師娜娜，靖瑞鋒，崔 霞，王小萬，馮芮華

（1.衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心，北京 100097；2.國家食品安全風(fēng)險評估中心，北京 100022；3.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心，北京 100020）

口腔修復(fù)工工作績效評價及影響因素分析

師娜娜1，靖瑞鋒2，崔 霞1，王小萬3，馮芮華3

（1.衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心，北京 100097；2.國家食品安全風(fēng)險評估中心，北京 100022；3.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心，北京 100020）

目的 構(gòu)建口腔修復(fù)工工作績效評價指標(biāo)體系，驗證其實用性，分析工作績效的影響因素。方法 采用德爾菲專家咨詢法建立評價指標(biāo)體系，確定指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果 從工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績3方面確定二級指標(biāo)，對各指標(biāo)賦予權(quán)重。對參加過衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能鑒定考試的107名口腔修復(fù)工的工作績效進行實證研究。結(jié)論 該評價指標(biāo)體系基本上與口腔修復(fù)工的崗位職責(zé)相適應(yīng)，方法科學(xué)、結(jié)構(gòu)合理、可操作性強，對于評價口腔修復(fù)工工作績效具有較高的實用價值。同時，眾多因素均能影響口腔修復(fù)工的崗位勝任力及工作績效。

口腔修復(fù)工；工作績效；評價指標(biāo)體系；影響因素

職業(yè)技能鑒定屬于標(biāo)準(zhǔn)參照式考試，即參照一個既定的標(biāo)準(zhǔn)判斷個人考試的結(jié)果是否符合要求，這個標(biāo)準(zhǔn)一旦確定，與整體考試的水平無相關(guān)關(guān)系。按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在對其所要求的知識和技能進行具體化和典型化的基礎(chǔ)上，命制用來測量鑒定對象職業(yè)能力是否達標(biāo)的試題或者試題庫。本研究通過構(gòu)建口腔修復(fù)工工作績效評價指標(biāo)體系，判斷參加過衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能鑒定考試的口腔修復(fù)工的崗位任職適配度，以及能否滿足實際工作的需要，并在此基礎(chǔ)上分析工作績效的影響因素，從而為完善衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能鑒定考試制度提供決策依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

鄭州市、開封市和延吉市參加過職業(yè)技能鑒定考試的107名口腔修復(fù)工。

1.2 研究方法

1.2.1 德爾菲專家咨詢法 本研究的目的是考核口腔修復(fù)工的崗位任職適配度，以及能否滿足實際工作的需要。根據(jù)績效評價目的，對口腔修復(fù)工的崗位工作內(nèi)容和性質(zhì)等進行研究和分析，從而了解該崗位工作對組織和病人有什么樣的責(zé)任，需要工作人員具備什么樣的能力和素質(zhì)。同時結(jié)合文獻研究以及指標(biāo)篩選的系統(tǒng)性、科學(xué)性、客觀性、可操作性、可比性原則和定性、定量相結(jié)合原則，確立了對口腔修復(fù)工工作績效從工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績3方面進行評價。初步建立的口腔修復(fù)工工作績效評價指標(biāo)體系包括一級指標(biāo)3個，二級指標(biāo)17個。

評價指標(biāo)的最終確定采用的是德爾菲法[1]，要求被調(diào)查者根據(jù)自身專業(yè)知識、工作經(jīng)驗和對口腔修復(fù)職業(yè)的理解，對工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績3個一級指標(biāo)進行權(quán)重分配（總分100分），并對初選的口腔修復(fù)工工作績效評價二級指標(biāo)進行評分，每個指標(biāo)的分值為0~9分，0分表示該項指標(biāo)不應(yīng)進入評價指標(biāo)體系，分值越高表示該指標(biāo)在反映口腔修復(fù)工工作績效方面越重要。從而獲得每個指標(biāo)得分的算術(shù)平均數(shù)、變異系數(shù)和滿分比例（評分為10分的專家數(shù)占參與評分專家總數(shù)的比例）。

根據(jù)德爾菲專家咨詢中獲得的各維度和指標(biāo)重要程度的評分均值，賦予不同的權(quán)重。具體步驟如下[2]：

式中：n為評委的數(shù)量，m為評價指標(biāo)總數(shù)，aj為第j個指標(biāo)的權(quán)數(shù)平均值，aji為第i個評委給第j個指標(biāo)的打分值。

式中：a’j為第j個指標(biāo)的權(quán)數(shù)歸一化值。

式中：Aj為專家對第j項一級指標(biāo)評分的算術(shù)平均值。

1.2.2 現(xiàn)場調(diào)查法 利用設(shè)計好的口腔修復(fù)工工作績效評價量表，采取他評和自評相結(jié)合的方式分別對107名口腔修復(fù)工進行現(xiàn)場工作績效評價。

