庭照顧壓力。[6]

社區(qū)照顧模式下的老年人日間照顧服務(wù)體系，即在社區(qū)內(nèi)，在老年人熟悉的環(huán)境中，動(dòng)員并連結(jié)正式與非正式的社區(qū)資源，為有需求的老人提供適切的照顧。實(shí)踐中，社區(qū)照顧模式下的老年人日間照顧服務(wù)體系常以社區(qū)老年人日間照顧中心為機(jī)構(gòu)形式，向生活自理能力未受較大損傷的老年人提供日間照顧，“白天入托受照顧和參與活動(dòng)，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)照顧模式。[7]在我國(guó)，部分地區(qū)已經(jīng)開(kāi)展了一系列日間照顧的實(shí)踐，對(duì)這些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，無(wú)疑是一件益事。

深圳市是大陸地區(qū)社會(huì)發(fā)展的前沿地帶，與有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的港臺(tái)地區(qū)聯(lián)系較多，是大陸社區(qū)照顧實(shí)踐較多的地區(qū)，對(duì)深圳市老年人日間照顧機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行梳理和總結(jié)，對(duì)大陸其他地區(qū)而言無(wú)疑具有指導(dǎo)意義。為保護(hù)機(jī)構(gòu)隱私，下文中將涉及的兩家機(jī)構(gòu)名稱隱去。深圳市YD老年人日間照料中心，以及深圳YL綜合服務(wù)發(fā)展中心為目前深圳較為成熟的老年人日間照顧機(jī)構(gòu)。

YD社區(qū)老年人日間照料中心于2010年正式揭牌運(yùn)營(yíng)，是該區(qū)區(qū)政府為民辦十件實(shí)事之一的公助民營(yíng)試點(diǎn)項(xiàng)目，主要功能為：一是物質(zhì)生活方面的服務(wù)，有日間照料、午休、短期托養(yǎng)等；二是精神生活方面的服務(wù)，有舞蹈和卡拉OK、各類(lèi)棋牌、花藝編制等。同時(shí)，中心還設(shè)有政府“星光老年之家”項(xiàng)目，專(zhuān)為老人建立的圖書(shū)閱覽點(diǎn)，多次榮獲國(guó)家、省、市“優(yōu)秀、誠(chéng)信、百佳”的殊榮。YL綜合服務(wù)發(fā)展中心成立于2011年，是該區(qū)民政局批準(zhǔn)設(shè)立的一家民營(yíng)綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，提供的服務(wù)不僅針對(duì)老年人，還針對(duì)其他社會(huì)弱勢(shì)群體如殘疾人、兒童等，日間照料中心中針對(duì)老年人的服務(wù)是其重要的服務(wù)項(xiàng)目之一，包括社工及專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展的一系列免費(fèi)的老年人活動(dòng)、老人的陪護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練、午餐和午休的照顧，除此之外還設(shè)有棋牌室、舞蹈房、電子閱覽室等基本設(shè)施。

1 社區(qū)照顧模式下老年人日間照顧機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象

1.1 服務(wù)對(duì)象的年齡

按照學(xué)界的觀點(diǎn)，老年人日間照顧機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象是60周歲及以上年齡的老年人。[8]YD日間照顧機(jī)構(gòu)及YL綜合服務(wù)發(fā)展中心對(duì)服務(wù)對(duì)象的年齡與學(xué)界界定有一定的差異，這些日間照顧機(jī)構(gòu)把退休后的人群都接納為服務(wù)對(duì)象。我國(guó)《勞動(dòng)法》關(guān)于退休年齡規(guī)定為女性不低于50歲，男性不低于55歲。YD社區(qū)日間照顧機(jī)構(gòu)及YL綜合服務(wù)發(fā)展中心服務(wù)對(duì)象以法定退休年齡為底限，大于50歲者皆可接受上述兩家日間照顧機(jī)構(gòu)的服務(wù)。

