林為平，黃赤兵，姜小鷹，廖美玲

（福建醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，福建 福州350108）

當(dāng)前大學(xué)生的就業(yè)難問題已成為社會廣泛關(guān)注的問題。近年來，護(hù)理院校日益增多且不斷擴(kuò)招，而醫(yī)療體制改革帶來護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理工作者的要求也明顯提高，用人單位“門檻”增高，護(hù)理畢業(yè)生面臨的就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻［1］。如今大學(xué)生就業(yè)問題已不單是大學(xué)生自己或者高校的問題，而是一個社會問題，牽涉到諸多方面。因此做好大學(xué)生就業(yè)工作刻不容緩［2］。鑒此，本研究從就業(yè)主體入手，采用問卷方式對護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)心態(tài)作了調(diào)查并對結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)合工作實(shí)踐談工作對策和對護(hù)理本科學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)體系全程化系統(tǒng)化的思考，旨在為護(hù)理院校做好護(hù)理專業(yè)本科生的就業(yè)指導(dǎo)工作提供參考。

一、護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)心態(tài)調(diào)查分析

隨機(jī)抽取福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理專業(yè)2009屆190名、2010屆100名及2013屆100名應(yīng)屆本科畢業(yè)生作為研究對象，進(jìn)行問卷調(diào)查。自制調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容根據(jù)筆者長期從事護(hù)理本科生的就業(yè)指導(dǎo)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并參考相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計，經(jīng)護(hù)理教育專家評審修改擬定，內(nèi)容包括4個部分，即護(hù)生的一般資料、所學(xué)專業(yè)認(rèn)知和滿意度、就業(yè)形勢認(rèn)知與就業(yè)態(tài)度、就業(yè)意向及就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，共計17個項目。采取無記名問卷調(diào)查方式，由調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表，30分鐘后收回；2009屆、2010屆及2013屆護(hù)生均在當(dāng)年“雙選”開始一個月內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷390份，收回有效問卷381份，有效回收率為97.7%。

（一）護(hù)生對專業(yè)發(fā)展前景需進(jìn)一步了解，專業(yè)滿意度有待提高

調(diào)查顯示，58%護(hù)生來自農(nóng)民家庭，經(jīng)濟(jì)資源和社會資源相對有限；近一半的護(hù)生將“好就業(yè)”和“聽別人說好”作為選擇專業(yè)的理由，另有不少學(xué)生（21.4%）是調(diào)劑志愿后選擇護(hù)理專業(yè)。學(xué)習(xí)3年多后，仍有36.3%的護(hù)生對自己所學(xué)專業(yè)前景不甚了解，27.1%的護(hù)生對所學(xué)專業(yè)不太滿意和不滿意。對自己所學(xué)專業(yè)的滿意度較低，將會影響從事該專業(yè)相關(guān)職業(yè)的積極性，因此對大學(xué)生進(jìn)行職業(yè)認(rèn)知教育是必要的。而在義務(wù)教育階段就開展職業(yè)生涯教育，并根據(jù)自身特點(diǎn)選擇所學(xué)專業(yè)將更有利于該專業(yè)的職業(yè)發(fā)展。

（二）護(hù)生就業(yè)態(tài)度趨于務(wù)實(shí)與理性，但對理想工作就業(yè)信心不足

1.就業(yè)指導(dǎo)的需求較為迫切。盡管高校開設(shè)了就業(yè)指導(dǎo)相關(guān)課程及舉辦各種就業(yè)政策宣講會，但本調(diào)查顯示，仍有一半的護(hù)生在“就業(yè)季”表示對就業(yè)政策和就業(yè)形勢“了解不多”或“不了解”，90%以上的護(hù)生在“對就業(yè)指導(dǎo)的需求程度”選項中選擇了“非常需要”或“比較需要”，反映出畢業(yè)生對于就業(yè)指導(dǎo)的迫切需求。可見在如何提升大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作有效性方面需要進(jìn)一步探索。

