朱啟夢（重慶市中醫(yī)院皮膚科 400000）

銀屑病，中醫(yī)稱為“白庀”、“疕風”，是一種常見的慢性、易復發(fā)性紅斑鱗屑性皮膚病，主要侵犯青壯年，非傳染性。根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)，一般可分為尋常型、關節(jié)病型、紅皮病型及膿皰型銀屑?。?］。膿皰型銀屑病是臨床上極少見的一型，其特征為在尋常型銀屑病基本損害上出現(xiàn)很多密集針尖至粟粒大小的淺在性膿皰，且發(fā)病迅速，來勢兇猛［2］，易反復發(fā)作，目前治療較為棘手。心理護理對該病的康復尤為重要。2010年3月至2012年6月，本科室收治了30例泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者，在常規(guī)治療的基礎上施以科學的護理，取得了滿意的療效，現(xiàn)將相關護理體會報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 2010年3月至2012年6月收治的膿皰型銀屑病30例中，男18例、女12例。年齡14～56歲，平均（36．3±1．5）歲，病程1個月至18年，平均病程（5．5±0．32）年。所有病例均在紅斑鱗屑的基底上出現(xiàn)膿皰，其中20例伴有發(fā)熱，體溫37．3～40．4℃，其中5例伴口腔黏膜損害，4例患者有關節(jié)疼痛、腫脹或畸形，有10例合并甲床膿皰、甲板肥厚渾濁。

1．2 治療方法 對患者給予阿維A膠囊（每次20～50mg，每天1次）、雷公藤多甙膠囊（每次2粒，每天3次）聯(lián)合用藥，外用自制維生素E乳膏、莫匹羅星軟膏，有破潰糜爛時選用紫草油外敷。

1．3 治療結果 11例患者治愈出院，其余患者均好轉出院。

2 對泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者的護理

2．1 心理護理 本病尚無特殊的預防方法和根治方法，會嚴重影響患者的生活。久病者易產(chǎn)生焦躁、煩躁、自卑、情緒低落、絕望等心理障礙。護理時要有耐心和同情心，善于和患者溝通，教育和鼓勵患者振作精神，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者和家屬在治療和護理上的密切配合。

2．2 飲食護理 飲食一般以清淡為主，多食富含維生素類的食品，如新鮮水果、蔬菜等。忌酒、忌海鮮、忌辛辣。忌口應該視個體差異而言，一味忌口會使人喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉，鼓勵患者多喝水，以便促進毒素的排出。

2．3 預防和控制感染 安排泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者住單間病房，保持室內(nèi)溫度22～25℃，病房每日常規(guī)紫外線消毒2次，每次30min。每日定時開窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，消毒液消毒病室地面，嚴格限制探視人數(shù)量、次數(shù)、時間。保持床褥清潔柔軟，衣被玷污沁濕后應及時更換，按時測量患者體溫、脈搏，防止膿皰處感染。囑咐患者避免搔抓，避免用熱水、肥皂燙洗，叮囑高熱患者翻身動作輕柔以免擦傷皮膚，避免用力拖、拉、推。

2．4 用藥期間的觀察和護理 阿維A膠囊屬于第2代維A酸類藥物，其主要不良反應有皮膚黏膜干燥、毛發(fā)脫落、血脂升高、肝腎功能損害以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)障礙［3］。故在用藥期間應密切觀察患者的病情變化。由于少部分患者的依從性差，不能按時服藥，因此護理人員要仔細觀察，向患者做好充分的解釋。

2．5 健康教育 在日常生活中，一定要保持合理的飲食起居，注意勞逸結合，保持皮膚潔凈，注意避免或減少呼吸道感染，消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息，居住條件要干爽、通風、便于洗滌，清洗患處時，動作要輕柔，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染?；颊唔毚└蓛?、柔軟的衣服，定時更換內(nèi)衣及床單，防止皮膚感染，避免外傷，防止搔抓及強力刺激，以免產(chǎn)生新的皮膚損傷。宜用溫水洗澡，禁用強堿性肥皂、洗發(fā)水洗滌，勿搓擦皮膚損傷部位，以防發(fā)生糜爛，防止繼發(fā)感染，并遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥鞏固治療，如有病情變化，及時就診。

3 討 論

通過對30例泛發(fā)性膿皰銀屑病患者實施正確的治療和心理護理措施，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導患者按時用藥，取得了較好的療效，說明對膿皰型銀屑病患者采取有效的護理措施，給予健康教育，可提高治療效果、幫助改善患者的生活質量。

［1］ 刁慶春，劉洪普，閆國富．新編皮膚性病科常見病防治學［M］．鄭州：鄭州大學出版社，2012．

［2］ 趙辨．臨床皮膚病學［M］．3版．南京：江蘇科學技術出版社，2001：767．

［3］ 倪容之，劉玉峰．現(xiàn)代皮膚性病治療學［M］．2版．北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：90－100．