孫新黨孫花榮

（1 河南省鄭州人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000；2 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腹部超聲與陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征的臨床比較

孫新黨1孫花榮2

（1 河南省鄭州人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000；2 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的探討腹部超聲與陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征臨床差異性。方法選取我院2009年1月至2012年12月30例多囊卵巢綜合征患者，分別予以經(jīng)陰（研究組）和經(jīng)腹（對(duì)照組）超聲檢查，觀察對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果研究組檢查準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征具有更高的準(zhǔn)確率，相比較腹部超聲檢查，更具有敏感性。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲；陰道超聲；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）在婦女生育年齡階段較為多見(jiàn)，其發(fā)病因素較多，臨床中呈現(xiàn)多態(tài)性內(nèi)分泌紊亂綜合征。伴隨超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲掃描被廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，能夠較快速的得到診斷結(jié)果，逐漸代替組織學(xué)檢查診斷方法，超聲檢查特征主要是卵巢多囊性增大、卵巢髓質(zhì)回聲異常[1]。本文選取30例多囊卵巢綜合征患者，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)腹（TAUS）、經(jīng)陰超聲（TVUS）檢查，觀察兩組方法準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年12月30例多囊卵巢綜合征患者，將經(jīng)陰檢查結(jié)果設(shè)定為研究組，經(jīng)腹超聲檢查設(shè)定為對(duì)照組，所有患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g25～41歲，平均年齡（32.5 ±2.7）歲，發(fā)病時(shí)間為1～16 h，平均（4.2±1.8）h。

1.2 方法

檢查時(shí)均應(yīng)用彩色多普勒超聲系統(tǒng)進(jìn)行，時(shí)間在閉經(jīng)期或月經(jīng)消失后3～7 d。對(duì)照組應(yīng)用經(jīng)腹檢查時(shí)探頭頻率設(shè)定3.5～5.5 MHz；患者在檢查前需讓膀胱保持適度充盈感，仰臥位，在恥骨聯(lián)合處進(jìn)行多切面掃描檢查，嚴(yán)密注意子宮大小、宮腔變化、雙側(cè)附件區(qū)域是否存在異常，腹腔、盆腔、后穹隆位置是否存有液性暗區(qū)和包塊。研究組應(yīng)用經(jīng)陰超聲檢查，探頭頻率設(shè)定6.0 MHz，此方法主要在腹部檢查效果不明顯，且有性生活史患者，膀胱排空，處膀胱截石位，探頭放置到陰道中變換方向掃描檢查。超聲檢查項(xiàng)目主要有卵巢面積（長(zhǎng)徑×寬徑×π/4，超過(guò)10 mm2表示存在異常現(xiàn)象）；觀察卵巢切面直徑（8 mm的卵數(shù)）超過(guò)5個(gè)為多囊屬于異常現(xiàn)象；有卵巢髓質(zhì)回異?，F(xiàn)象，其髓質(zhì)面積增加，成為卵巢主要部分，原有卵泡被擠至卵巢周?chē)?；髓質(zhì)回聲強(qiáng)度增加且密集，和卵泡具有明顯強(qiáng)反差；髓質(zhì)浸潤(rùn)至卵泡間，似卵泡壁加厚，卵巢出現(xiàn)峰窩樣變化[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

不管是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道對(duì)卵巢多囊變化情況進(jìn)行檢查是對(duì)PCOS患者最為常用的超聲檢測(cè)征象，經(jīng)腹部掃描檢查發(fā)現(xiàn)，多囊變化顯示率要比卵巢髓質(zhì)異常顯示率增加，且卵巢面積增加顯示要高，但是差異并未存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)陰檢查發(fā)現(xiàn)多囊變化、卵巢髓質(zhì)回聲異常顯示率均比卵巢面積增加要高，多囊變化和髓質(zhì)回聲異常并不存在明顯差異性，經(jīng)陰檢測(cè)卵巢髓質(zhì)回聲異常情況和多囊變化顯示率比經(jīng)腹檢查卵巢面積增加要高，但是并無(wú)明顯差異性。通常應(yīng)用彩色多普勒經(jīng)陰檢查和經(jīng)腹檢查相比較，更能夠準(zhǔn)確探及到血管所處位置及血流狀態(tài)。經(jīng)腹檢查時(shí)對(duì)于較小卵泡，直徑＜5 mm時(shí)，通常只能觀察到粗平行短線形態(tài)回聲或是無(wú)法觀察清楚，在觀察高位及增大卵巢全貌、體積時(shí)，和經(jīng)陰觀察現(xiàn)比較存在一定缺陷，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者多囊卵巢綜合征檢查結(jié)果對(duì)比

