劉婷婕，吳 憲，王 蓉

（杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 310036）

參與式研究方法在健康促進(jìn)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

劉婷婕，吳 憲，王 蓉

（杭州師范大學(xué)，浙江 杭州 310036）

為了解參與式研究方法在健康促進(jìn)教學(xué)中的應(yīng)用，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果表明，參與式研究方法有助于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，健康教育現(xiàn)場(chǎng)參觀方式最受學(xué)生歡迎。

參與式研究；健康促進(jìn)；實(shí)踐性教學(xué)

2009年國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》明確提出，要全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育[1~3]。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開(kāi)展健康教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和自我保健能力[1~3]。作為未來(lái)的衛(wèi)生工作者，掌握健康教育的方法和技能是公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理）專業(yè)本科生必須具備的基本素質(zhì)。健康促進(jìn)是公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理）專業(yè)本科生的專業(yè)選修課，安排在第六學(xué)期開(kāi)設(shè)，學(xué)分為2分，學(xué)時(shí)數(shù)為34學(xué)時(shí)。原教學(xué)方式以理論講授為主，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)。為提高健康促進(jìn)課程教學(xué)效果，我們采用參與式研究方法進(jìn)行教學(xué)并評(píng)價(jià)其效果。參與式研究是一種工具、方法論和工作手段，它幫助研究者更直接、客觀、準(zhǔn)確、深入地了解目標(biāo)人群關(guān)于健康信息與服務(wù)的需求，為制定健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)計(jì)劃和實(shí)施方案提供依據(jù)[4]。

1 教學(xué)改革方法

根據(jù)文獻(xiàn)檢索和對(duì)2005—2007級(jí)學(xué)生的訪談結(jié)果，課題組成員多次討論后，創(chuàng)新了教學(xué)方法。首先，在教學(xué)目標(biāo)中增加對(duì)操作技能的要求，降低對(duì)理論知識(shí)的要求。教學(xué)以參與式研究方法為主、理論講授為輔，結(jié)合案例討論、情景分析等多種教學(xué)方法，壓縮理論教學(xué)時(shí)數(shù)，強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的健康教育技能。在教學(xué)內(nèi)容與課時(shí)安排方面，精簡(jiǎn)原有理論教學(xué)內(nèi)容，減少理論教學(xué)時(shí)數(shù)至總學(xué)時(shí)（34學(xué)時(shí)）的1/3，其余2/3學(xué)時(shí)全部為實(shí)踐教學(xué)。共安排實(shí)踐項(xiàng)目4個(gè)，均為綜合性、設(shè)計(jì)性研究項(xiàng)目。教材選用馬驍主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《健康教育學(xué)》。

實(shí)踐性教學(xué)分為4個(gè)層面的學(xué)習(xí)：（1）運(yùn)用參與式研究方法的原理，安排學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)資料學(xué)習(xí)、案例討論、情景分析、小講課、小組討論、角色扮演、模擬演練等；（2）開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)課題調(diào)查研究；（3）對(duì)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾病預(yù)防控制中心等實(shí)習(xí)基地健康教育科的健康教育與健康促進(jìn)工作進(jìn)行參觀、見(jiàn)習(xí)；（4）聘請(qǐng)相關(guān)單位健康教育與健康促進(jìn)專家作講座。通過(guò)多種方式使學(xué)生參與到健康教育與健康促進(jìn)實(shí)踐工作中，豐富學(xué)生的實(shí)踐知識(shí)，提高實(shí)踐技能，讓每位學(xué)生都能獨(dú)立完成健康教育與健康促進(jìn)任務(wù)。

建立健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)課堂，提供課程簡(jiǎn)介、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、試題庫(kù)和課程作業(yè)等內(nèi)容；并設(shè)置課程問(wèn)卷，學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)課堂中以無(wú)記名方式填寫問(wèn)卷。

考核方式改為理論考試+實(shí)踐技能考核，理論考試成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中所占比例降至30%，實(shí)踐技能考核包括小組案例分析匯報(bào)、健康教育與健康促進(jìn)小論文和實(shí)習(xí)基地實(shí)踐考核。

2 教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)

2008、2009級(jí)共41名學(xué)生，其中22人（占53.7%）學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)閮?yōu)秀，19人（占46.3%）為良好。對(duì)41名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷全部收回并有效。

