朱金霞，王海文，唐洪欽

（1.解放軍第413醫(yī)院 麻醉科，浙江 舟山316000；2.解放軍第413醫(yī)院 骨二科）

護航編隊首批成建制女艦員月經(jīng)失調(diào)的原因及護理對策

朱金霞1，王海文1，唐洪欽2

（1.解放軍第413醫(yī)院 麻醉科，浙江 舟山316000；2.解放軍第413醫(yī)院 骨二科）

2012年，我國海軍護航編隊首次出現(xiàn)成建制女兵班，并連續(xù)執(zhí)行2批護航任務(wù)，共10個月，歷時300d。與男艦員相比，女艦員具有獨特的生理特點和心理特點［1］，加上護航時間長以及任務(wù)的艱巨性和危險性，女艦員更容易受到各種因素干擾而影響身心健康，其中較常見的有月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)失調(diào)是青春期女性較常見的一種婦科疾?。?］，當月經(jīng)失調(diào)作為病理癥狀存在時，可出現(xiàn)軀體病痛及引發(fā)相應(yīng)的心理癥狀，將不同程度地影響女艦員的正常工作、訓(xùn)練、學習及生活?，F(xiàn)將女艦員在護航期間月經(jīng)失調(diào)的原因及護理對策做一總結(jié)，以期為今后做好護航女艦員的衛(wèi)生保健工作提供參考。

1 基本資料

護航編隊補給艦成建制女兵班艦員10名，護航期間分別擔任報務(wù)兵、帆攬兵、信號兵、操舵兵、雷達兵。10名女艦員年齡19～25歲，均未婚，平素體健，無慢性病史；參加護航前平時月經(jīng)周期均規(guī)則，為25～31d，經(jīng)期為3～7d，每次經(jīng)量為30～50ml，其中2名有原發(fā)性痛經(jīng)，均不嚴重，不影響日常工作和生活。參考李麗瓊等［3］關(guān)于月經(jīng)失調(diào)的判斷標準，護航期間，10名女艦員均出現(xiàn)過月經(jīng)失調(diào)，其中6名出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂伴經(jīng)量改變，2名出現(xiàn)經(jīng)量改變，1名出現(xiàn)閉經(jīng)，1名有原發(fā)性痛經(jīng)史者經(jīng)期痛經(jīng)加重。

2 護航女艦員月經(jīng)失調(diào)的原因

2.1 環(huán)境改變 亞丁灣索馬里海域位于亞洲和非洲之間，該海域?qū)俑邷?、高鹽及浮塵、沙塵和季風期大風、大浪、大涌的特殊氣候［4］。護航期間，艦船長時間海上游弋，處于顛簸搖擺狀態(tài)，艦上人員要克服噪聲、磁場等的影響。此外，女艦員居住環(huán)境較擁擠，清潔淡水供應(yīng)不足，晾曬衣物不便，這些物理環(huán)境和生活環(huán)境的改變，使得女艦員在護航前期需要一段時間的調(diào)整和適應(yīng)。

2.2 體力消耗大 女艦員除了正常值班外，每天要例行參加軍事體能訓(xùn)練，如在艦上進行3000m長跑、仰臥起坐等。在艦船上運動不同于陸地，由于艦船長時間顛簸搖擺，運動時要克服船體搖擺而保持自身平衡，體力消耗明顯增加。另外，軍事訓(xùn)練時，機體卵泡刺激素、黃體生成素、孕酮水平降低，雌二醇、睪酮、泌乳素水平升高，可導(dǎo)致月經(jīng)異常［5］。

2.3 精神壓力大 這批女艦員被編入值班崗位前，經(jīng)過嚴格的專業(yè)訓(xùn)練和考核，考核不達標則無法上崗，使得女艦員思想上高度重視，精神壓力較大。女艦員通過考核正式上崗后，還要擔負起相應(yīng)的崗位職責，工作、學習、訓(xùn)練節(jié)奏加快；加上護航任務(wù)中，海盜猖狂，隨時有實彈交火的危險，女艦員心理壓力較大。長期處于高壓力狀態(tài)下，會使腦垂體功能受到抑制，導(dǎo)致卵巢不再排卵及分泌雌激素，從而引起月經(jīng)失調(diào)［6］。

2.4 生物鐘紊亂 良好的晝夜規(guī)律有利于生物鐘的形成。女艦員正式值班后，須進行三更制輪班，正常睡眠周期被打亂，生活作息不規(guī)律，使得生物鐘紊亂，體內(nèi)雌－孕激素釋放節(jié)律也異于平時，可造成月經(jīng)失調(diào)。

2.5 飲食不當 由于護航任務(wù)時間長，艦上缺乏新鮮的蔬菜與水果，日常膳食中以脂肪類及蛋白質(zhì)類食物居多。另一方面，女艦員都注重補充維生素，對于水果，不論冷凍與否，短時間內(nèi)即大量食用。寒暖是女性根基的一個重要指標，特別是在經(jīng)期，大量攝入生冷刺激性食物是導(dǎo)致女艦員痛經(jīng)加重的一個重要因素。

3 護理對策

3.1 開設(shè)健康小講座 女艦員在護航期間的月經(jīng)失調(diào)通常為功能性，而非器質(zhì)性。隨艦護航保健護士應(yīng)積極為女艦員開設(shè)月經(jīng)健康常識小講座，讓女艦員了解月經(jīng)期生理衛(wèi)生常識，指導(dǎo)其經(jīng)常洗曬內(nèi)衣褲，及時解答女艦員月經(jīng)期遇到的一些困擾，尊重、保護女艦員的隱私，提高其自身防病和經(jīng)期保健意識。

