周 密，羅玉琳，陳靜雅

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

“任務(wù)引領(lǐng)—項(xiàng)目導(dǎo)向—理實(shí)一體”教學(xué)模式在兒童護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

周 密，羅玉琳，陳靜雅

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

目的 針對(duì)高職教育特點(diǎn)，探討兒童護(hù)理課程應(yīng)用“任務(wù)引領(lǐng)—項(xiàng)目導(dǎo)向—理實(shí)一體”教學(xué)模式的效果。方法 隨機(jī)選擇2011級(jí)護(hù)生52人為對(duì)照組，40人為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用新的教學(xué)模式。比較兩組理論考核、操作技能考核成績(jī)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論、操作技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組。新教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的操作水平。結(jié)論 新教學(xué)模式可有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和動(dòng)力，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力和素質(zhì)的形成，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

兒童護(hù)理；任務(wù)引領(lǐng)；項(xiàng)目導(dǎo)向；理實(shí)一體；教學(xué)模式

高等職業(yè)教育的特點(diǎn)是以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為中心，來(lái)提高學(xué)生的職業(yè)能力[1]。為縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的距離，根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)以及兒童護(hù)理崗位能力要求，實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理教育培養(yǎng)高級(jí)技能型護(hù)理人才的目標(biāo)，我們將“任務(wù)引領(lǐng)—項(xiàng)目導(dǎo)向—理實(shí)一體”教學(xué)模式應(yīng)用于兒童護(hù)理教學(xué)中，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校護(hù)理系2011級(jí)護(hù)生92名，將1班（52人）設(shè)為對(duì)照組，2班（40人）作為實(shí)驗(yàn)組，均為女生，年齡18～21歲，均為全國(guó)高考統(tǒng)招生，學(xué)制三年，入學(xué)成績(jī)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組授課內(nèi)容、時(shí)數(shù)相同，由同一教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，對(duì)學(xué)生需要掌握的理論和操作技能進(jìn)行講解、示教，然后學(xué)生練習(xí)、操作，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行期末考試。見習(xí)也采用傳統(tǒng)的三段式見習(xí)模式，即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)—護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)—畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用“任務(wù)引領(lǐng)—項(xiàng)目導(dǎo)向—理實(shí)一體”教學(xué)模式，具體為：任務(wù)驅(qū)動(dòng)：以兒科護(hù)士的工作任務(wù)、職業(yè)能力為核心；項(xiàng)目導(dǎo)向：以兒科護(hù)士崗位分析為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程內(nèi)容；理實(shí)一體：以兒科護(hù)理職業(yè)需要為出發(fā)點(diǎn)組織教學(xué)活動(dòng)。見習(xí)模式為早期接觸臨床，增加見習(xí)時(shí)間。將兒童護(hù)理課程內(nèi)容劃分為4個(gè)模塊，臨床見習(xí)按照模塊劃分進(jìn)行安排，基本達(dá)到與理論教學(xué)同步。具體方法如下。

1.2.1 課堂教學(xué)活動(dòng) 授課教師與臨床兼職教師共同對(duì)兒科護(hù)士職業(yè)崗位能力進(jìn)行調(diào)研、分析，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，明確教學(xué)目標(biāo)，整合教材內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)置成相應(yīng)的臨床任務(wù)。編寫校本教輔教材《兒童護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》，統(tǒng)一兒童護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主技能訓(xùn)練，提升個(gè)案整體護(hù)理能力。

1.2.2 臨床見習(xí)活動(dòng) 見習(xí)分為兩個(gè)階段，第一階段是第一學(xué)期的臨床見習(xí)，主要任務(wù)是兒科護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。第二階段是第三學(xué)期與教學(xué)同步的臨床見習(xí)。將臨床見習(xí)情境劃分為3個(gè)模塊，即社區(qū)兒童保健、新生兒護(hù)理、患病兒童護(hù)理。臨床見習(xí)按照這3個(gè)模塊分別在兒童保健機(jī)構(gòu)和兒童醫(yī)院進(jìn)行。

1.2.3 學(xué)生準(zhǔn)備 學(xué)生以小組為單位，5人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，選一名學(xué)生任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織小組學(xué)習(xí)、討論和操作并作記錄，在業(yè)余時(shí)間復(fù)習(xí)與任務(wù)相關(guān)的理論知識(shí)和操作技能。

1.3 評(píng)價(jià)方法

任務(wù)結(jié)束時(shí)，對(duì)兩組均進(jìn)行考核，包括理論與操作技能兩項(xiàng)。（1）理論考核：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求命題，題型為填空題、判斷題、選擇題、簡(jiǎn)答題、案例分析題5種，滿分100分，60分及格，教師統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。（2）操作技能考核：根據(jù)兒科護(hù)士職業(yè)操作標(biāo)準(zhǔn)要求和校本教輔教材《兒童護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》，隨機(jī)抽取實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行考核。操作要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均按照《兒童護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》執(zhí)行。滿分100分，60分及格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