2.就業(yè)信心不足。盡管畢業(yè)生主觀感受就業(yè)壓力加大，但從客觀層面來看，護(hù)理本科生就業(yè)形勢還是比較樂觀的，醫(yī)院對護(hù)理本科生仍有較大需求，不存在無法就業(yè)問題，只是就業(yè)單位層次不同。但由于部分護(hù)生沒有做好“知己知彼”的準(zhǔn)備工作，從而不能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)木蜆I(yè)定位，超過一半的護(hù)生對理想工作就業(yè)信心不足，僅有38.1%的護(hù)生對找到理想工作表示有信心。

3.就業(yè)態(tài)度比較積極。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，89%的護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生面對就業(yè)難現(xiàn)狀能選擇先就業(yè)后擇業(yè)，主動降低就業(yè)期望值，解決生存問題，反映他們對當(dāng)前的就業(yè)心態(tài)已逐漸成熟，對就業(yè)形勢有較清醒的認(rèn)識。此外，調(diào)查表明，護(hù)生畢業(yè)后直接工作的占到94%，而繼續(xù)深造的僅有6%，這與本科護(hù)理人才仍有較大市場需求以及大部分在校護(hù)生家庭經(jīng)濟(jì)相對不好有一定的聯(lián)系。

（三）就業(yè)態(tài)度趨于理性，多元化就業(yè)意識薄弱

1.選擇專業(yè)對口比例高，但多元化就業(yè)意識薄弱。絕大部分護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在“選擇就業(yè)部門”中選擇從事臨床護(hù)理和護(hù)理教育。由此看出，雖有近三分之一護(hù)生對所學(xué)專業(yè)較不滿意或不滿意，但這部分護(hù)生通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，理解了該專業(yè)的社會意義，專業(yè)思想穩(wěn)定。大多數(shù)護(hù)生考慮專業(yè)與就業(yè)崗位的匹配性，反映了護(hù)生希望自己在大學(xué)所學(xué)的知識能在將來所從事的職業(yè)中得到更好地發(fā)揮。但僅5%護(hù)生選擇從事公務(wù)員、自主創(chuàng)業(yè)或其它工作，也反映出護(hù)理本科畢業(yè)生在就業(yè)中還缺乏多元就業(yè)理念，闖勁不足。

2.薪酬成為關(guān)注的焦點(diǎn)，重視個人發(fā)展。調(diào)查顯示，有一半的護(hù)生在“選擇就業(yè)單位”時首先關(guān)注工資和福利，希望“收入高”；大部分護(hù)生的薪金期望值符合當(dāng)?shù)氐男匠戡F(xiàn)狀，但也有12.5%的護(hù)生薪酬期望值較高，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及用人單位工資標(biāo)準(zhǔn)存在差距，兩者的差距可能造成“用人單位找不到人，畢業(yè)生有業(yè)不就”的情況。盡管如此，現(xiàn)在的護(hù)生擇業(yè)價值觀呈追求自我價值體現(xiàn)的趨勢，在求職中首先考慮的是個人發(fā)展空間和單位前景的護(hù)生占到36.7%。

3.就業(yè)態(tài)度趨于理性，但基層就業(yè)意識薄弱。在“選擇就業(yè)區(qū)域”中，護(hù)生除了選擇作為一線城市的省會城市，還傾向于選擇二三線的省內(nèi)城市，這也是護(hù)生選擇日益理性的結(jié)果，本科護(hù)生們已經(jīng)不會一味地追求到省級大醫(yī)院工作，能調(diào)整就業(yè)定位返回生源地就業(yè)。但選擇去縣級以下地區(qū)或西部地區(qū)就業(yè)的卻只有極少的四五人，這反映護(hù)生們基層就業(yè)意識薄弱，不愿意到艱苦的地方就業(yè)。

二、解決護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)心態(tài)問題的對策思考

綜合以上調(diào)查及分析顯示，護(hù)理本科畢業(yè)生在就業(yè)過程中主要存在三個方面心態(tài)問題：一是對專業(yè)滿意度偏低；二是就業(yè)信心不足；三是多元化就業(yè)意識薄弱，特別是基層就業(yè)意識需要加強(qiáng)引導(dǎo)。對此，需要在思想上引導(dǎo)、政策上推動和體制上改革，構(gòu)建全程化系統(tǒng)化的就業(yè)指導(dǎo)體系，以推動畢業(yè)生就業(yè)的良性發(fā)展。