1.2.3 加權(quán)綜合指數(shù)法 工作績效計算方法為：將每位口腔修復(fù)工工作績效評價指標(biāo)的無量綱化值與相應(yīng)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的乘積相加，得到該口腔修復(fù)工的綜合績效指數(shù)（GI=ΣDi×Wi），此為加權(quán)綜合指數(shù)法。其中Di為第i個評價指標(biāo)的歸一化值，Wi為第i個指標(biāo)的組合權(quán)重系數(shù)。

1.2.4 統(tǒng)計分析方法 以口腔修復(fù)工工作績效指數(shù)為因變量，以團隊合作、敬業(yè)精神、奉獻精神、責(zé)任心、細心、忍耐性、遵守規(guī)章制度、專業(yè)知識、專業(yè)技能、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、協(xié)調(diào)能力和發(fā)現(xiàn)及處理問題能力為自變量（各自變量數(shù)據(jù)來源于自評、他評得分的平均分），構(gòu)造多元線性回歸模型進行分析，對工作績效影響因素進行探討。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)體系建立及權(quán)重確定

依據(jù)權(quán)威性、代表性和專業(yè)領(lǐng)域分布的原則，考慮專家數(shù)量與實際咨詢之間的平衡，本研究共遴選了24位與口腔修復(fù)職業(yè)相關(guān)的臨床和科研等領(lǐng)域的專家，發(fā)放問卷24份，收回有效問卷24份。24位專家年齡40～49歲，占調(diào)查專家總數(shù)的66.67%，工作年限14~34年，24位專家從事其主要專業(yè)（第一專業(yè)）均達10年以上；24位專家都具有副高以上職稱，具有碩士及以上學(xué)位的占62.50%，具有一定的專業(yè)代表性和權(quán)威性。在所有參加調(diào)查的專家中，表示對評價指標(biāo)很熟悉的有8人（33.33%），熟悉的有16人（66.67%），沒有人表示不熟悉，說明其建議和意見具有較好的代表性。本次調(diào)查的專家積極系數(shù)為1，專家權(quán)威系數(shù)為0.83[3，4]，指標(biāo)重要性評分專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)為0.820[5]，經(jīng)檢驗，χ2=26.32，P＜0.05。

綜合考慮以下篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）3個測量維度均有指標(biāo)進入最終的指標(biāo)體系；（2）入選指標(biāo)在評分均值排序中處于前列，評分均值在6.0分以上；（3）指標(biāo)評分的變異系數(shù)較小，控制在0.30以下。根據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)，以上口腔修復(fù)工工作績效評價指標(biāo)均入選（見表1）。

表1 口腔修復(fù)工工作績效評價指標(biāo)體系及權(quán)重配置情況

口腔修復(fù)工工作績效評價指標(biāo)體系權(quán)重設(shè)置結(jié)果表明：3項一級指標(biāo)中工作業(yè)績所占權(quán)重最大，為42.50，其次是工作能力，為29.58，再次是“工作態(tài)度”，為27.92。由此可見，工作業(yè)績是評價口腔修復(fù)工工作績效的重要指標(biāo)，其中以承擔(dān)工作任務(wù)情況（10.98）和經(jīng)濟效益（10.65）指標(biāo)的權(quán)重最大。由此看來，評價指標(biāo)的選擇與權(quán)重的設(shè)定，基本上與口腔修復(fù)工的崗位職責(zé)相適應(yīng)。

2.2 綜合績效評價

根據(jù)口腔修復(fù)工工作績效評價指標(biāo)體系內(nèi)容設(shè)計績效評價量表，評價分為3部分：工作態(tài)度、工作能力及工作業(yè)績。工作態(tài)度和工作能力主要評價被評價者本年度的行為表現(xiàn)，工作業(yè)績主要評價被評價者在本年度中所承擔(dān)任務(wù)的執(zhí)行情況。評價采用Likert5級量表法，17個評價指標(biāo)的評價等級分為“優(yōu)秀”“良好”“平均水平”“稍差”和“差”5個，依次賦予5、4、3、2、1分。

被調(diào)查的107位口腔修復(fù)工平均年齡26.14歲，最小18歲，最大44歲。男性68人，占63.55%；女性39人，占36.45%。在醫(yī)院工作的49人，占45.79%；在加工廠工作的43人，占40.19%；在其他醫(yī)療機構(gòu)工作的15人，占14.02%。本科及以上學(xué)歷的9人，占8.41%；大專學(xué)歷38人，占35.51%；中專及以下學(xué)歷60人，占56.07%。職業(yè)等級為三級的34人，占31.78%；四級59人，占55.14%；五級14人，占13.08%。

