侯 燕,李勝杰,申麗莉,蔣 艷

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)科,廣州 510010)

災害醫(yī)學救援衛(wèi)生物資遠距離投送管理

侯 燕,李勝杰,申麗莉,蔣 艷

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)科,廣州 510010)

通過執(zhí)行東盟“10+8”國際人道主義援助救災和軍事醫(yī)學聯合演練任務，探索根據任務的不同特點，開展衛(wèi)生物資海上運輸、摩托化陸地機動、空運投送不同形式轉運過程中的管理，以提升災害救援的主動性和應急性。

災害救援； 衛(wèi)生物資；投送； 管理

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：189-190.

2013年5月筆者赴文萊參加了東盟“10+8”國際人道主義援助救災和軍事醫(yī)學聯合演練，參與17個國家的交叉編組演練，由于任務的特殊性，在此次任務中除了擔任醫(yī)療護理工作外還擔任了物資轉運的管理者，先后隨軍艦海上運輸、摩托化陸地機動、運輸機空運投送3種形式對衛(wèi)生物資進行轉運和供應管理，歷時30天，先后8輪次對物資進行裝卸。

1 任務特點

這次演練的背景是，東南亞某國一區(qū)域遭受泥石流，救援人員趕赴災害現場搜救，確保救援人員及時實施救援。面對國際重大自然災害，往往需要各國密切協同、聯合實施，單靠一個國家很難實施快速有效的救援，我國與美國，泰國，新加坡，日本等多國進行了廢墟搜救傷員，直升機接送傷員，后方醫(yī)院診治批量傷員，演練3天以各國衛(wèi)生兵混編成組的形式聯合演練災害救援。在國外演練地點先后更換3次，演練和實戰(zhàn)結合，在演練的同時還開展義診活動，所以物資的供應管理準確迅速是完成本次任務的關鍵點。

2 物資管理

2.1準備工作充分選拔物資管理人員衛(wèi)生物資涵蓋醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗和放射等專業(yè)，為了更好的完成任務，指派一名曾于2008年參加赴緬甸執(zhí)行風暴災害救援任務的護士長負責物資管理；由于參演人數受限，物資管理和發(fā)放供應均由一人負責。護理人員對醫(yī)院物資的種類規(guī)格、儲存、攜帶及運輸具有一定的管理經驗，任務期間由護士長負責管理物資，大到心電監(jiān)護儀，治療車，小至棉簽紗布。

2.2物資清單的準備

2.1.1 分類 準備前要根據各個小組任務的需要由小組討論后向物資管理人員提供需求表，報物資管理員，管理員根據需求表進行整合種類和數量，物資準備的基本要求是既要滿足任務的需要又不能造成物資的過度浪費，將所有物資分為兩種形式運輸，一種是對儲存環(huán)境無特殊要求，并可以經過長途顛簸的，如衛(wèi)生帳篷，各類野戰(zhàn)救護車及一次性使用的耗材通過軍艦海上運輸；另一類是對存放環(huán)境有要求，精密儀器懼潮濕類和不能長途顛簸的貴重物資，如放射線車、檢驗儀及心電監(jiān)護儀等。

2.1.2 列表 對物資列表要盡可能的祥盡，管理員及指揮人員人手一份，便于物資的查找，列出所需攜帶物資的類別、名稱、規(guī)格和數量，環(huán)氧乙烷滅菌物品還需注明有效期等。由于多點作業(yè)，各演練場距離遠，人員分散，所以對儀器及物資要注明去向，由專人負責發(fā)放及登記，物資供應細化到每一件物資。

2.3各時期物資管理

2.3.1 運輸前準備 運輸前將物資整包整件整理，拆除不必要的紙盒等外包裝，按照物資清單清點所有物資，避免遺漏，尤其是急救物資和急救藥箱。制定出裝卸流程，具體到負責人負責的每一輛車每一個醫(yī)療物資箱，避免出現裝卸的遺漏和損壞。環(huán)氧乙烷滅菌紙塑包裝物品要做好防潮準備。

2.3.2 摩托化機動運輸 所有物資分類集中放置編號的防水、抗壓、抗震軍用醫(yī)療箱中，按不同運輸途徑由汽車車輛集裝編組運送至港口和機場，在運輸過程中按照清單編號進行裝卸，物資管理員在裝卸現場負責協調管理，避免裝卸錯誤在使用時造成取用困難。車輛內的物資箱要擺放整齊，不可過于空曠，不可堆放過高，為長途顛簸和車輛吊裝上軍艦時不造成箱體滑落而造成儀器設備和人員的損害。物資先后裝卸8次，均能按編號編組進行裝卸，未出現由于擺放，路途顛簸導致物資出現物資損壞或物資包裝破壞的情況。

