馮筱珊

（廣西省博白縣中醫(yī)院，廣西博白 537600）

通痹寧心湯聯(lián)合西醫(yī)治療冠心病頻發(fā)房性早搏的臨床觀察

馮筱珊

（廣西省博白縣中醫(yī)院，廣西博白 537600）

目的對(duì)通痹寧心湯聯(lián)合西醫(yī)應(yīng)用在冠心病頻發(fā)房性早搏治療中的臨床療效進(jìn)行分析和研究。方法隨機(jī)選取2010年8月到2012年8月到我院進(jìn)行治療的冠心病頻發(fā)房性早搏患者48例，分為對(duì)照組和觀察組各24例，其中對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上同時(shí)加用自擬方劑通痹寧心湯，八周為一個(gè)療程，對(duì)兩組的患者治療前后的心電圖、血脂改善情況、臨床癥狀以及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察。結(jié)果經(jīng)過一個(gè)療程的治療之后，觀察組患者的臨床療效總有效率為91.7%，血脂及血液流變學(xué)變化有效率為87.5%，且無任何不良反應(yīng)發(fā)生，總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論通痹寧心湯聯(lián)合西醫(yī)應(yīng)用于冠心病頻發(fā)房性早搏的治療中療效顯著，且具有安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

冠心病頻發(fā)房性早搏；中西醫(yī)結(jié)合；通痹寧心湯

冠心病頻發(fā)房性早搏是一種比較常見的冠心病心律失常疾病，本文主要選取48例冠心病頻發(fā)房性早搏患者，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效進(jìn)行觀察和研究，以期為冠心病頻發(fā)房性早搏的治療提供參考和依據(jù)，具體臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年8月到2012年8月到我院進(jìn)行治療的冠心病頻發(fā)房性早搏患者48例，其中男性患者31例，女性患者17例，年齡39～81歲，平均年齡（57.4±3.5）歲。所有患者均出現(xiàn)心悸，并并發(fā)乏力氣短、脈濡或者沉細(xì)結(jié)代、舌質(zhì)淡嫩或者有齒印這三種癥狀中的任意兩種，按照《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)》判斷癥狀均符合冠心病頻發(fā)房性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷為心悸，中醫(yī)辨證為氣血兩虛證、氣滯血瘀證或瘀阻心脈證，多屬三者兼有。將其平均分為對(duì)照組和觀察組各24例，兩組在性別、年齡、病情以及病程等一般臨床資料上無顯著的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的患者采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療（單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀血管；阿司匹林抗凝、抗血小板凝集；汀類藥物降血脂），同時(shí)口服美托洛爾（12.5mg～25mg，2次/d）；觀察組在常規(guī)西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用自擬通痹寧心湯口服治療，組方為：黃芪15g、當(dāng)歸15g、桂枝10g、丹參10g、川芎10g、茯神10g、郁金10g、紅花6g、香附9g、枳殼9g、薤白9g，每日1劑，方劑煎成濃汁，每次150ml，2次/天。兩組療程均為八周，對(duì)兩組的患者用藥后的臨床癥狀、心電圖、血脂以及用藥過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)：癥狀、體征基本消失，動(dòng)態(tài)心電圖已無早搏或者總房早搏數(shù)＜100次/24h為痊愈；癥狀、體征有明顯減輕，動(dòng)態(tài)心電圖總房性早搏數(shù)＞100次/24h，＜600次/24h為顯效；癥狀、體征有一定的減輕，動(dòng)態(tài)心電圖總房性早搏數(shù)大于600次/24h為有效；癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，動(dòng)態(tài)心電圖總房性早搏比治療前減少量大于50%為無效[1]。

血脂改善的臨床評(píng)價(jià)：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDL下降≥20%，血液流變學(xué)改變從輕到正常，或者從中度到輕為顯效；TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，LDL下降10%～20%，血液流變學(xué)改變比較輕為有效；血脂結(jié)果和血液流變學(xué)無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均t檢驗(yàn)。所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果比較見表1，其中對(duì)照組患者的總有效率為75.0%，觀察組患者的總有效率為91.7%，兩組比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有顯著性。

2.2 兩組患者的血脂及血液流變化評(píng)價(jià)結(jié)果比較見表2，其中對(duì)照組的對(duì)照組患者的總有效率為54.2%，觀察組患者的總有效率為87.5%，兩組比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有顯著性。

表1 兩組患者的臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果比較[n（%）]

表2 兩組患者的血脂及血液流變化評(píng)價(jià)結(jié)果比較[n（%）]

3 結(jié)論

目前，在臨床上對(duì)于冠心病頻發(fā)房性早搏患者的治療一般采用的是抗心律失常藥物，如普羅帕酮、維拉帕米以及美托洛爾等西藥，這些藥會(huì)對(duì)心臟和竇房結(jié)的傳導(dǎo)功能產(chǎn)生抑制，有時(shí)還會(huì)造成竇性心動(dòng)過緩，甚至還會(huì)導(dǎo)致心律失常加重，因此在臨床應(yīng)用中還具有一定的局限性[2-3]。中醫(yī)在治療冠心病頻發(fā)房性早搏疾病中可有效避免上述的副作用[4]。方中以黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣益血為君，輔以桂枝、丹參、川芎、郁金、紅花、香附、枳殼、薤白等行氣活血、溫通心脈，同時(shí)茯神、丹參、郁金具有寧心安神之功。全方補(bǔ)氣益血，溫通心脈，行氣活血，兼寧心安神。使之補(bǔ)通兼施，補(bǔ)而不滯，通而不散?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究當(dāng)歸中的有效成分阿魏酸能夠清除自由基、抗氧化，以及抗血小板凝集，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降低心臟興奮性以及增加冠狀動(dòng)脈血流量的功效。在本次研究中，我們知道在冠心病頻發(fā)房性早搏患者的治療中加用通痹寧心湯，觀察組患者的臨床癥狀變化、血脂及血液流變學(xué)變化等方面的改善均優(yōu)于對(duì)照組，并且無任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。由此可見，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療冠心病頻發(fā)房性早搏，療效顯著，且具有安全性，能夠有效提高冠心病患者的生活質(zhì)量[5]。

［1］朱志侖.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏合并竇性心動(dòng)過緩療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2011(04):1045-1046

［2］徐紅娟,郭燕,周榮.穩(wěn)心顆粒治療竇性心動(dòng)過緩合并早搏的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2010(08):584-585

［3］高松壽.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性心律失常83例療效觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2009(02):1526-1527

［4］呂芳.益心舒膠囊聯(lián)用美托洛爾治療老年冠心病伴房性早搏[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2011(05):424-425

［5］張臘林,游運(yùn)舸.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛66例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2010(05):572-573