徐 立,毛常學(xué)

(1. 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所軍事醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究論證中心，北京 100850；2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所衛(wèi)勤研究室，北京 100850)

國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)及啟示

徐 立1,毛常學(xué)2*

(1. 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所軍事醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究論證中心，北京 100850；2.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所衛(wèi)勤研究室，北京 100850)

介紹國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)歷史和基本情況，總結(jié)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)具有區(qū)域規(guī)劃、分類建設(shè)、授牌管理的特點(diǎn)，提出軍隊(duì)國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)療防疫救援隊(duì)建設(shè)應(yīng)借鑒其做法，保持較小規(guī)模、賦予建設(shè)單位充分自主權(quán)、制訂全面細(xì)致的藥材裝備配備標(biāo)準(zhǔn)、充分利用國(guó)家應(yīng)急醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資源。

國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍;應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：195-196.

國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，是指由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門建設(shè)與管理，參與特別重大及其他需要響應(yīng)的突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急處置的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍。軍隊(duì)國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)療防疫救援隊(duì)是納入國(guó)家應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系的一批隊(duì)伍，其建設(shè)應(yīng)當(dāng)參考借鑒國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)、做法及經(jīng)驗(yàn)。

1 國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)基本情況

2001年，我國(guó)成立了國(guó)家地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)，之中有醫(yī)療救援分隊(duì)，集搜索與救治為一體，但當(dāng)時(shí)尚無(wú)專門的國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。

2003年SARS之后，我國(guó)開(kāi)始醞釀建立國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。2003年9月，國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的意見(jiàn)》的通知[1]，要求各省(自治區(qū)、直轄市)、地(市)要建立一支覆蓋相關(guān)專業(yè)、由醫(yī)療和疾病預(yù)防控制專業(yè)技術(shù)人員組成的應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍和相應(yīng)的后備隊(duì)伍。

2004年7月,根據(jù)重大自然災(zāi)害救災(zāi)防病和反恐工作需要,由國(guó)家衛(wèi)生部指派北京、天津、上海、廣東、山東、江蘇、新疆等省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生廳(局)組建了國(guó)家級(jí)救災(zāi)防病醫(yī)療與衛(wèi)生防疫應(yīng)急隊(duì)伍和反恐怖醫(yī)學(xué)救援隊(duì),其中上海、廣東、北京、天津、山東每省(直轄市)各2支。

2005年，國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)的通知》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2005〕259號(hào))[2]，要求更新、完善已組建的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，同時(shí)又要求組建4支國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，包括人感染高致病性禽流感及傳染性非典型性肺炎防治衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、不明原因疾病衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、重大中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,并于2008年頒布《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄(試行)》。

2010年，國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳頒布《2010年國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)項(xiàng)目管理方案》，明確建設(shè)項(xiàng)目及任務(wù)區(qū)分；11月21日又出臺(tái)《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法(試行)》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2010]183號(hào))[3]，明確國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的概念及分類，規(guī)范隊(duì)員構(gòu)成要求及遴選條件，明確各相關(guān)單位的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)及隊(duì)伍管理、裝備管理辦法。第一批共11支國(guó)家級(jí)應(yīng)急衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)任務(wù)已于2010年11月正式啟動(dòng)[4]，共投資1.4億元，截至2012年已完成4類16支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)驗(yàn)收工作，其他批次隊(duì)伍建設(shè)正在開(kāi)展。2013年6月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出要在兩年內(nèi)完成國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍規(guī)劃布局，國(guó)家突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍將實(shí)現(xiàn)車載化、集成化和自我保障要求，應(yīng)急處置能力和水平將顯著提升。

2 建設(shè)特點(diǎn)