1.2 服務(wù)對(duì)象的入住率

以YL綜合服務(wù)發(fā)展中心為例，目前在機(jī)構(gòu)內(nèi)接受日間照顧服務(wù)的老年人有20位，中心入住率為30.3%。中心提供的服務(wù)不僅以機(jī)構(gòu)所在社區(qū)為基礎(chǔ)，也涉及附近的其他社區(qū)，但入住率并不理想，機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象有待進(jìn)一步拓展。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中未入住機(jī)構(gòu)的老年人對(duì)機(jī)構(gòu)的了解及認(rèn)可度并不理想，這都需要照顧機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步的思考。

1.3 服務(wù)對(duì)象的戶籍身份

戶籍制度對(duì)日間照顧機(jī)構(gòu)提供服務(wù)存在很大的影響。深圳市日間照顧機(jī)構(gòu)條例及政府政策對(duì)服務(wù)對(duì)象的戶籍身份有硬性規(guī)定，深圳市政府在養(yǎng)老服務(wù)券的發(fā)放以及其他關(guān)于老年人服務(wù)政策方面都對(duì)深圳與非深圳戶籍身份的老年人進(jìn)行了區(qū)別對(duì)待，使得非深圳市戶籍的老年人參與日間照顧的成本增加，因此意愿也降低。以YD社區(qū)日間照顧機(jī)構(gòu)及YL綜合服務(wù)發(fā)展中心為例，中心服務(wù)的老年人絕大多數(shù)為深圳戶籍，非深圳戶籍者非常少。中心也有針對(duì)身體狀況良好的老年人的免費(fèi)服務(wù)，對(duì)于非深圳戶籍卻又有日間照顧需求的老年人而言，也并不是完全沒(méi)有享受日間照顧服務(wù)的機(jī)會(huì)。

1.4 服務(wù)對(duì)象的健康狀況

按照身體健康狀況區(qū)分照顧需求是養(yǎng)老服務(wù)提供的一項(xiàng)基本思路。從日間照顧的定義來(lái)看，在服務(wù)對(duì)象的生理狀況上，無(wú)論健康狀況良好、還是半失能甚至失能的老年人都可以享受到日間照顧中心提供的服務(wù)。在實(shí)際操作中，能夠享受日間照顧服務(wù)的老人一般為健康狀況較好的老人，半失能及失能的老年人則多在機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行全托，即晚上也不回到家中、在機(jī)構(gòu)內(nèi)接受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)及康復(fù)訓(xùn)練。

1.5 特殊服務(wù)對(duì)象的服務(wù)狀況

空巢老人可以稱為老人中的弱勢(shì)群體，其生活、經(jīng)濟(jì)、健康等方面的養(yǎng)老需求更為復(fù)雜。但目前深圳市政府以提供服務(wù)券的形式對(duì)其展開(kāi)幫助，機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)針對(duì)空巢老人的服務(wù)則有限。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然深圳是大陸社會(huì)服務(wù)的先驅(qū)，但社區(qū)居民對(duì)日間照顧機(jī)構(gòu)仍然心存芥蒂，“哪都沒(méi)自己家好，不到萬(wàn)不得已誰(shuí)想去機(jī)構(gòu)里接受服務(wù)”這樣的傳統(tǒng)觀念仍然是社區(qū)中大部分老人的想法。究其原因，一是居民對(duì)社會(huì)機(jī)構(gòu)的信任度低，對(duì)其提供的食物、服務(wù)的效果存在疑慮；二是對(duì)機(jī)構(gòu)部分項(xiàng)目的收費(fèi)表示不理解。從社區(qū)居民和機(jī)構(gòu)自身兩方面出發(fā)，都必須在社區(qū)內(nèi)大力宣傳日間照顧服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，增加老年人的信任度，拓展服務(wù)對(duì)象。開(kāi)展社區(qū)互助項(xiàng)目，促進(jìn)老年人群體互幫互助，動(dòng)員志愿者參與活動(dòng)。對(duì)社區(qū)內(nèi)居民對(duì)老年人日間照顧機(jī)構(gòu)仍然存在不了解及歧義性理解，對(duì)日間照顧服務(wù)方式的認(rèn)同度不高，可以開(kāi)放機(jī)構(gòu)場(chǎng)所讓老年人參觀，加強(qiáng)了解，也可以開(kāi)放部分收費(fèi)項(xiàng)目提供免費(fèi)體驗(yàn)，做到廣而告之。