2.1 學(xué)習(xí)態(tài)度

41名學(xué)生中有17人（占41.5%）表示非常喜歡健康促進(jìn)課程，21人（占51.2%）有點(diǎn)喜歡，3人（占7.3%）認(rèn)為一般；10人（占24.4%）對(duì)自己的健康促進(jìn)成績(jī)非常滿意，9人（占22.0%）表示很滿意，17人（占41.5%）認(rèn)為還可以，4人（占9.8%）表示不太滿意，1人（占2.4%）表示非常不滿意；9人（占22.0%）認(rèn)為健康促進(jìn)對(duì)自己的學(xué)業(yè)非常有幫助，28人（占68.3%）認(rèn)為較有幫助，2人（占4.9%）表示不清楚，2人（占4.9%）認(rèn)為幫助較少；13人（占31.7%）認(rèn)為健康促進(jìn)對(duì)自己以后的工作非常有幫助，21人（占51.2%）認(rèn)為較有幫助，6人（占14.6%）表示不清楚有無(wú)幫助，1人（占2.4%）認(rèn)為幫助較少；3人（占7.3%）表示健康促進(jìn)學(xué)習(xí)在自己的學(xué)習(xí)安排中占有主要地位，36人（占87.8%）表示占一般地位，1人（占2.4%）表示可有可無(wú)，1人（占2.4%）表示是為了應(yīng)付考試。

2.2 教學(xué)模式（多選）

在對(duì)“健康促進(jìn)教學(xué)中能更好地幫助自己提高學(xué)習(xí)效果的教學(xué)模式”問(wèn)題的調(diào)查中，11人（占26.8%）選擇以討論為主的問(wèn)題式教學(xué)模式，6人（占14.6%）選擇以教師講授為主的灌輸式教學(xué)模式，10人（占24.4%）選擇以自學(xué)為主的點(diǎn)撥式教學(xué)模式，4人（占9.8%）選擇以實(shí)踐為主的實(shí)訓(xùn)式教學(xué)模式，8人（占19.5%）選擇以例題講解為主的案例式教學(xué)模式，2人（占4.9%）選擇以練習(xí)為主的訓(xùn)練式教學(xué)模式。

2.3 學(xué)習(xí)需求與負(fù)擔(dān)

13人（占31.7%）認(rèn)為健康促進(jìn)非常好學(xué)，23人（占56.1%）認(rèn)為較好學(xué)，4人（占9.8%）認(rèn)為一般，1人（占2.4%）認(rèn)為較難學(xué)；2人（占4.9%）認(rèn)為健康促進(jìn)實(shí)習(xí)課負(fù)擔(dān)非常輕，24人（占58.5%）認(rèn)為較輕，15人（占36.6%）認(rèn)為一般。

2.4 對(duì)參與式研究方法的認(rèn)知

41名學(xué)生中，認(rèn)為醫(yī)院健康教育參觀對(duì)學(xué)習(xí)有幫助的人數(shù)最多（占97.5%），其次為社區(qū)健康教育參觀和健康教育培訓(xùn)（分別占95.2%、95.1%），認(rèn)為小論文有幫助的人數(shù)最少（占70.8%），沒(méi)有學(xué)生認(rèn)為各種參與式方法在健康促進(jìn)教學(xué)中毫無(wú)用處（見(jiàn)表1）。

表1 學(xué)生對(duì)參與式研究方法對(duì)學(xué)習(xí)的作用的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.5 對(duì)多媒體教學(xué)的評(píng)價(jià)

23人（占56.1%）認(rèn)為在健康促進(jìn)教學(xué)中運(yùn)用多媒體教學(xué)非常有必要，17人（占41.5%）認(rèn)為有必要，1人（占2.4%）認(rèn)為無(wú)所謂；9人（占22.0%）表示在健康促進(jìn)教學(xué)中運(yùn)用多媒體教學(xué)效果非常好，28人（占68.3%）表示很好，4人（占9.8%）認(rèn)為一般。

