劉宗罡 鄭玉瓊

（四川省樂(lè)山市婦幼保健院，四川 樂(lè)山 614000）

熱毒寧在兒科支氣管肺炎中的療效觀(guān)察

劉宗罡 鄭玉瓊

（四川省樂(lè)山市婦幼保健院，四川 樂(lè)山 614000）

【摘要】目的觀(guān)察熱毒寧注射液治療支氣管肺炎的臨床療效。方法對(duì)我院兒科住院肺炎200例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患兒均采用抗感染、止咳、霧化吸入常規(guī)治療，治療組加入熱毒寧，對(duì)照組使用利巴韋林，觀(guān)察兩組療效。結(jié)果治療組在咳嗽、發(fā)熱、喘息、肺部濕鳴音和住院時(shí)間等方面均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論熱毒寧注射液治療病毒性肺炎安全有效。

【關(guān)鍵詞】熱毒寧注射液；病毒性肺炎；兒童

在兒科住院患者中，支氣管肺炎占住院比例高達(dá)60%以上。其中的一半合并病毒感染或單純病毒感染，好發(fā)于各個(gè)季節(jié)，以冬春季節(jié)為主，主要以呼吸道合胞病毒（RSV）占前位，其次腺病毒（ADV）、11.21型流感病毒，流感病毒1.2.3型，巨細(xì)胞病毒和腸道病毒等。其病毒感染引起肺炎的咳嗽、發(fā)熱、喘息和肺部濕鳴音及哮鳴音為主要特點(diǎn)，目前缺乏特效治療方法。我院兒科病房對(duì)支氣管肺炎在一般止咳化痰基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液抗病毒治療，療效好，現(xiàn)將資料歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年至2013年5月于我院兒科住院支氣管肺炎患兒，排除支原體感染，排除嚴(yán)重細(xì)菌感染，將患兒年齡（6個(gè)月～10歲）隨機(jī)分為2組，治療組100例，男55例，女45例，對(duì)照組100例，男53例，女43例，入院時(shí)兩組患兒年齡、性別、病情及病程無(wú)顯著性差異（P＞0.05）是有可比性。

排除病例標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒入院查血常規(guī)及CRP為正常，查支原體感染為陰性，肺炎，排除胸腔積液和膿胸等。對(duì)熱毒寧注射液過(guò)敏者不使用。

1.2 觀(guān)察指標(biāo)及方法

兩組均采用頭孢呋辛鈉抗感染，止咳糖漿及霧化使用藥物及祛痰藥物一致。治療組輸入熱毒寧0.6 mL/（kg·d）（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）加用5%葡萄糖注射液靜脈滴注，滴注時(shí)間＞3 h，連用＞5 d，對(duì)照組使用利巴韋林10～15 mg/（kg·d），對(duì)照組不用任何口服、靜脈中成藥。觀(guān)察記錄患兒咳嗽、體溫、吼喘及肺部體征情況，住院時(shí)間以及有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 療效評(píng)估

表1 兩組主要癥狀、體質(zhì)持續(xù)時(shí)間比較（d）

表1 兩組主要癥狀、體質(zhì)持續(xù)時(shí)間比較（d）

組別　N　　咳嗽　　哮喘　　體溫　　肺部濕鳴音/哮鳴音　　住院天數(shù)治療組　100　5.62±2.1　3.2±1.3　2±1.5　4.9±1.58　6.5±2.3對(duì)照組　100　6.9±1.9　4.8±1.9　3.±1.8　6.0±1.7　7.5±2.4

治愈：治療7 d后咳嗽、吼喘及肺部哮鳴和濕啰音消失，體溫正常，是為治愈；治療7 d后咳嗽減輕、吼喘減輕，肺部哮鳴和濕啰音減少，體溫正常視為有效；治療7 d后咳嗽及吼喘無(wú)減輕甚至加重、肺部干濕鳴音無(wú)減少，甚至發(fā)熱者為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

以上資料均由SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床改善時(shí)間

見(jiàn)表1。

治療組在咳嗽、體溫、喘息、肺部哮鳴音消失天數(shù)，住院天數(shù)等主要均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間變異均有顯著性（P＜0.05）。