2 社區(qū)照顧模式下老年人日間照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目

2.1 服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)型

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目類(lèi)型包括收費(fèi)服務(wù)和免費(fèi)服務(wù)兩種形式。收費(fèi)服務(wù)包括：營(yíng)養(yǎng)膳食、陪護(hù)、休息、清洗、康復(fù)訓(xùn)練、養(yǎng)生保健和心理咨詢。免費(fèi)服務(wù)主要有，老有所樂(lè)：棋牌活動(dòng)、影視欣賞等日常服務(wù)，書(shū)畫(huà)小組、集體生日等定期活動(dòng)；老有所學(xué)：讀報(bào)、日間上網(wǎng)等日常服務(wù)，書(shū)畫(huà)學(xué)習(xí)、舞蹈學(xué)習(xí)等定期服務(wù)；老有所為：同時(shí)還成立了老年人志愿者隊(duì)伍，發(fā)揮余熱，組織社區(qū)老年人輪流開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，成立老年人督導(dǎo)委員會(huì)；老有所教：邀請(qǐng)專(zhuān)家定期、不定期的開(kāi)展醫(yī)療保健知識(shí)講座，同時(shí)組織有專(zhuān)長(zhǎng)的老人，為其提供展示平臺(tái)；特色服務(wù)：社會(huì)工作服務(wù)，由政府委派的社會(huì)工作者提供老年人精神層面和心理疏導(dǎo)服務(wù)等各項(xiàng)活動(dòng)。YL綜合服務(wù)發(fā)展中心其老年人日間照顧中心設(shè)有家居訓(xùn)練室、書(shū)寫(xiě)室、電子閱覽室、康復(fù)保健室和多功能活動(dòng)室，為老年人提供多種豐富多彩、健康向上的休閑娛樂(lè)、學(xué)習(xí)鍛煉等多項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)。

上述服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容可以分為下述三個(gè)方面：一是生理健康及康復(fù)服務(wù)，包括營(yíng)養(yǎng)膳食、陪護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢服務(wù)；二是休閑娛樂(lè)服務(wù)，在機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的一個(gè)老年活動(dòng)中心場(chǎng)地中進(jìn)行棋牌、健身、影視欣賞等活動(dòng)，并設(shè)有興趣班，教授計(jì)算機(jī)、書(shū)畫(huà)、唱歌、太極和舞蹈等課程；三是由社會(huì)工作者提供的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，對(duì)老人展開(kāi)心理疏導(dǎo)服務(wù)以及各專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)的服務(wù)。在實(shí)踐過(guò)程中，上述三個(gè)方面的項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)良好,可以針對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的照顧需求展開(kāi)調(diào)查，并根據(jù)老人的養(yǎng)老需求，提供更加具體的個(gè)性化的，針對(duì)性更強(qiáng)的服務(wù)，提高他們的晚年生活質(zhì)量。

2.2 項(xiàng)目服務(wù)的提供者

在社會(huì)工作者專(zhuān)業(yè)化及公眾認(rèn)可的背景下，機(jī)構(gòu)內(nèi)多數(shù)老年人服務(wù)活動(dòng)由社會(huì)工作者計(jì)劃安排以及實(shí)施。服務(wù)提供者方面，日間照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)以正式服務(wù)提供者為主，正式提供者身份可以區(qū)分為直接服務(wù)提供者與間接服務(wù)提供者。其中直接服務(wù)提供者主要包括：一是專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者，由民政部門(mén)聘用并指派至機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體服務(wù)實(shí)務(wù)工作，在機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展有計(jì)劃有針對(duì)性的活動(dòng)；二是護(hù)工，一般以合同制形式靈活聘用；三是各民間組織工作者與志愿者。間接服務(wù)的提供者進(jìn)行日間照顧機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和評(píng)估工作。這部分工作人員由民政部門(mén)指派，顧名思義，這些機(jī)構(gòu)人員沒(méi)有直接進(jìn)行實(shí)務(wù)工作，而是通過(guò)對(duì)在進(jìn)行中的實(shí)務(wù)工作的監(jiān)督與評(píng)估來(lái)提高服務(wù)的水平、服務(wù)的質(zhì)量與服務(wù)的效率。