2.6 對(duì)課程學(xué)習(xí)的建議

學(xué)生認(rèn)為參與式研究方法的使用非常有利于引導(dǎo)其自我思考，充分發(fā)揮了創(chuàng)新思維，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，全面培養(yǎng)了自我表現(xiàn)能力。但同時(shí)，建議小講課的課時(shí)數(shù)應(yīng)占理論總課時(shí)數(shù)的一半；在學(xué)生小講課前教師應(yīng)先簡(jiǎn)要介紹每次課的教學(xué)重點(diǎn)，以有利于教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展和重要知識(shí)的傳播；在學(xué)生小講課后教師應(yīng)適當(dāng)點(diǎn)評(píng)，針對(duì)學(xué)生所講內(nèi)容的難點(diǎn)和盲點(diǎn)給予補(bǔ)充或解釋；要更加注重實(shí)踐學(xué)習(xí)，提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，如由教師帶領(lǐng)、學(xué)生分組，每個(gè)組針對(duì)校園里某個(gè)有不良生活習(xí)慣的小群體開(kāi)展健康教育，經(jīng)過(guò)一個(gè)月或更久的干預(yù)，再評(píng)價(jià)效果，干預(yù)人群為：便秘、睡眠不足的學(xué)生，高血壓病教師群體，等等。

3 討論與建議

參與式研究通過(guò)一種開(kāi)放的、群體參與過(guò)程，運(yùn)用多種方法，讓學(xué)生向社區(qū)群眾學(xué)習(xí)、與社區(qū)群眾相互交流并分享他們的生活經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)與社區(qū)群眾一起作出改善健康狀況的決策和行動(dòng)計(jì)劃，最終達(dá)到社區(qū)群眾健康的目的[4，5]。其基本特點(diǎn)是重視學(xué)生學(xué)習(xí)中的主體性和主動(dòng)性，以及學(xué)習(xí)內(nèi)容的開(kāi)放性和綜合性[4]。

通過(guò)本次健康促進(jìn)教學(xué)改革研究，課題組發(fā)現(xiàn)：參與式教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的批判意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生以課程基本原理為基礎(chǔ)，獨(dú)立思考、判斷、分析和解決問(wèn)題的能力，使理論與實(shí)際相聯(lián)系，增加健康促進(jìn)課程的實(shí)用價(jià)值，提高對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣，以及合作精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。同時(shí)，也促進(jìn)了教師對(duì)課程的理解和教學(xué)水平的提高。此外，通過(guò)到實(shí)習(xí)基地對(duì)健康教育與健康促進(jìn)工作的參觀、見(jiàn)習(xí)和聽(tīng)專家講座，增進(jìn)學(xué)生對(duì)健康教育與健康促進(jìn)實(shí)踐工作的了解，使其學(xué)會(huì)在衛(wèi)生管理工作中運(yùn)用健康教育與健康促進(jìn)的方法和技能，為今后開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)工作奠定基礎(chǔ)[6~9]。但參與式研究方法對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及學(xué)習(xí)主動(dòng)性等自主性學(xué)習(xí)相關(guān)因素都有一定的要求，教師需給予學(xué)生及時(shí)、有效的指導(dǎo)。

本次教學(xué)改革，明確了參與式研究方法在健康促進(jìn)課程教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，為今后教學(xué)提供了經(jīng)驗(yàn)。但鑒于本門課程專業(yè)性所限，其教學(xué)效果還有待充分論證。

[1]關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/ publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s3582/200901/38889.htm.2011-07-17.

[2]中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改意見(jiàn)[EB/OL].http：//news.sina.com.cn/ c/2009-04-06/165217556355.shtml.2011-07-17.

[3]國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/zwgk/2009-04/07/content_1279256. htm.2011-07-17.

[4]米光明.健康教育參與式研究方法[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2007.

[5]馬驍.健康教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[6]蘇維，裴麗昆.參與式方法在衛(wèi)生管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育，2005（4）：59-62.

[7]梁海華，謝巧慶，李智英，等.參與式教學(xué)法對(duì)護(hù)生健康教育能力的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（2）：146-147.

[8]尹萍，章彩芳.本科護(hù)理教育中《健康促進(jìn)》課程改革的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（4）：25-26.

[9]孫曙青.在《健康促進(jìn)》課程中設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（36）：3562-3563.

G424.1

B

1671-1246（2014）01-0063-02