（一）推動以市場需求為導(dǎo)向的改革，提升專業(yè)滿意度

1.重視生源發(fā)展變化，采取措施促進(jìn)生源穩(wěn)定性建設(shè)。在整個教育的“進(jìn)口”階段，受傳統(tǒng)觀念和社會偏見的影響，“大部分學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)并非出自個人意愿，且?guī)в泻艽蟮拿つ啃浴保?］。提示護(hù)理院校應(yīng)積極進(jìn)行招考制度的新嘗試，在新生錄取工作中根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)確定分?jǐn)?shù)線，并兼顧其能力特點(diǎn)與興趣，此外，還應(yīng)積極加大招生宣傳力度，擴(kuò)大護(hù)理專業(yè)的影響力和吸引力，使學(xué)生自愿報考護(hù)理專業(yè)，促進(jìn)護(hù)理隊伍的穩(wěn)定建設(shè)［4］。

2.合理設(shè)置專業(yè)方向，滿足市場需求?，F(xiàn)階段學(xué)校對護(hù)士的培養(yǎng)采取通科模式，缺乏準(zhǔn)確的市場定位，市場對助產(chǎn)、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、美容護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、孕產(chǎn)婦護(hù)理等專門人才有需求，故以市場需求為導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理專業(yè)方向化培養(yǎng)十分必要，可以設(shè)置不同的專業(yè)方向，如涉外護(hù)理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理以及重癥監(jiān)護(hù)等，堅持“以用為本”，培養(yǎng)技能型人才，為?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，擴(kuò)大就業(yè)“出口”［5］。

3.加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)知教育，提升專業(yè)滿意度。把職業(yè)認(rèn)知教育作為長期工作貫穿于整個大學(xué)教育過程。新生一入學(xué)就開始護(hù)理專業(yè)思想的啟蒙教育，比如通過開展護(hù)理專業(yè)相關(guān)職業(yè)的生涯人物訪談、優(yōu)秀護(hù)理畢業(yè)生給新生寄語等活動，使護(hù)生能對專業(yè)背景及就業(yè)前景形成初步印象，了解用人單位對護(hù)理人才的素質(zhì)要求，引導(dǎo)護(hù)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展方向。在日常教學(xué)中滲透專業(yè)思想教育，使護(hù)生深入了解所學(xué)專業(yè)，主動將個人的職業(yè)目標(biāo)和社會需要緊密結(jié)合。此外，舉辦“5·12國際護(hù)士節(jié)”系列活動，如組織觀看南丁格爾傳記影像資料，舉辦授帽儀式、南丁格爾誓言宣誓儀式、護(hù)理崗位模擬招聘會和護(hù)理情景劇比賽等校園文化活動，使護(hù)生對護(hù)理專業(yè)和護(hù)士角色有更深入理解，培養(yǎng)護(hù)生積極的職業(yè)情感。

（二）構(gòu)建全程化系統(tǒng)化就業(yè)指導(dǎo)體系，提升畢業(yè)生就業(yè)信心

就業(yè)的過程就是自我認(rèn)知、社會認(rèn)知、實(shí)現(xiàn)匹配的過程。大多數(shù)畢業(yè)生還不能熟練掌握這方面的知識和方法，導(dǎo)致求職過程中信心不足。護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)的目的就是提高大學(xué)生就業(yè)能力，提高社會適應(yīng)度，幫助大學(xué)生順利完成由學(xué)校到社會轉(zhuǎn)化的生涯發(fā)展任務(wù)，促進(jìn)就業(yè)的有效完成。全程、全面、有針對性的就業(yè)指導(dǎo)體系的構(gòu)建能夠大幅提升高校就業(yè)指導(dǎo)工作的有效性，提升畢業(yè)生就業(yè)信心。