以YL綜合服務(wù)發(fā)展中心老年人日間照料中心為例，該中心配有兩名社會(huì)工作者，護(hù)工人數(shù)不定。而YD社區(qū)老年人日間照料中心配有社會(huì)工作者人數(shù)為三名，護(hù)工人數(shù)不定。兩家機(jī)構(gòu)的護(hù)工數(shù)量都不確定，是因?yàn)闄C(jī)構(gòu)要視服務(wù)對(duì)象的人數(shù)等具體的情況來(lái)進(jìn)行彈性的處理，安排合適的護(hù)工數(shù)目。民間組織工作者和志愿者人數(shù)，機(jī)構(gòu)沒(méi)有明確的要求，彈性也很大，這是因?yàn)橹驹刚呱矸葑杂?、參與自愿，只有在開(kāi)展特定服務(wù)活動(dòng)而人力嚴(yán)重缺乏的情況下，機(jī)構(gòu)才會(huì)主動(dòng)去邀請(qǐng)民間組織工作者及志愿者參與。

雖然正式照顧在機(jī)構(gòu)服務(wù)中起主導(dǎo)作用，我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化強(qiáng)調(diào)的卻是非正式照顧，不僅能為老年人提供生理健康照顧，同時(shí)還對(duì)老年人的心理慰藉有所幫助。這些非正式照顧的提供者主要包括機(jī)構(gòu)中老人的家庭成員、朋友、機(jī)構(gòu)內(nèi)的其他老年人，以及社區(qū)內(nèi)的其他組織機(jī)構(gòu)。非正式照顧對(duì)老年人心理慰藉等服務(wù)的效用更高。然而在實(shí)踐中，老年人親朋好友等非正式服務(wù)提供者對(duì)老年人的照顧在減少。從提高老年人日間照顧質(zhì)量的視角出發(fā)，應(yīng)該動(dòng)員非正式照顧者資源，提高非正式照顧者的參與度，更加合理地使用社會(huì)資源。

3 社區(qū)照顧模式下老年人日間照顧機(jī)構(gòu)的資金籌集

3.1 政府資助

目前，深圳市老年人日間照顧機(jī)構(gòu)維持運(yùn)轉(zhuǎn)、聘用專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者的經(jīng)費(fèi)仍然主要由政府投入；其次依賴于機(jī)構(gòu)內(nèi)部分服務(wù)的收費(fèi)，由享受日托、全托服務(wù)的老人及其家庭支付。

在實(shí)踐中，機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)是以招投標(biāo)形式進(jìn)行的。以YD社區(qū)老年人日間照料中心為例，該社區(qū)所在的行政區(qū)在建立老年人日間照顧中心場(chǎng)地的同時(shí)，通過(guò)兩次招標(biāo)引入了專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——深圳市CLF居家養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)YD社區(qū)日間照顧機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)，機(jī)構(gòu)中的社會(huì)工作者主要是以“崗位社工”的形式由政府委派，社會(huì)工作者開(kāi)展的公益性服務(wù)項(xiàng)目資金也由政府支持。除了提供社工日常活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)外，政府對(duì)老年人提供的資金，主要是以服務(wù)券的形式發(fā)放，老年人可以憑服務(wù)券接受機(jī)構(gòu)服務(wù)。

3.2 服務(wù)收費(fèi)

服務(wù)收費(fèi)也是老年人日間照顧機(jī)構(gòu)的主要資金來(lái)源。YD社區(qū)老年人日間照料中心的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為，日間照料及午休的收費(fèi)為20元每人每天，午餐晚餐15元每餐，對(duì)于24小時(shí)托養(yǎng)的能夠自理的老人為1880元每月，半失能和失能老人根據(jù)身體情況加收護(hù)理費(fèi)。YL綜合服務(wù)發(fā)展中心午休收費(fèi)為20元每人每床位，白天對(duì)社區(qū)老人免費(fèi)開(kāi)放，一些特殊項(xiàng)目比如打麻將、使用健身器材等會(huì)適當(dāng)收費(fèi)。訪談中工作人員表明：“收費(fèi)是為了收回這些電器使用的費(fèi)用，機(jī)構(gòu)運(yùn)作也需要成本?！币訷L綜合服務(wù)發(fā)展中心老年人日間照料中心為例，中心有66個(gè)床位，樓高三層設(shè)有電梯及殘障人士通道，方便半失能及失能老人使用中心資源。根據(jù)老年人的基本照顧需求，中心設(shè)有老年人生理健康維持及康復(fù)所必需的康復(fù)器材、娛樂(lè)設(shè)施等基礎(chǔ)設(shè)施。由于老年人身體的高危性，在使用康復(fù)器材時(shí)，需根據(jù)醫(yī)院做出的身體狀況評(píng)估來(lái)制定針對(duì)性的訓(xùn)練方式。在日間照顧收費(fèi)方面，機(jī)構(gòu)還會(huì)針對(duì)老年人的護(hù)理級(jí)別不同而有差異，分為自理2000至3000元每人每月，半自理3000至3500元每人每月，特殊護(hù)理5500元每人每月，同時(shí)還要考慮老人的年齡、性別等其他因素。