2.1區(qū)域規(guī)劃根據(jù)全國(guó)各區(qū)域突發(fā)事件的可能性和既往經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)的分配實(shí)施區(qū)域規(guī)劃，既要做到區(qū)域性平衡，也考慮學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)。如江蘇省承擔(dān)了核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)，主要是考慮任務(wù)可能發(fā)生區(qū)域的可能性；北京、上海、廣東承擔(dān)突發(fā)急性傳染病防控應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，既考慮了事件發(fā)生可能性及后果，也考慮了技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

2.2分類建設(shè)國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍按照防治結(jié)合的原則，采取分類建設(shè)的方式，將國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍分為緊急醫(yī)學(xué)救援類、突發(fā)急性傳染病防控類、突發(fā)中毒事件處置類、核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急類,其中，突發(fā)中毒事件處置類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍又包括食物中毒和職業(yè)中毒兩個(gè)組成部分。這種分類建設(shè)的方式，使每支隊(duì)伍的功能較為單一，有利于集中該領(lǐng)域的精英力量，提高實(shí)際救援效果和水平。

2.3授牌管理經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織評(píng)估、批準(zhǔn)后，對(duì)符合國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍條件的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行授牌管理，享受國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的權(quán)利并履行義務(wù)。國(guó)家衛(wèi)生部應(yīng)急辦負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的統(tǒng)一規(guī)范管理,制定有關(guān)派遣、調(diào)用、輪換等管理規(guī)定；各衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍組建、派遣、藥品采購(gòu)、執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)、培訓(xùn)與演練及相關(guān)經(jīng)費(fèi)也均由其協(xié)調(diào)解決。

3 對(duì)軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)療防疫救援隊(duì)建設(shè)的啟示

3.1保持較小規(guī)模便于機(jī)動(dòng)部署2005年建設(shè)的4支隊(duì)伍，每隊(duì)只有10人。2010年建設(shè)的11支隊(duì)伍，每隊(duì)20人左右。從醫(yī)療救援裝備(含藥品)配備來(lái)看，能滿足40名醫(yī)護(hù)技人員，展開(kāi)30張床位、2張手術(shù)臺(tái)，開(kāi)展應(yīng)急救治工作7～10天需要，可保障200～300人次/24小時(shí)傷病員通過(guò)量。軍隊(duì)國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)編制規(guī)模較大，但藥材裝備配備、保障能力與國(guó)家20人的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍相似，也是晝夜救治傷病員200例以上。因此，應(yīng)借鑒國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的做法，適當(dāng)縮小軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)的規(guī)模。

3.2賦予建設(shè)單位充分的自主權(quán)國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定了國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的人員數(shù)量范圍、遴選條件、專業(yè)構(gòu)成和裝備參考目錄，但沒(méi)有限定總數(shù)和具體各專業(yè)人員的數(shù)量，給委托建設(shè)單位留有余地，可視情增減，具體人員數(shù)量及構(gòu)成由各建設(shè)單位確定。裝備目錄也只是供參考，由各建設(shè)單位自行組織招標(biāo)采購(gòu)。軍隊(duì)在建設(shè)方案中不但對(duì)國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)療防疫救援隊(duì)的人員總數(shù)明確限定，而且對(duì)各專業(yè)構(gòu)成及人員數(shù)量也作了明確的規(guī)定，藥材裝備按標(biāo)準(zhǔn)由總部統(tǒng)一配備，雖然易于操作，但不利于針對(duì)具體任務(wù)和抽組單位實(shí)際情況作靈活調(diào)整，也不利于發(fā)揮抽組單位的積極性。