根據(jù)上述計算方法，得到107名口腔修復(fù)工綜合績效指數(shù)，按照績效值大小排序，得出口腔修復(fù)工綜合績效等級狀況?；诳冃У燃墭?biāo)準(zhǔn)（優(yōu)秀：80~100，良好：60~79，一般：40~59，稍差：20~39，差：0~19）可以看出，調(diào)查對象綜合績效具有以下特點：總體水平較高，平均績效為77.70，處于良好及以上水平的口腔修復(fù)工占83.18%，一般的占12.15%，稍差的占4.67%。

2.3 影響因素分析

從回歸方程各偏回歸系數(shù)看（見表2），團隊合作、奉獻精神、責(zé)任心、忍耐性、遵守規(guī)章制度、專業(yè)知識、專業(yè)技能、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、協(xié)調(diào)能力和發(fā)現(xiàn)及處理問題能力的系數(shù)為正值，敬業(yè)精神和細心的系數(shù)為負值。從P值看，奉獻精神、細心、專業(yè)技能、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力和發(fā)現(xiàn)及處理問題能力的回歸系數(shù)經(jīng)假設(shè)檢驗顯示有顯著性差異，其他變量的回歸系數(shù)均無顯著性差異。這說明，奉獻精神、細心、專業(yè)技能、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力和發(fā)現(xiàn)及處理問題能力是影響口腔修復(fù)工工作績效的主要因素，強調(diào)了口腔修復(fù)工在工作態(tài)度和技能方面的特點與作用。

表2 口腔修復(fù)工工作績效的多元線性回歸分析

3 討論

（1）建立評價指標(biāo)體系有助于促進口腔修復(fù)工崗位任職適配度的提高。本研究從工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績3方面評價口腔修復(fù)工的工作績效，不僅要看他們做事的結(jié)果，也要看他們?nèi)绾稳〉脙?yōu)秀的績效，即具有什么樣的能力和素質(zhì)（勝任力）。

（2）建立評價指標(biāo)體系的方法科學(xué)合理。本研究在構(gòu)建評價指標(biāo)體系過程中主要應(yīng)用了德爾菲專家咨詢法，在專家選擇時充分考慮了專家的代表性，最終確定的咨詢專家涉及與口腔修復(fù)職業(yè)相關(guān)的臨床、科研、教學(xué)以及行政管理領(lǐng)域，專家文化層次較高，管理理論扎實、實踐經(jīng)驗豐富、工作業(yè)績顯著。對專家咨詢的可靠性評價說明評價指標(biāo)體系的構(gòu)建以豐富的實踐經(jīng)驗和扎實的理論基礎(chǔ)為支撐，因此，具有較高的可靠性和精確度。專家積極系數(shù)為1，表明參與研究的專家比較關(guān)心此項研究；專家權(quán)威系數(shù)為0.83，表明專家的權(quán)威程度較好，結(jié)果可信；根據(jù)專家權(quán)威程度與預(yù)測精度之間的函數(shù)關(guān)系可知本次研究的預(yù)測精度也較好，指標(biāo)重要性評分專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)卡方檢驗有顯著性差異，由此認為，專家意見的協(xié)調(diào)性較好，可信度較高，結(jié)果可靠。綜上所述，本次研究的德爾菲專家咨詢效果比較理想。

（3）評價指標(biāo)的選擇與權(quán)重的設(shè)定，基本上與口腔修復(fù)工的崗位職責(zé)相適應(yīng)。口腔修復(fù)工工作績效評價體系的3項一級指標(biāo)中工作業(yè)績所占權(quán)重最大，其次是工作能力，再次是工作態(tài)度，這主要是因為口腔修復(fù)工在整個工作過程中，不直接接觸病人，注重工作效率和效益，因而工作業(yè)績是評價口腔修復(fù)工工作績效的重要指標(biāo)。

（4）奉獻精神、責(zé)任心、專業(yè)技能、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力和發(fā)現(xiàn)及處理問題能力等是影響口腔修復(fù)工工作績效的主要因素。從口腔修復(fù)工的工作特點來看，義齒制作技術(shù)性較強，僅擁有豐富的專業(yè)理論知識是遠遠不夠的，還需要較高的操作技能和工藝技巧。隨著口腔修復(fù)工藝技術(shù)的不斷發(fā)展，其加工和制作的工具、方法與材料等也日新月異，新材料的開發(fā)應(yīng)用與新設(shè)備的使用都要求口腔修復(fù)工必須具備一定的創(chuàng)新能力。

眾多因素影響著口腔修復(fù)工的崗位勝任力及工作績效，單一的理論與技能考核難以反映出這些特點。因此，職業(yè)技能鑒定考試中，需要適當(dāng)增加與其專業(yè)技能相關(guān)的基本理論與方法學(xué)知識以及社會行為與心理學(xué)方面的知識，注重培養(yǎng)口腔修復(fù)工的實際操作、創(chuàng)新能力以及合作精神。

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1671-1246（2014）01-0031-03