在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)內(nèi)的資金基本不能自給自足，很大程度上依賴于政府的支持，也反映出機(jī)構(gòu)的非盈利性質(zhì)，但過(guò)分依賴政府、增加政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，對(duì)機(jī)構(gòu)而言也非益事。除了政府提供的資金支持、對(duì)老年人發(fā)放的服務(wù)券來(lái)為老年人服務(wù)以及服務(wù)收費(fèi)外，機(jī)構(gòu)幾乎沒(méi)有可以支持運(yùn)營(yíng)的其他資金來(lái)源，機(jī)構(gòu)對(duì)于社區(qū)中的資源則開(kāi)發(fā)利用不足，少有社區(qū)內(nèi)的企業(yè)或其他非盈利機(jī)構(gòu)的支持。這一方面是因?yàn)?，企業(yè)以及其他組織的社區(qū)服務(wù)意識(shí)未被有效調(diào)動(dòng)，而社區(qū)中的非盈利組織少。另一方面是，缺少宏觀層次上的資源評(píng)估與整合，僅靠機(jī)構(gòu)之力，是無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估、合理利用社區(qū)資源的。這些都需要政府進(jìn)行介入，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)的合作面，為日間照顧提供專(zhuān)業(yè)資源及資金。例如，政府可以利用政策手段鼓勵(lì)企業(yè)加入到公益項(xiàng)目中，此外機(jī)構(gòu)財(cái)政公開(kāi)，贏得公眾的信任，從而爭(zhēng)取長(zhǎng)期合作的機(jī)會(huì)。此外也可以吸引社會(huì)公眾投入到老年人日間照顧中，放開(kāi)資金使用及投入管理，由社會(huì)團(tuán)體對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)一部分服務(wù)設(shè)施資金進(jìn)行贊助，采取部分負(fù)責(zé)制。

4 社區(qū)照顧模式下老年人日間照顧機(jī)構(gòu)的服務(wù)評(píng)估體系

評(píng)估是項(xiàng)目管理中的重要環(huán)節(jié)，它是改善服務(wù)質(zhì)量的一種有效途徑。開(kāi)展對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)資源、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等的評(píng)估，可以有效地發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)存在的問(wèn)題以及優(yōu)勢(shì)。常見(jiàn)模式是針對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的短期、中期、長(zhǎng)期目標(biāo)，設(shè)計(jì)實(shí)施一套可量化可測(cè)量的完整的評(píng)估監(jiān)督方案，在監(jiān)督評(píng)估效果的基礎(chǔ)之上，測(cè)定項(xiàng)目是否能可持續(xù)運(yùn)行。

4.1 評(píng)估主體

對(duì)深圳市的日間照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)的評(píng)估主體，往往由多方構(gòu)成，大體包括政府、獨(dú)立的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)以及利益相關(guān)方，其中第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)主要為專(zhuān)門(mén)的社工評(píng)估機(jī)構(gòu)。通常情況下，一般由政府委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。目前第三方評(píng)估對(duì)服務(wù)數(shù)量和服務(wù)項(xiàng)目效果等展開(kāi)系統(tǒng)有效地評(píng)估，但服務(wù)項(xiàng)目過(guò)程的效果、各方參與度及老年人服務(wù)需求的有效、實(shí)時(shí)評(píng)估則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。評(píng)估是一種系統(tǒng)的資料收集和分析的活動(dòng)，目的是檢查評(píng)估有關(guān)程序如何實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)，或程序是否如所期望的那樣。