3.2 心理護理 這批女艦員經(jīng)過層層選拔上艦，本身都有著較強的自信心和自尊心，平時在工作、學習甚至生活上都互相競爭。上艦后工作、學習、訓(xùn)練節(jié)奏緊張，同時要經(jīng)歷調(diào)時差、適應(yīng)艦艇環(huán)境、履行艦艇值班崗位職責等，精神壓力較大，一旦發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，女艦員會產(chǎn)生焦慮、疑惑等不良情緒。

3.2.1 給予心理疏導(dǎo) 針對女艦員的心理特點，加強溝通交流，及時了解她們的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題時，認真做好心理疏導(dǎo)工作。努力培養(yǎng)相互尊重、相互信任的良好氛圍，協(xié)助她們應(yīng)對各種應(yīng)激源。

3.2.2 提供心理支持 對出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的女艦員提供必要的心理支持。尤其是對出現(xiàn)閉經(jīng)者，耐心了解她們對自己月經(jīng)失調(diào)的認識，對她們的提問給予恰如其分的解釋。并告知女艦員，精神壓力、訓(xùn)練或運動所導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)是暫時性的，并非病理性和器質(zhì)性病變，對生殖系統(tǒng)無永久性損害，鼓勵她們放松心情，注意勞逸結(jié)合和自我調(diào)節(jié)，減輕心理負擔。

3.3 運動指導(dǎo) 月經(jīng)是女性的正常生理現(xiàn)象，適當運動可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制過程，改善盆腔內(nèi)的血液循環(huán)，減輕月經(jīng)的不適感。同時，運動中腹肌和盆底肌不斷地收縮與放松，對子宮起著輕柔的按摩作用，有利于經(jīng)血排出［7］。但要注意，女艦員在月經(jīng)期不宜過度參加運動量大及強度大的訓(xùn)練，建議施訓(xùn)人員對于處于月經(jīng)期的女艦員給予適當照顧，減少運動量，痛經(jīng)時暫停運動。同時注意及時補充鹽分、水分，防止體液丟失過多，并注意避免受涼。3.4 睡眠指導(dǎo) 改善睡眠質(zhì)量是調(diào)理月經(jīng)失調(diào)的重要環(huán)節(jié)。女艦員參加輪班值更，睡眠紊亂不可避免，因此要注意提高女艦員的睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)女艦員保持休息艙室安靜、光線微弱，入睡前不宜過饑、過飽或大量飲水，可用溫熱水泡腳或飲用溫牛奶改善睡眠，必要時可遵醫(yī)囑給予口服安神補腦液。對于處于月經(jīng)期的女艦員，建議適當增加補休時間。

3.5 飲食指導(dǎo) 女艦員的膳食應(yīng)盡可能做到營養(yǎng)均衡、合理搭配。針對長時間缺乏新鮮蔬菜和水果的情況，建議給予女艦員每日口服多維片以補充維生素，同時經(jīng)期避免食用生冷及刺激性食物。對于痛經(jīng)癥狀較輕的女艦員，可指導(dǎo)其飲用紅糖水；對于經(jīng)量過多的女艦員，指導(dǎo)其多食用富含蛋白質(zhì)及鐵的食物，以預(yù)防貧血的發(fā)生。

3.6 藥物治療的護理 艦船上空間狹小，環(huán)境特殊，醫(yī)療條件有限。對于護航期間痛經(jīng)加重影響日常工作和生活的女艦員，可遵醫(yī)囑給予口服去痛片，服藥后觀察療效及用藥反應(yīng)。另外指導(dǎo)女艦員進行局部熱敷和溫水淋浴，或用艾條灸下腹部，對緩解痛經(jīng)有一定的效果。熱敷和艾灸過程中防止燙傷。

4 小結(jié)

女艦員在執(zhí)行護航任務(wù)中，因環(huán)境改變、體力消耗大、精神壓力大等原因可出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)失調(diào)，我們通過開設(shè)健康小講座、心理護理、運動指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等措施進行積極干預(yù)，確保她們在工作、訓(xùn)練和生活中能更好地適應(yīng)長航環(huán)境，從而圓滿完成護航任務(wù)。

女艦員；護航；月經(jīng)失調(diào)；護理對策

［1］晉翔，朱智明，刁麗華，等.我國首批女實習艦員長遠航心理健康狀況調(diào)查分析［J］.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2011，18（3）：150－153.

［2］吳丹丹.護理專業(yè)女大學生月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)因素及干預(yù)對策分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（11）：126－127.

［3］李麗瓊，李海燕，文金蓮.大專女生月經(jīng)失調(diào)的因素研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（7）：854－856.

［4］唐洪欽，謝文娟，林亞，等.淺談遠洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理人員的能力與素質(zhì)［J］.解放軍護理雜志，2012，29（3A）：59－61.

［5］王宏澤，高琳，謝發(fā)先，等.亞高原地區(qū)不同年度通信女兵月經(jīng)失調(diào)調(diào)查及對策建議［J］.西南國防醫(yī)藥，2011，21（11）：1270－1271.

［6］張瑋娜，張宜，韋春莉，等.護士月經(jīng)失調(diào)情況及其相關(guān)因素調(diào)查與對策［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（9）：1042－1044.

［7］董曉莉，張威，解好群，等.新兵訓(xùn)練期間女兵生理健康影響因素調(diào)查［J］.中外健康文摘，2012，9（37）：13－15.

2013－06－13

2014－01－06

朱金霞，大專，護師，主要從事臨床護理工作

唐洪欽，E－mail：thqsxt＠163.com

10.3969/j.issn.1008－9993.2014.07.017

R823

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1008－9993（2014）07－0054－02

仇瑤琴）