理論考核與操作技能考核成績(jī)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理并作F檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組理論考核與操作技能考核成績(jī)比較，差異有顯著性（P＜0.05），提示該教學(xué)模式可以顯著提高學(xué)生對(duì)兒童護(hù)理理論知識(shí)的掌握程度，有助于提高其兒童護(hù)理操作技能（見表1）。

3 討論

“任務(wù)引領(lǐng)—項(xiàng)目導(dǎo)向—理實(shí)一體”教學(xué)模式是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，圍繞職業(yè)崗位能力的形成，將教學(xué)內(nèi)容任務(wù)化，科學(xué)設(shè)計(jì)和選擇項(xiàng)目，以完成一個(gè)完整的臨床案例所需的知識(shí)、能力和素質(zhì)設(shè)計(jì)教學(xué)方案，激發(fā)學(xué)生的自學(xué)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生的能力和素質(zhì)，最終勝任工作崗位的教學(xué)模式。我們嘗試將它應(yīng)用于兒童護(hù)理教學(xué)中，實(shí)踐證明效果良好。

表1 兩組成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組成績(jī)比較（±s，分）

組別t P實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組n 理論考核 操作技能考核40 52 88.63±6.65 80.73±5.32 87.50±5.76 81.11±4.56 2.837 5 2.315 9＜0.05＜0.05

3.1 新教學(xué)模式有助于學(xué)生掌握相關(guān)理論知識(shí)和操作技能

“任務(wù)引領(lǐng)—項(xiàng)目導(dǎo)向—理實(shí)一體”教學(xué)模式以兒童護(hù)理職業(yè)能力為依據(jù)，以工學(xué)結(jié)合、校院合作為載體，以實(shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng)整合教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)案例分析、情景模擬、技能訓(xùn)練、臨床見習(xí)等理實(shí)一體教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、課間見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)“突出式、遞進(jìn)式”培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生兒童護(hù)理基本職業(yè)能力培養(yǎng)。此模式將以傳授知識(shí)為主的傳統(tǒng)教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問(wèn)題、完成任務(wù)為主的多維互動(dòng)式教學(xué)理念；將理論知識(shí)、操作技能與兒科護(hù)士崗位工作任務(wù)有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，可培養(yǎng)他們獨(dú)立探索的能力，提升職業(yè)能力。同時(shí)，通過(guò)早期接觸臨床，增加臨床見習(xí)機(jī)會(huì)，縮短了課本知識(shí)與臨床實(shí)踐的差距，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到所學(xué)即所需，激發(fā)了其學(xué)習(xí)熱情。

表1顯示，在理論考核和操作技能考核方面，兩組成績(jī)差異均有顯著性，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，提示將新的教學(xué)模式應(yīng)用于兒童護(hù)理教學(xué)是行之有效的。

3.2 新教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方式

我校傳統(tǒng)見習(xí)模式是學(xué)生在第四學(xué)期集中到臨床醫(yī)院見習(xí)一周，見習(xí)時(shí)間短，與教學(xué)不同步，且見習(xí)過(guò)程中以臨床帶教教師為中心，學(xué)生只是等待帶教教師的“灌”與“輸”[2]。而改革后的見習(xí)模式，第一階段是對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，培養(yǎng)職業(yè)神圣感，增加護(hù)士角色認(rèn)同感，形成關(guān)愛生命的基本職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感；第二階段通過(guò)4個(gè)模塊學(xué)習(xí)后到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如兒童保健科、兒童病房等）見習(xí)。依托院校共管的實(shí)訓(xùn)、見習(xí)教學(xué)平臺(tái)，校內(nèi)仿真訓(xùn)練與臨床真實(shí)訓(xùn)練交替進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化，進(jìn)一步深化了學(xué)生的職業(yè)情感，使學(xué)生熟練掌握了專業(yè)核心技能，形成臨床思維。

3.3 新教學(xué)模式有利于促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力和職業(yè)能力的形成

新教學(xué)模式改變了以往“教師講學(xué)生聽，教師做學(xué)生看”的方式，把以教師為主體變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生利用信息時(shí)代有效的學(xué)習(xí)方法和手段，打破書本的局限性，掌握了操作技巧，最終完成任務(wù)。這一過(guò)程有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力和動(dòng)手能力，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的形成。

[1]李彥麗，孫殿鳳，張楊，等.高職教育中《兒童護(hù)理》任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)方法的應(yīng)用[J].職教論壇，2009，28（7）：96－97.

[2]魏秀紅，王愛華，楊曉.改革見習(xí)方式培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（2）：322－323.

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1671-1246（2014）01-0080-02