3.3裝備配備標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)細(xì)致全面國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄考慮比較周到細(xì)致全面，一些救援工作必需但比較瑣碎細(xì)小的物品均包括在內(nèi)，可以確保在應(yīng)急響應(yīng)中不會(huì)遺漏而影響救援工作開(kāi)展。如，綜合保障裝備中，后勤保障裝備除了宿營(yíng)、供電照明、炊具、食品、車輛外，還有工具設(shè)備，包括斧子、細(xì)鐵絲、尼龍繩、折疊梯、鐵鍬、鎬、組合工具箱(鉗子、改錐等)、鋸子。通訊辦公設(shè)備，如多功能打印機(jī)、移動(dòng)存儲(chǔ)器、辦公用品(紙、筆等)、電池、地圖、手持?jǐn)U音器、國(guó)歌等相關(guān)磁帶、錄音筆、錄放機(jī)(含音箱)、便攜式投影儀、數(shù)碼攝像機(jī)、數(shù)碼照相機(jī)等，能滿足救援工作中各類公文、會(huì)議、儀式等辦公所需。這些在軍隊(duì)?wèi)?yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)中尚未考慮周全，應(yīng)借鑒國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄的做法，把裝備配備標(biāo)準(zhǔn)做實(shí)做細(xì)，確保必需物品一類不缺一件不少。

3.4充分利用災(zāi)害醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資源國(guó)家衛(wèi)生部已將衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)納入《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020)》[5]的“緊缺人才開(kāi)發(fā)工程”，計(jì)劃到2015年培訓(xùn)3.5萬(wàn)人，到2020年培訓(xùn)10萬(wàn)人。我國(guó)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》[6]提出，到2013年底，要建成華北、華中、華東、華南四個(gè)區(qū)域的國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合培訓(xùn)演練中心；到2015年底，建成西南、西北、東北三個(gè)區(qū)域的國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合培訓(xùn)演練中心。另外，地方和國(guó)際社會(huì)的各種學(xué)術(shù)團(tuán)體也建有培訓(xùn)基地，經(jīng)常舉辦各種應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)。軍隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)與國(guó)家的溝通協(xié)調(diào)，將應(yīng)急醫(yī)療防疫救援隊(duì)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)納入國(guó)家衛(wèi)生部的統(tǒng)一規(guī)劃，充分利用地方災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的培訓(xùn)基地和教育資源，參加由國(guó)家和地方舉辦的各種應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)和演練，彌補(bǔ)軍隊(duì)在災(zāi)害醫(yī)學(xué)教學(xué)和訓(xùn)練方面的不足。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的意見(jiàn)》的通知[EB/OL]. http://www.moh.gov.cn/mohbgt/pw10305/200804/18716.shtml,2003-9-27/2007-10-18.

[2] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)的通知[EB/OL].http://www.fawuzaixian.com/wenku/view/id/94469,2005-11-28/2005-11-28.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法(試行)》的通知[EB/OL]. http://www.chinapop.gov.cn/yjb/s7859/201012/2d76b573d0a14546aa1db732415cb275.shtml,2010-11-21/2010-12-6.

[4] 金振婭.我國(guó)明年將完成國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍規(guī)劃[N].光明日?qǐng)?bào),2013-6-21(06).

[5] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部.醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011(2)：1-7.

[6] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2011—2015年全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》的通知[J]. 首都公共衛(wèi)生,2011,5(6):241-243.

(2013-08-15收稿 2014-01-17修回)

(本文編輯 張?jiān)⒕?

ConstructionoftheNationalHealthEmergencyTeamandRevelations

XU Li1,MAO Chang-xue2*

(1.Strategy Research Center of Military Medicine, Health Service and Medical Information Research Institute, Academy of Military Medical Sciences, Beijing 100850;2.Section of Health Service Research, Health Service and Medical Information Research Institute, Academy of Military Medical Sciences, Beijing 100850)

The author introduced the history and background of construction of national health emergency team, summed up the characteristics of it as regional planning, classification, awarding management, then proposed that the PLA national emergency medical and prevention rescue team should maintain the construction principles as small scale, providing decision-making power to construction units, formulating a comprehensive and detailed medicine equipment standard, and taking advantage of the national emergency medicine training resources.

national health emergency medical rescue team; emergency medical rescue

全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金課題(09MA033)

徐 立，男，博士，副研究員；電話：010-66932162

毛常學(xué)，電話：010-66931046

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0195-02