第三方評(píng)估的方式雖保證了客觀公正，卻不是唯一可行的評(píng)估方式。發(fā)揮老年人的自主能動(dòng)性，培養(yǎng)老年人評(píng)估小組，在項(xiàng)目運(yùn)作過(guò)程中定期開(kāi)展評(píng)議小組會(huì)議，對(duì)各階段的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，可以更有效輔助項(xiàng)目的運(yùn)作。老年人的親屬朋友也可以為服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效的過(guò)程評(píng)估，以提高老年人服務(wù)的質(zhì)量。此外，還可以采取活動(dòng)后的任務(wù)后檢視方法(After Action Review，簡(jiǎn)稱AAR)，即工作人員以及活動(dòng)參與成員對(duì)活動(dòng)過(guò)程、開(kāi)展形式、適用程度、作用效果等進(jìn)行討論，評(píng)估該活動(dòng)的成效，并有效探討可以改進(jìn)的地方，以及如何維持優(yōu)點(diǎn)的方式。

4.2 評(píng)估內(nèi)容

深圳市的日間照顧機(jī)構(gòu)評(píng)估內(nèi)容主要包括機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、服務(wù)總量、服務(wù)項(xiàng)目、機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面，這些評(píng)估是在政府對(duì)機(jī)構(gòu)的基本要求基礎(chǔ)上展開(kāi)的。以養(yǎng)老服務(wù)券為例，為確保養(yǎng)老服務(wù)券切實(shí)有效地發(fā)放給有需要的老年人、轉(zhuǎn)化為切實(shí)的服務(wù)，需要對(duì)養(yǎng)老服務(wù)券發(fā)放使用情況進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估。主要包括：一是，社區(qū)工作站每季度統(tǒng)計(jì)本轄區(qū)服務(wù)券的實(shí)際使用額，并將檢查情況報(bào)街道辦事處, 經(jīng)街道辦事處核查無(wú)誤匯總，報(bào)區(qū)民政局作為繼續(xù)撥付補(bǔ)助資金、服務(wù)券的依據(jù)。二是，為了保證服務(wù)的真實(shí)性和了解服務(wù)的質(zhì)量，社區(qū)工作站每季度要派員電話或上門(mén)回訪補(bǔ)助對(duì)象，并抽查補(bǔ)助對(duì)象的服務(wù)協(xié)議、服務(wù)記錄本、雇傭合同等相關(guān)證明材料，以查看服務(wù)券是否當(dāng)季用完、是否有弄虛作假情況，每季度的回訪或抽查補(bǔ)助對(duì)象人數(shù)不少于本轄區(qū)補(bǔ)助總?cè)藬?shù)的5%以上。三是，市、區(qū)民政局將對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助的申請(qǐng)、管理使用情況、服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期的檢查與監(jiān)督。

5 結(jié)論

在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)及不完全的養(yǎng)老保障制度背景下，人口老齡化為社會(huì)中每個(gè)家庭都帶來(lái)了巨大的贍養(yǎng)壓力。如何合理建設(shè)日間照顧機(jī)構(gòu)，無(wú)疑是個(gè)重要的議題。從深圳機(jī)構(gòu)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，可以得出結(jié)論：對(duì)老年人日間照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)而言，首先需要拓展服務(wù)對(duì)象，提高社區(qū)照顧模式下老年人日間照顧機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度； 其次，在政府支持的同時(shí)，也要進(jìn)行市場(chǎng)化，連接社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，整合社會(huì)資源，提高非正式照顧者的參與度；依據(jù)服務(wù)需求設(shè)計(jì)服務(wù)項(xiàng)目；通過(guò)多種渠道籌集資金以支持養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展；再次，建立服務(wù)評(píng)估體系，要有一套行之有效可操作可測(cè)量的方案，來(lái)規(guī)范老年人日間照顧服務(wù)。只有如此，才能真正構(gòu)建一個(gè)老有所為、老有所學(xué)、老有所養(yǎng)的社會(huì)資源網(wǎng)絡(luò)。

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