2.3.3 海上運輸 隨著醫(yī)療設備的大型化、集成化的特點，海上運輸裝載物資裝備體積大，受物資重量影響小，投送速度較慢，距離遠，缺點是海洋環(huán)境下的鹽霧、潮濕、霉菌等因素所造成腐蝕性環(huán)境[1]，對有特殊要求的精密儀器不宜選擇海上投送。此次任務物資通過摩托化機動12小時運輸至港口后，負責人檢查各車輛物資有無散落或外裝損壞情況，所有物資裝備無一件出現移位或散落。人員與物資分層管理，將急救箱及急救藥品取出，醫(yī)護人員隨身攜帶，確保發(fā)生緊急情況隨時取用。物資管理員每日檢查各車物資，尤其是藥品、無菌耗材和急救設備。所有物資固定塢艙放置，塢艙內溫度高，不通風，濕度大，在航行的第二天檢查發(fā)現所攜帶軟包裝液體溫度升高，防止輸液反應的發(fā)生管理者及時進行了處理，防止了液體升溫后降溫致使用后不良事件的發(fā)生。一次性無菌物品和環(huán)氧乙烷紙塑包裝(手術包等)無受潮等現象。

2.3.4 空運投送 空運的特點是速度快、時間短、投送距離遠，受地理條件限制小，但是其受運載能力、物資重量和體積的限制，此次執(zhí)行任務主要空運投送部分醫(yī)務人員及精密儀器及不適合海上運輸的物資裝備?？者\涉及的組織指揮程序復雜，需要多個部門的協調與管理，物資的管理以安全為主要原則，醫(yī)療護理物資應固定牢固，在飛機起降和高空飛行時物品不移動或顛覆[2]。

3 啟 示

醫(yī)院近年來多次執(zhí)行災害救援醫(yī)療工作，僅在2008年就執(zhí)行了抗冰救災，汶川地震救援，跨國遠程援助緬甸遭受風暴襲擊等災害救援，災害救援的距離逐漸由近到遠，從國內到國際，投送形式由單一路面投送到海陸空多樣化結合的立體投送方式，任務的緊迫性與多樣化對災害救援工作提出了更高的要求。此次任務共攜帶衛(wèi)勤物資涉及范圍廣，品種繁多，如果物資的供應鏈一旦出現問題將會導致臨床工作出現一系列的問題，尤其是醫(yī)療耗材的短缺將直接增加感染率的發(fā)生，所以物資清單的設計和應用能夠在遠程多地點開展醫(yī)療活動過程中發(fā)揮重要作用。在準備階段應將各個醫(yī)務人員需開展的醫(yī)療活動所需的物資進行整合、分類，能夠共享的物資盡量少攜帶而不造成浪費；在使用過程中按照清單登記查找能迅速準確的獲取需要的物資，并登記好物資去處；在任務結束后能夠很好的總結物資的使用情況，如果救援人員分批到達還能為補充物資提供依據。有文獻表明，發(fā)展信息系統物資管理系統也十分重要，但是在執(zhí)行短時間的任務時盡量簡化管理手段，以最簡便的方式完成物資管理也同樣可以達到很好的效果[3-4]。

通過此次救援行動體會到，任務的執(zhí)行者要緊密配合，明確分工，還要自主創(chuàng)新研制防潮濕耐腐蝕的海上醫(yī)療設備攜帶工具以及抗壓力的空運投送工具，以提升我國災害救援能力的主動性和應急性。

[1] 褚新奇.海上救護體系的構建[J].海軍醫(yī)學雜志，2003(9):245-247.

[2] 徐 巍.空運醫(yī)療救護裝備的特點及對飛行護士能力的要求探討[J].誤診學雜志，2011(11):2613.

[3] 南裕子.災害的預防準備及重建．災害前沿護士的職責[J]．中華護理雜志，2008,43(12)：1061-1064.

[4] 南裕子，渡邊智惠，張曉春,等.日本災害護理學的發(fā)展與現狀[J].中華護理雜志，2005，40(4):263-265．

(2013-09-13收稿 2014-01-01修回)

(本文編輯 張寓景)

Long-distanceMedicalMaterialsDeliveryinDisasterRelief

HOU Yan, LI Sheng-jie, SHEN Li-li, JIANG Yan

(Section of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou General Hospital, Guangzhou Military Region, Guangzhou 510010)

In executing the combined training mission of the ASEAN “10+8” international humanitarianism assistance and military medicine, we explored different management measure in medical materials delivery such as marine, motorization, air transportation, according to the characteristics of different missions. Thus we can improve the initiative and emergency of disaster relief operation.

disaster relief; medical materials; delivery; management

侯 燕，女，主管護師，護士長;電話：13889901496

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0189-02