1.構(gòu)建職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)體系，分階段完成大學(xué)生生涯發(fā)展任務(wù)。大學(xué)一年級著重新生定向與適應(yīng)，讓學(xué)生了解校內(nèi)各種資源，發(fā)展個人社會性支持系統(tǒng)，開始思考所學(xué)專業(yè)與職業(yè)生涯發(fā)展之間的關(guān)系。大學(xué)二年級開展自我評量與探索，讓學(xué)生進(jìn)行自我探索，擴(kuò)大社會性支持系統(tǒng)，加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)技能的培養(yǎng)。大學(xué)三年級設(shè)定目標(biāo)并接受現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)，讓學(xué)生設(shè)定職業(yè)生涯目標(biāo)，持續(xù)人際探索，獲取求職知識與技能。大學(xué)四年級開始謀職或升學(xué)準(zhǔn)備，讓學(xué)生為生涯決定負(fù)責(zé)，如進(jìn)行一系列謀職準(zhǔn)備或升學(xué)準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)生涯決定和“管理”生涯的技巧。各個階段相互聯(lián)系，層層遞進(jìn)，其實(shí)質(zhì)就是幫助護(hù)生了解專業(yè)意義、發(fā)展趨勢并理解其社會價值，形成對護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識和評價，進(jìn)而將自己的職業(yè)目標(biāo)、自我價值實(shí)現(xiàn)的需要與從事護(hù)理事業(yè)緊密聯(lián)系起來，從而促進(jìn)就業(yè)。

2.加強(qiáng)能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)就業(yè)競爭力。一是以市場需求為導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革。進(jìn)一步明確護(hù)理教育的整體化概念，注重人文護(hù)理課程的設(shè)置與建設(shè)，使人才培養(yǎng)更加符合現(xiàn)代護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求。二是加強(qiáng)護(hù)生社會實(shí)踐和人際交往能力的鍛煉。護(hù)生社會實(shí)踐能力和人際交往能力的鍛煉，對于護(hù)生探索自我，發(fā)現(xiàn)自我，了解社會，了解所學(xué)專業(yè)的社會效益發(fā)揮著關(guān)鍵作用。福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院組織護(hù)生們常態(tài)化開展志愿服務(wù)活動，堅持不懈19載，事實(shí)證明，青年志愿者服務(wù)活動確實(shí)發(fā)揮著實(shí)踐育人的作用。三是提升本科護(hù)生科研能力，突出就業(yè)優(yōu)勢。鑒于傳統(tǒng)教學(xué)的弊端和歷史原因，護(hù)理科研起步較晚，接收科研系統(tǒng)訓(xùn)練的人數(shù)較少［6］。近幾年，護(hù)理科研的開展越來越受到護(hù)理行業(yè)的重視。在這種情況下，在校經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的護(hù)生如能在本科學(xué)習(xí)期間獲得科研成果，將在就業(yè)中獲得極大的優(yōu)勢。四是確保每位護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生獲得從業(yè)資格。“全國護(hù)理（士）執(zhí)業(yè)資格考試”成績達(dá)標(biāo)是獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的必備條件，直接影響就業(yè)問題。福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院積極開展教學(xué)改革，使日常教學(xué)更貼近護(hù)理工作實(shí)際，適應(yīng)該考試模式。

3.加強(qiáng)就業(yè)困難群體援助工作。采取切實(shí)有效的措施解決就業(yè)困難的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生學(xué)習(xí)上、生活上、心理上、求職上的實(shí)際困難，增強(qiáng)其就業(yè)信心。對于這部分護(hù)生，福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的“就業(yè)困難畢業(yè)生六個‘以’援助計劃”成效顯著。一是以建檔工作為基礎(chǔ)，積極構(gòu)建就業(yè)困難護(hù)生綠色通道；二是以24小時“求職減壓咨詢熱線”為平臺，加強(qiáng)對就業(yè)困難畢業(yè)生的心理疏導(dǎo)；三是以召開就業(yè)困難畢業(yè)生座談會為途徑，切實(shí)掌握就業(yè)困難畢業(yè)生的思想動態(tài)；四是以衛(wèi)生事業(yè)單位求職輔導(dǎo)為依托，提升就業(yè)困難畢業(yè)生的就業(yè)競爭力；五是以幫扶責(zé)任制為保障，“一對一”就業(yè)指導(dǎo)和幫扶；六是以“分階段就業(yè)補(bǔ)助計劃”和“1∶3崗位推薦計劃”為保障，幫助經(jīng)濟(jì)困難畢業(yè)生實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

（三）強(qiáng)化多元化就業(yè)意識，引導(dǎo)基層就業(yè)