骨質(zhì)疏松癥是世界范圍內(nèi)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于人口老齡化，骨質(zhì)疏松引發(fā)的椎體及其他部位的骨折發(fā)生率近年來(lái)迅速升高，在發(fā)展中國(guó)家發(fā)生率則更高[1]。盡管大多數(shù)椎體骨折為輕度且無(wú)癥狀，但使癥狀性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高了5倍，同時(shí)提高了致殘率及死亡率[1]。我國(guó)吸煙人口眾多，但吸煙導(dǎo)致的椎體骨折一直未受到足夠的重視。本研究統(tǒng)計(jì)3 403例參加北京市肺癌早期篩查項(xiàng)目的社區(qū)人群的椎體骨折率，分析吸煙、戒煙與椎體骨折的關(guān)系，為吸煙相關(guān)椎體骨折的早期防治提供依據(jù)。

2.2 兩組有效率統(tǒng)計(jì)

見(jiàn)表2。

表2 兩組治療結(jié)果比較

治療組有效率為97%，對(duì)照組有效率為73%，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，兩組治愈率比較亦有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

治療組用藥、瘙癢、皮疹1例，對(duì)照組治療后有嘔吐、大便稀各3例，未作特殊處理，上述癥狀消失。本次研究未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可能與樣本數(shù)較少有關(guān)。

3 討 論

支氣管肺炎有稱(chēng)小葉性肺炎，是一種兒童常見(jiàn)的下呼吸道感染，病毒感染較多，其中以呼吸道合胞病毒為最常見(jiàn)，其次為鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。發(fā)病機(jī)制是病毒等病原體級(jí)支氣管、毛細(xì)支氣管及肺泡，損傷上皮細(xì)胞，暴露氣道壁的膽堿能皮體，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，氣道平滑肌收縮，腺體分泌增加，祈禱反應(yīng)性亢進(jìn)，而引起祈禱官腔狹窄，在臨床上表現(xiàn)咳嗽、喘息、發(fā)熱及呼吸困難，重癥病歷常于出現(xiàn)心、腦、肝及胃腸道等多器官的損傷，甚至合并呼吸衰竭、心功能衰竭等[1]。

熱毒寧針劑為國(guó)家二類(lèi)新藥，由青蒿、金銀花、梔子三位中藥組方，其主要成分為綠原酸、青蒿素，具有解熱、抗病毒、抗炎、提高免疫力等多重功能[2]。研究表明，金銀花可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，具有廣泛的抗病毒微生物、抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用[3]。梔子性寒、味苦、有清熱、涼血、解毒之功能，具有抗菌、抗病毒作用[4]。研究表明，熱毒寧注射液具有明顯的抗病毒作用，對(duì)多種病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、甲型N1病毒，腸道病毒有明顯的抑制作用[5]。

有研究表明，熱毒寧注射液治療毛細(xì)支氣管炎，能較快改善患兒咳嗽、喘息等癥狀，并能促使肺炎啰音的吸收，促使肺部哮鳴音消失天數(shù)和住院天數(shù)[6]。也有研究表明熱毒寧輔助治療小兒肺炎合并全身炎性反應(yīng)綜合征的療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥安全[7]。我院使用熱毒寧注射液治療病毒性肺炎取得了明顯的療效，并且在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，使用安全。

參考文獻(xiàn)

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[3] 季志平,朱萱萱,柏川,等.金銀花抗腺病毒作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(1):92-93.

[4] 那莎,郭國(guó)田,王宗殿,等.梔子及其有效成分藥理研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)信息雜志,2003,12(1):90-92.

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[7] 王芳,齊雯嬌.熱毒寧注射液佐治小兒肺炎合并全身炎性反應(yīng)綜合癥療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2011,26(1):87-88.

中圖分類(lèi)號(hào)：R725

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0052-02

Reduning Injection in the Pediatric Efficacy of Bronchial Pneumonia

LIU Zong-gang, ZHENG Yu-qiong
(The Maternal and Child Health Hospital of Leshan, Leshan 614000, China)

[Abstract]ObjectiveObserved Reduning Injection the clinical efficacy of the treatment of bronchial pneumonia.MethodsOur hospital 200 cases of pediatric inpatient pneumonia were randomly divided into treatment group and control group. Two groups of patients were using anti-infection, antitussive, inhalation conventional treatment, treatment group joined reduning, control group, the use of ribavirin, effects were observed.ResultsIn the treatment group, cough, fever, wheezing, Lung wet beep and Hospital stay time were shorter than the control group, difference was statistically significant(P＜0.05), no significant adverse reactions.ConclusionReduning injection in the treatment of viral pneumonia safe and effective.

[Key words]Reduning Injection; Viral pneumonia; Child