3 討 論

經(jīng)腹超聲檢查通常都是較為便捷的，不存在痛苦感，且能夠重復(fù)性操作，在婦科疾病檢查中應(yīng)用較為廣泛，但是此方法檢查過(guò)程中所應(yīng)用的探頭頻率較低，無(wú)法達(dá)到較高的分辨率，使其應(yīng)用受限，而且卵巢周?chē)嬖诘哪c氣會(huì)對(duì)其造成一定干擾，在對(duì)卵巢內(nèi)部進(jìn)行探測(cè)時(shí)會(huì)無(wú)法達(dá)到較高清晰度，特別是卵巢所處位置較深，或是檢查者較為肥胖、腹部存在手術(shù)瘢痕、腸道氣體過(guò)多等情況均會(huì)導(dǎo)致經(jīng)腹檢查時(shí)難以清除顯示準(zhǔn)確結(jié)果。經(jīng)陰超聲檢查能夠較為清晰的顯示出現(xiàn)卵巢整體，能夠清楚觀察到卵巢和子宮所存在的關(guān)系，在對(duì)卵泡等進(jìn)行徑線測(cè)量時(shí)也較為便易，且具有較高可靠性。經(jīng)陰超聲在對(duì)盆腔內(nèi)臟器進(jìn)行探測(cè)時(shí)也較為方便可行?；颊卟槐卦跈z查時(shí)充盈膀胱，探頭掃描時(shí)會(huì)和盆腔臟器緊密相貼，探頭具有較高應(yīng)用頻率，確保其分辨率較高，能夠較清晰觀察到多囊卵巢聲像圖，而且卵巢中所存在的較小無(wú)回聲小囊泡結(jié)構(gòu)均能夠探測(cè)到，在對(duì)PCOS進(jìn)行診斷時(shí)具有極高的敏感性和準(zhǔn)確性。經(jīng)陰超聲檢查方法也存有局限性。高頻探頭能夠有效完善高度分辨力，但是其穿透力會(huì)存在一定限制性，對(duì)近場(chǎng)聲圖像檢查較為清晰，但是遠(yuǎn)場(chǎng)圖像并未達(dá)到理想水平，其觀察深度會(huì)由于探討頻率而受到限制。若子宮位置處在盆腔后方、一些卵巢具有較高位置、卵巢較大等情況下，經(jīng)陰超聲并無(wú)法較為準(zhǔn)確的將整個(gè)卵巢大小和輪廓探及到，此時(shí)測(cè)量到的卵巢徑線無(wú)法保證較高的準(zhǔn)確性及可靠性。所以，經(jīng)陰和經(jīng)腹超聲在對(duì)應(yīng)用在對(duì)多囊卵巢綜合征診斷中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，目前，很多臨床中都會(huì)將二者聯(lián)合應(yīng)用，提高其準(zhǔn)確性，防止漏診情況[3]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者所檢測(cè)到的準(zhǔn)確性及敏感性要高于對(duì)照組，差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)陰超聲檢查能夠明顯增加卵巢髓質(zhì)回聲異常和多囊變化情況檢測(cè)概率，陰道探頭可以更容易和卵巢接近，選用探頭具有更高的分辯力，使得圖像更具有清晰度。總之，經(jīng)陰超聲檢查效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宇蓉.B超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)護(hù)論壇, 2011,8(29):175-176.

[2] 鄒小艷.B超對(duì)婦科急腹癥的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,2 6(24):3780-3781.

[3] 潘濤.經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(20):3107-3108.

中圖分類(lèi)號(hào)：R588.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0193-02