在當(dāng)前高校畢業(yè)生總量持續(xù)增加、正式編制就業(yè)崗位不足、結(jié)構(gòu)性矛盾顯現(xiàn)的形勢下，如果長期依靠傳統(tǒng)單一的就業(yè)方式，將使市場供需雙方矛盾進(jìn)一步突顯。因此，加強(qiáng)多元化和基層就業(yè)意識教育、政策引導(dǎo)基層就業(yè)、拓寬就業(yè)渠道和扶持靈活就業(yè)，促進(jìn)就業(yè)方式多元化良性發(fā)展，是解決護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生長期就業(yè)問題的重要途徑。

1.加強(qiáng)意識教育，順應(yīng)多元化就業(yè)趨勢。隨著國家人事體制改革的深入，以及勞動和社會保障體制的建立健全，人才合理有序流動將是必然趨勢和普遍現(xiàn)象。因此，在就業(yè)指導(dǎo)工作中，應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生充分認(rèn)識當(dāng)前就業(yè)市場現(xiàn)狀，以進(jìn)取的姿態(tài)，主動尋找適合的崗位；樹立用“素質(zhì)”找出路的觀念，在實(shí)踐中努力鍛煉提高自己的綜合素質(zhì)和實(shí)干精神；樹立“先擇業(yè)、后就業(yè)”和“干一行、愛一行”的就業(yè)觀念，以及職業(yè)生涯的理念；轉(zhuǎn)變畢業(yè)即就業(yè)的觀念，樹立自主就業(yè)和創(chuàng)業(yè)的思想；轉(zhuǎn)變只在大城市就業(yè)的觀念，樹立在城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位均可就業(yè)的思想。

2.多策并舉，引導(dǎo)基層就業(yè)?；鶎有l(wèi)生單位需要大量醫(yī)療衛(wèi)生人才，特別是農(nóng)村地區(qū)護(hù)士短缺嚴(yán)重，但現(xiàn)實(shí)情況是，本科學(xué)生就業(yè)趨向大中城市，不愿到縣鄉(xiāng)級醫(yī)院就業(yè)，因此，引導(dǎo)學(xué)生到基層衛(wèi)生單位就業(yè)是一種必然的選擇。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家支持基層醫(yī)療設(shè)施和條件的改善，制定和出臺針對醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的優(yōu)惠政策是引導(dǎo)學(xué)生到基層衛(wèi)生單位就業(yè)的重要策略。此外，還可以通過宣傳國家醫(yī)改成果及基層醫(yī)療衛(wèi)生工作良好前景、提供基層用人單位到學(xué)校進(jìn)行人才培訓(xùn)和邀請成功扎根基層工作的校友回?，F(xiàn)身說法等舉措實(shí)現(xiàn)護(hù)理本科學(xué)生“下得去、留得住、干得好”的基層就業(yè)局面。

3.拓展就業(yè)渠道，扶持靈活就業(yè)。近幾年，護(hù)理本科畢業(yè)生協(xié)議就業(yè)比重逐年減少，合同就業(yè)和升學(xué)比重有所增長，參軍、出國、自主創(chuàng)業(yè)和項目就業(yè)雖然所占比重微小，但在數(shù)量上已有突破。總體看，已經(jīng)形成協(xié)議就業(yè)、勞動合同就業(yè)、升學(xué)、出國、靈活就業(yè)、項目就業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)等多種形式的就業(yè)格局，驗(yàn)證了本科學(xué)生就業(yè)趨于多元化的結(jié)果［7］。為滿足市場需求，高?？梢岳^續(xù)深化教學(xué)改革，構(gòu)建“以培養(yǎng)能力為本，拓寬就業(yè)面為導(dǎo)向”的新型護(hù)理本科培養(yǎng)模式；加強(qiáng)人才市場調(diào)研，主動獲取市場用人信息；加大畢業(yè)生推介力度，做好就業(yè)服務(wù)工作。政府則應(yīng)繼續(xù)增加項目就業(yè)崗位數(shù)量及政策力度，制定吸引大學(xué)生投身軍營的更有力的激勵機(jī)制，推進(jìn)畢業(yè)生多元化就業(yè)。

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